Ампутация ноги при сахарном диабете: почему при заболевании ампутируют пальцы, стопу

Содержание статьи:

Почему при диабете ампутируют конечности?

При повышенном уровне глюкозы в крови кровеносные сосуды со временем истончаются и начинают постепенно разрушаться, приводя к диабетической ангиопатии. Нарушению подвергаются как мелкие, так и крупные сосуды. Аналогичным изменениям подвергаются и нервные окончания, в результате чего у диабетика диагностируют диабетическую нейропатию.

  1. В результате нарушений уменьшается чувствительность кожных покровов, в связи с этим человек не всегда ощущает, что начались начальные изменения на конечностях и продолжает жить, не подозревая об осложнениях.
  2. Диабетик может не обращать внимания на появление мелких порезов на ногах, между тем поврежденная область в области стоп и пальцев ног длительное время не заживает. В результате начинают образовываться трофические язвы, и при их инфицировании степень риска развития гангрены нижних конечностей велика.
  3. На появление гангрены могут повлиять также различные мелкие травмы, мозоли, вросшие ногти, травмы кутикул, поражение ногтей во время педикюра.

«Сахарная» болезнь является недугом, при котором могут быть серьезные осложнения. Одно из них именуется «диабетическая стопа», влекущая за собой отмирание тканей и их последующее удаление. Оперативное вмешательство становится необходимым на последних стадиях недуга, когда другие методы и способы терапии уже бессильны.

Этот метод является радикальным, к нему прибегают только тогда, когда необходимо спасти жизнь больного. В связи с полной закупоркой кровеносных сосудов происходит остановка течения крови и снабжение ею здоровых тканей в конечностях человека, что может позволить им отмереть.

Токсические вещества, патогенные микроорганизмы и продукты обмена скапливаются в организме, происходит заражение крови, сепсис, в результате которого пациент может умереть.

Ампутация пальца способна предотвратить смерть пациента, так как при ней ликвидируются некротические ткани. Показания для ампутации могут быть следующие:

  • злокачественные новообразования;
  • анаэробное инфицирование;
  • размозжение ноги или травматические отрывы;
  • полная остановка процесса кровообращения.

Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обнаружить болезнь, поэтому если человек при долговременном нахождении на ногах испытывает онемение, дискомфорт и боль в суставах необходимо срочно обратиться в больницу.

Нервная система находится под негативным влиянием нарушена работы нервной системы и сосудов кровеносной системы, все это со временем разрушается. Все это в результате приводит к самым опасным и неприятным последствиям последствиям для здоровья.

Если человек болен болен такой болезнью, то у него плохо заживают раны, поэтому часто развивается гангрена. Если такое состояние у человека выявляется, то конечность может быть скоро ампутирована. Конечности в этом случае отмирают не сразу, а постепенно, вследствие чего начинается гнойный процесс. Ампутация ноги при сахарном диабете часто приводит к самым тяжелым последствиям, но многое зависит от своевременности её обнаружения и лечения.

Консервативные способы лечения показывают высокую степень эффективности далеко не каждый раз. Если такие традиционные лечебные средства оказываются не эффективными, то только в таких случаях пораженные конечности ампутируются. Если этого вовремя не сделать, то начнется самое страшное — гнойное воспаление. Ампутация пальца ноги при любом сахарном диабете — тяжелый процесс, но его можно нормально перенести в соответствующих условиях.

Надо перечислить основные причины, когда требуется ампутация конечности:

  • у человека появляется ноготь вросшего типа;
  • в сосудных областях наблюдаются застойные процессы;
  • кожный покров покрывается трещинами;
  • малейшая травма провоцирует возникновение гнойного процесса;
  • представительница прекрасного пола (или нередко представительно представитель сильного пола) выполняет маникюр и это выполняется не должным образом;
  • начинаерся инфекционное проникновение.

Надо отметить, что все вышеперечисленные симптомы показывают на отрицательные симптомы, но они не всегда свидетельствуют о том, что конечность необходимо ампутировать. Не стоит думать, что сахарный диабет — это патология, которая способствует четкой удалении конечности. Почему все это происходит потому, что при диабете ампутируют ногу, а ампутация ноги выше колена — это тяжело не только физически, но и морально.

Даже, если отсечение предстоит в конечностях, то диабетическая болезнь — это не приговор. Важно понять, что если ампутировать конечность, то это не конец, а продолжение жизни. Причины ампутации могут быть разными, но удаление по медицинским показателям — это обязательное требование. Если его не выполнить, то будет только хуже.

Оперативное вмешательство осуществляется по причине осложнений, часто все дело в декомпенсации. Если заболевание в легкой форме, то достаточно провести своевременное лечение, тогда не стоит опасаться потери ноги.

Причины и симптомы гангрены

Нарушения обменных процессов приводит к патологическим изменениям сосудистой системы. Накопление в кровяном русле балластных веществ, аутоимунные изменения способствуют разрушению клеток собственным иммