Амарил М: 2мг и 500мг, цена, отзывы, аналоги и инструкция по применению препарата

Амарил М комбинированное лекарство

Амарил М — это комбинированный препарат от диабета 2 типа. Он содержит два действующих вещества в одной таблетке — глимепирид и метформин. Как вы прочитали выше, глимепирид вреден и его лучше не принимать. Но метформин ничуть не вреден, а наоборот очень полезен диабетикам. Это средство понижает сахар в крови, защищает от осложнений диабета, помогает похудеть и продлевает жизнь.

Сайт endocrin-patient.com рекомендует вместо препарата Амарил М принимать чистый метформин — лучше всего оригинальное импортное лекарство Глюкофаж. У него есть также российские аналоги, которые стоят немного дешевле.

Какие существуют аналоги таблеток Амарил М?

Амарил М — это комбинированные таблетки, содержащие два действующих вещества: глимепирид и метформин. Все препараты, в состав которых входит глимепирид, — вредные. Они могут в течение нескольких лет снижать уровень глюкозы в крови, а потом болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа. У диабетиков, которые лечатся этими таблетками, риск смерти от инфаркта и инсульта не снижается, а скорее даже повышается.

Вместо того, чтобы искать аналоги препарата Амарил М, перейдите на чистый метформин. Лучше всего оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Он имеет заведомо хорошее качество, и при этом у него доступная цена. Используйте также пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Вы сможете держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей, без “голодной” диеты и тяжелых физических нагрузок.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат — производное сульфонилмочевины III поколения.
Глимепирид снижает содержание глюкозы в крови, путем стимуляции высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Действие препарата связано с улучшением способности β-клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой. Глимепирид в низких дозах вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови.
Глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах β-клеток. В отличие от других производных сульфонилмочевины глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 килодальтон, находящимся в мембранах β-клеток поджелудочной железы.
Глимепирид закрывает калиевые каналы, что способствует деполяризации β-клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. В результате повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза.
Глимепирид быстро и часто вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид. Это свойство обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации β-клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения.
Эффект повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями.
Глимепирид производит действие, подобно как инсулин на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени.
Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов. Глимепирид увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменных мембранах мышечных клеток и адипоцитах. Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С. Благодаря чему внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что приводит к стимуляции метаболизма глюкозы.
Глимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2,6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез.
Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo

Это действие связано с селективным ингибированием ЦОГ, отвечающей за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов.
Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов.
Глимепирид повышает уровень эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.
Через АТФ-чувствительные калиевые каналы производные сульфонилмочевины воздействуют на сердечно-сосудистую систему.
Эффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым. Физиологическая реакция на физическую нагрузку при приеме глимепирида сохраняется.
У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 часов при однократном приеме препарата

У 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью (КК 4-79 мл/мин) достигается достаточный метаболический контроль.

Аналоги Амарила

Лекарство имеет несколько более дешевых аналогов с тем же действующим веществом и дозировкой, так называемых дженериков. В основном это таблетки отечественного производства, из импортных у нас можно купить только хорватский Глимепирид-Тева. По отзывам, российские аналоги ничуть не хуже импортного Амарила.

Аналоги АмарилаСтрана производстваПроизводительЦена за минимальную дозировку, руб.
ГлимепиридРоссия

Атолл,

Вертекс,

Фармпроект,

Фармстандарт-Лексредства,

110
Глимепирид КанонКанонфарма продакшн.155
ДиамеридАкрихин180
Глимепирид-ТеваХорватияПлива Хрватска135
ГлемазАргентинаКимика Монтпеллиеротсутствует в аптеках

Амарил или Диабетон — что лучше?

В настоящее время самыми современными и безопасными ПСМ считаются глимепирид и пролонгированная форма гликлазида (Диабетон МВ и аналоги). Оба лекарства реже, чем их предшественники, вызывают тяжелые гипогликемии.

И все же таблетки Амарил для лечения диабета предпочтительнее:

  • они меньше влияют на вес больных;
  • не так выражено отрицательное действие на сердечно-сосудистую систему;
  • диабетикам требуется меньшая доза препарата (максимальная доза Диабетона примерно соответствует 3 мг Амарила);
  • снижение сахара при приеме Амарила сопровождается меньшим ростом уровня инсулина. Для Диабетона это соотношение равно 0,07, для Амарила – 0,03. У остальных ПСМ соотношение хуже: 0,11 у глипизида, 0,16 у глибенкламида.

Амарил или Глюкофаж — что лучше?

Строго говоря, вопрос Амарил или Глюкофаж (метформин) даже не должен ставиться. Глюкофаж и его аналоги при 2 типе диабета всегда назначают в первую очередь, так как они эффективнее остальных лекарств воздействуют на главную причину болезни – инсулинорезистентность. Если врач назначает только таблетки Амарил, в его компетенции стоит усомниться.

Несмотря на сравнительную безопасность, это лекарство непосредственно влияет на поджелудочную железу, а значит, сокращает срок синтеза собственного инсулина. ПСМ выписывают, только если метформин плохо переносится или его максимальной дозы недостаточно для нормальной гликемии. Как правило, это или тяжелая декомпенсация диабета, или длительное заболевание.

Амарил и Янумет — что лучше?

Янумет, как и Амарил, воздействует и на уровень инсулина, и на инсулинорезистентность — подробнее о препарате. Препараты отличаются по механизму действия и химической структуре, поэтому их допускается принимать совместно. Янумет – сравнительно новое лекарство, поэтому стоит от 1800 руб. за самую маленькую пачку. В России зарегистрированы его аналоги: Комбоглиз и Велметия, которые ничуть не дешевле оригинала.

В большинстве случаев компенсации диабета можно достичь комбинацией дешевого метформина, диеты, физкультуры, иногда больным требуются ПСМ. Янумет стоит покупать, только если расходы на него не существенны для бюджета.

Правила приема

Таблетки Амарил назначают в двух случаях:

  1. Если сахарный диабет длится не первый год, и метформина недостаточно для его компенсации.
  2. В начале лечения вместе с метформином и диетой, если обнаружен высокий гликированный гемоглобин (>8%). После компенсации заболевания уменьшается потребность в сахароснижающих лекарствах, и Амарил отменяют.

Препарат принимают за едой. Таблетку нельзя измельчать, но можно делить пополам по риске. Лечение Амарилом требует коррекции питания:

  • прием пищи, во время которого пьют таблетки, должен быть обильным;
  • ни в коем случае нельзя пропускать еду. Если не удалось позавтракать, прием Амарила переносят на обед;
  • необходимо организовать равномерное поступление углеводов в кровь. Эта цель достигается частыми приемами пищи (через 4 часа), распределением углеводов на все блюда. Чем ниже гликемический индекс пищи, тем проще достичь компенсации сахарного диабета.

Амарил пьют годами, не делая перерывов. Если максимальная доза перестала снижать сахар, нужно срочно переходить на инсулинотерапию.

Время действия

Амарил имеет полную биодоступность, 100% препарата достигает места действия. Согласно инструкции максимальная концентрация глимепирида в крови образуется спустя 2,5 часа. Общее время действия превышает 24 часа, чем выше дозировка, тем дольше будут работать таблетки Амарил.

Благодаря долгому сроку действия, лекарство разрешено принимать раз в сутки. С учетом того, что 60% диабетиков не склонны строго выполнять предписания врача, однократный прием позволяет на 30% уменьшить пропуск лекарств, а значит, и улучшить течение сахарного диабета.

Совместимость с алкоголем

Спиртные напитки воздействуют на Амарил непредсказуемо, они могут как усиливать, так и ослаблять его действие. Риск опасных для жизни гипогликемий увеличивается, начиная со средней степени опьянения. По отзывам диабетиков, безопасная доза алкоголя – не более рюмки водки или бокала вина.

Побочные эффекты

Использование Амарила может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • Пищеварительная система: редко – боли в животе, приступы тошноты, диарея, рвота, ощущение переполнения и тяжести в эпигастрии; в отдельных случаях – увеличение активности холестаз и/или печеночных ферментов, гепатит, желтуха, угрожающая жизни печеночная недостаточность.
  • Орган зрения: в начале терапии возможны транзиторные нарушения зрения, спровоцированные изменением уровня глюкозы в крови.
  • Система кроветворения: в отдельных случаях – гранулоцитопения, лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз и эритроцитопения; редко – тромбоцитопения. При постмаркетинговом использовании Амарила сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении и тромбоцитопенической пурпуре.
  • Аллергические проявления: редко – псевдоаллергические и аллергические реакции (крапивница, кожные высыпания и зуд). Такие реакции обычно носят легкую форму, но могут перейти в тяжелые реакции с резким снижением АД, одышкой, анафилактическим шоком, аллергическим васкулитом (в редких случаях).
  • Обмен веществ: как и при использовании других производных сульфонилмочевины возможна продолжительная гипогликемия. Признаками данного нарушения являются – тошнота, головная боль, рвота, чувство голода и усталости, нарушение концентрации внимания, сонливость, парез, нарушения сна, потеря самоконтроля, беспокойство, брадикардия, агрессивность, сенсорные нарушения, потеря бдительности и скорости реакций, зрительные расстройства, депрессия, делирий, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, тремор, головокружение, церебральные судороги, поверхностное дыхание, потеря сознания вплоть до комы. Помимо этого могут наблюдаться признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию (беспокойство, появление липкого холодного пота, стенокардия, тахикардия, нарушения сердечного ритма, сердцебиение и артериальная гипертензия). Клиническая картина выраженной гипогликемии напоминает инсульт.
  • Другое: в отдельных случаях – фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Симптомы передозировки: выраженная, угрожающая жизни гипогликемия (при длительном лечении глимепиридом в высоких дозах и острой передозировке препарата).

Экстрапанкреатический эффект

Таблетки «Амарил М» в некоторой степени сходны с классическими продуктами трансформации сульфонилмочевины, но глимепириду присущ более выраженный эффект влияния на человеческий организм вне поджелудочной железы. При его приеме существенно снижается резистентность к инсулину, наблюдается более выраженный эффект антиоксиданта. Это вещество – достаточно сильный антиагрегант и антиатерогенный продукт. Переработка глюкозы липидными структурами и мышцами протекает с задействованием транспортных протеинов, локализованных в мембранах клеток. Глюкозный транспорт к таким тканям при втором типе диабетического заболевания – этап переработки глюкозы, ограниченный скоростью. За счет лекарственного средства молекулы, ответственные за перемещение глюкозы, становятся активнее, их число возрастает. Посредством этого сахар эффективнее усваивается периферическими тканями организма.

Наблюдения, результаты которых зафиксированы в инструкции по применению «Амарила М» (2 мг и 500 мг и другого варианта выпуска), показывают относительно слабый эффект угнетения кардиомиоцитных кальциевых каналов, зависящих от АТФ. Употребление лекарственного средства позволяет сохранить способность миокарда адаптироваться к ишемии в аспектах протекания обменных реакций. Повышается активность фосфолипазы С. Это приводит к понижению содержания кальция внутри клеток липидов, мышц. Следовательно, падает активность протеинкиназы А. Такие предпосылки важны для активизации процессов переработки сахаров. Одновременно угнетается выведение глюкозы печенью за счет роста содержания внутри клеток фруктозо-2,6-бисфосфата, элемента, способного заблокировать процесс глюконеогенеза.

Амарил М

Несоблюдение диабетиками назначенной терапии – главная причина декомпенсации сахарного диабета. Упрощение схемы лечения любого хронического заболевания всегда улучшает ее результаты, поэтому для необязательных больных предпочтительны комбинированные препараты. Амарил М содержит наиболее частую комбинацию сахароснижающих лекарств: метформин и ПСМ. В каждой таблетке 500 мг метформина и 2 мг глимепирида.

Точно сбалансировать в одной таблетке оба действующих вещества для разных больных невозможно. При средней стадии диабета требуется больше метформина, меньше глимепирида. За раз разрешено не более 1000 мг метформина, больным с тяжелым заболеванием придется пить Амарил М трижды в день. Чтобы подобрать точную дозировку, дисциплинированным больным желательно принимать отдельно Амарил за завтраком и Глюкофаж трижды в день.

Кинетика глимепирид

Как можно заключить из отзывов об «Амариле М» (2 мг, 500 мг и вдвое меньшей дозировки), лекарственное средство обычно показывает достаточно выраженный эффект, которого не приходится ожидать слишком уж долго. Это обусловлено кинетикой активных ингредиентов. Глимепирид, как показали исследования, при многократном использовании в количестве 4 мг в день наблюдается в максимальной концентрации в плазме крови в среднем спустя 2,5 часа после приема. Среднее значение – 309 единиц. Выявлена линейная взаимосвязь дозировки и максимальной концентрации в сыворотке крови. Пероральное употребление сопровождается абсолютной биологической доступностью. Прием пищи не слишком влияет на способность вещества всасываться – лишь незначительно замедляется скорость этого процесса.

Отзывы утверждают, что положительные качества препарата обходятся покупателю недешево – от 800 до полтора тысяч рублей (именно такова аптечная цена). Инструкция по применению «Амарила М» уточняет особенности кинетики глимепирида, посредством которого медикамент положительно влияет на человеческий организм, полностью оправдывая свою стоимость. Наблюдения показали довольно малый объем распределения вещества – он не превышает 9 литров. Способность вступать в прочные связи с сывороточными белками более 99%. Клиренс небольшой – меньше 50 единиц. Вещество способно проникать в материнское молоко и сквозь плаценту. Через гематоэнцефалический барьер проходит с трудом.

Проводились сравнения кинетики вещества, получаемого один раз и дважды в сутки. Достоверных отличий показателей не обнаружено. Вариативность от случая к случаю невелика. Накопительный эффект не установлен.

Правила приема

Содержащий активные ингредиенты в количестве 1 и 250 мг или 2 и 500, «Амарил М» назначается в каждом конкретном случае индивидуально. Необходимо учитывать, каково текущее состояние организма больного, какие концентрации сахаров в кровеносной системе должны наблюдаться. Желательно принимать самую минимальную эффективную дозу, какая только возможна в конкретном случае, это помогает контролировать метаболизм в нужной степени. Период терапевтической программы должен сопровождаться регулярной проверкой содержания сахаров. Желательно также контролировать, как много в кровеносной системе гликозилированного гемоглобина. Некорректное употребление и пропуск дозировки нельзя восполнять увеличением следующей порции. Действия человека, забывшего принять таблетку или сделавшего иную ошибку, должны контролироваться специалистом. Следует обсудить это заранее с лечащим доктором.

Терапевтический курс сопровождается повышением качества контроля обменных процессов, одновременно растет восприимчивость тканей к гормонам поджелудочной. В период лечения, возможно, возникнет необходимость коррекции дозировки. Как правило, снижается потребность в глимепириде. Чтобы исключить гипогликемию, рекомендовано регулярно уменьшать объемы применяемого средства и своевременно отказываться от терапевтического курса, ели в этом возникнет нужда.

Состав и форма выпуска

Амарил выпускается в единой форме – таблетки для приема внутрь. В составе присутствует глимепирид и вспомогательные вещества. Таблетки Амарил выпускаются в нескольких дозах, каждая из которых содержит определенное количество действующего вещества, имеет разную по цвету оболочку:

  • 1 мг (розовые);
  • 2 мг (зеленые);
  • 3 мг (светло-желтые);
  • 4 мг (зеленые).

В упаковке содержится блистер №30 таблеток.

Производитель предоставил еще одну разновидность препарата Амарил М, в составе которого помимо глимепирида содержится метформин, который также является гипогликемическим средством.

Техническая информация

В инструкции к «Амарилу» (2 и 500, 1 и 250 мг) указан производитель лекарственного средства – предприятие «Санофи». В этой же сопроводительной документации перечислены ингредиенты, использованные фармацевтическим предприятием при изготовлении состава. Уточняется внешний вид препарата. «Амарил М» выпускается в таблетированной форме. Каждый экземпляр окрашен в белый цвет и покрыт тонкой пленкой. Таблетки имеют овальную форму, выпуклые с обеих сторон. Одна из поверхностей дополнена гравировкой.

Каждый экземпляр содержит 1 или 2 мг противодиабетического компонента глимепирида. Изготовитель использовал микронизированную форму вещества. Второй активный ингредиент – метформин в форме гидрохлорида. На одну капсулу приходится 250 мг или вдвое большее количество. В качестве дополнительных компонентов применены лактоза и натриевые, магниевые соединения, повидон и целлюлоза. Оболочка произведена с применением меллозы, макрогола, воска и титановых молекул.

Таблетированное средство упаковано в блистеры. Одна пластинка содержит десять капсул. В одной картонной упаковке находится три блистера.

Амарил - официальная инструкция по применению

Амарил - официальная инструкция по применению

Глимепирид

Это соединение содержится в каждой таблетке в количестве 1 или 2 мг. «Амарил М» именно за счет глимепирида имеет выраженные гипогликемические качества. Этот ингредиент предназначен для перорального приема. Принадлежит к категории продуктов переработки сульфонилмочевины. Относится к третьему поколению такой группы фармацевтических соединений. Посредством глимепирида активизируется выработка инсулина бета-клетками. Становятся насыщеннее процессы высвобождения этого гормона. Веществу присущ панкреатический эффект, то есть глимепирид в первую очередь корректирует работу поджелудочной железы. Одновременно при его приеме периферические органические липидные, мышечные ткани становятся более чувствительными к эндогенному инсулину. Такой эффект называется экстрапанкреатическим.

Вещества, изготовленные при переработке сульфонилмочевины, делают более активной выработку инсулина внутри организма. Это обусловлено блокировкой каналов проведения калия, зависящих от АТФ. Таковые находятся в мембране (цитоплазме) бета-клеток поджелудочной. За счет глимепирида, содержащегося в одной таблетке в количестве 1 или 2 мг, «Амарил М» угнетает каналы кальция, а значит, внутрь клеточных структур этого микроэлемента поступает несколько больше. Выявлена высокая скорость реакции замещения, свойственной соединению с белковыми структурами бета-клеток и отсоединению от них. Реакция протекает с участием белковых структур, ассоциированных с зависящими он калия каналами АТФ. Наблюдаются специфические отличия от других производных сульфонилмочевины: локация связывания несколько иная. Описанные химические реакции инициируют высвобождение инсулина. Механизм процесса – экзоцитоз. Объемы вырабатываемого гормона меньше, нежели производимые под воздействием препаратов сульфонилмочевины второго поколения. Поскольку глимепириду присущ небольшой эффект стимуляции, опасность гипогликемии в период приема медикамента сведена к минимуму.

Амарил - официальная инструкция по применению

Способ применения и дозы лекарства

Инструкция по применению Амарил сообщает, что принимать препарат нужно перед едой или в процессе приема пиши. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Начальная доза препарата составляет 1 мг в сутки, что равно 1 таблетке. Со временем и только по назначению врача доза может быть увеличена, составлять 2 – 4 мг препарата. Препарат предназначается для постоянного применения. Исключить его прием может врач, заменив Амарил на другое гипогликемическое средство.

При назначении врачом препарата, он в обязательном порядке должен учитывать возраст больного и его образ жизни, изучить анамнез с учетом диеты, режима питания, сна и физической активности.

Побочные действия

По отзывам Амарил чаще всего вызывает гипогликемию — состояние, при котором количество сахара в крови опускается ниже нормы.

Согласно инструкции к Амарилу, возможны и другие побочные эффекты, которые проявляются намного реже, но влияют на работу многих органов.

Кроветворная система реагирует на препарат снижением количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и появлением анемии – низкого уровня гемоглобина в крови.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы выражаются: в гипертензии (повышении артериального давления), появлении болей в области сердца, в учащенном сердцебиении.

Реакция организма со стороны пищеварительных органов на прием препарата: дискомфорт и тяжесть и в области желудка, чувство голода, рвота, диарея, застой желчи, тошнота.

Со стороны нервной системы возможны: бессонница или сонливость, снижение скорости реакций, головные боли, отсутствие самоконтроля, повышенная агрессивность, потеря сознания, судороги, расстройства речи и дрожь в конечностях.

Кроме того, отзывы об Амариле подтверждают возможность ухудшения зрения в самом начале лечения. Впоследствии, через непродолжительный отрезок времени, зрение восстанавливается.

Особые указания

Врач, назначая пациенту Амарил или Амарил М, должен предупредить о возможности развития побочных эффектов, а главное – о возникновении гипогликемии в том случае, если больной примет лекарство, но забудет поесть. На этот случай пациенту рекомендуют всегда носить с собой конфеты или сахар в кусочках, чтобы иметь возможность быстро поднять уровень сахара в крови.

В стрессовых обстоятельствах, сопровождающихся выбросом в кровь адреналина, эффективность Амарила и Амарила М снижается. Такими ситуациями могут стать несчастные случаи, конфликты в семье или на работе, заболевания с высоким подъемом температуры. В таких случаях практикуется временный перевод пациента на прием инсулина.

Краткая инструкция

Действие Снижает сахар крови, воздействуя на его уровень с двух сторон:
  1. Стимулирует синтез инсулина, причем восстанавливает первую, самую быструю фазу его секреции. Остальные ПСМ эту фазу пропускают и работают во второй, поэтому сахар снижают медленнее.
  2. Уменьшает инсулинорезистентность активнее, чем другие ПСМ.

Помимо этого лекарство снижает риск тромбоза, нормализует холестерин, уменьшает окислительный стресс.

Амарил выводится частично в моче, частично через ЖКТ, поэтому его можно использовать у больных с почечной недостаточностью, если функции почек частично сохранены.

ПоказанияДиабет исключительно 2 типа. Обязательное условие применения – частично сохранные бета-клетки, остаточный синтез собственного инсулина. Если поджелудочная железа перестала производить гормон, Амарил не назначают. Согласно инструкции лекарство можно принимать с метформином и инсулинотерапией.
Дозировка

Амарил производят в виде таблеток, содержащих до 4 мг глимепирида. Для удобства применения каждая дозировка имеют свой цвет.

Стартовая доза равна 1 мг. Ее принимают 10 дней, после чего начинают постепенно увеличивать, пока не нормализуется сахар. Максимально разрешенная дозировка – 6 мг. Если она не обеспечивает компенсации сахарного диабета, в схему лечения добавляют лекарства из других групп или инсулин.

ПередозировкаПревышение максимальной дозы приводит к длительной гипогликемии. После нормализации сахара он может неоднократно падать в течение еще 3 суток. Все это время больной должен находиться под наблюдением родных, при сильной передозировке — в стационаре.
Противопоказания
  1. Реакции гиперчувствительности на глимепирид и другие ПСМ, вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Отсутствие собственного инсулина (1 тип диабета, резекция поджелудочной железы).
  3. Тяжелая почечная недостаточность. Возможность приема Амарила при болезнях почек определяется после обследования органа.
  4. Глимепирид метаболизируется в печени, поэтому в инструкцию в качестве противопоказания включена и печеночная недостаточность.

Временно Амарил прекращают принимать и заменяют инъекциями инсулина при беременности и лактации, острых осложнениях диабета, от кетоацидоза до гипергликемической комы. При инфекционных заболеваниях, травмах, эмоциональных перегрузках Амарила может оказаться недостаточно для нормализации сахара, поэтому лечение дополняют инсулином, обычно длинным.

Риск гипогликемии

Сахар крови падает, если диабетик забыл поесть или не восполнил потраченную при физических нагрузках глюкозу. Для нормализации гликемии нужно принять быстрые углеводы, обычно достаточно кусочка сахара, стакана сока или сладкого чая.

Если доза Амарила была превышена, гипогликемия может возвращаться несколько раз в период действия лекарства. В этом случае после первой нормализации сахара стараются вывести глимепирид из ЖКТ: провоцируют рвоту, пьют адсорбенты или слабительное. Серьезное превышение дозы смертельно опасно, лечение тяжелой гипогликемии включает обязательное внутривенное введение глюкозы.

Побочные действияПомимо гипогликемии при приеме Амарила могут наблюдаться проблемы с пищеварением (у менее 1% больных), аллергия, начиная от сыпи и зуда и заканчивая анафилактическим шоком (
Беременность и ГВИнструкция строго запрещает лечение Амарилом при беременности и ГВ. Препарат проходит сквозь плацентарный барьер и попадает в кровь плода, проникает в грудное молоко. Если беременная или кормящая больная диабетом не прекратит принимать лекарство, у ребенка велик риск гипогликемии.
Лекарственное взаимодействиеДействие Амарила может меняться при одновременном употреблении других лекарств: гормональных, гипотензивных, некоторых антибиотиков и противогрибковых средств. Полный перечень содержится в инструкции по применению.
СоставДействующее вещество глимепирид (у Амарила М – глимепирид и метформин), вспомогательные ингредиенты для формирования таблетки и увеличения срока ее годности: гликолят натрия, лактоза, целлюлоза, поливидон, стеарат магния, краситель.
ПроизводительКорпорация Санофи, глимепирид производится в Германии, таблетки и упаковка в Италии.
Цена

Амарил: 335-1220 руб. за 30 таблеток, стоимость зависит от дозировки. Самая большая упаковка – 90 таблеток по 4 мг стоит около 2700 руб.

Амарил М: 750 руб. за 30 таблеток.

Хранение3 года. Лекарство должно храниться в недоступном детям месте, так как бесконтрольное применение Амарила может нанести вред здоровью.
Источник: blotos.ru
Читайте также
Вид: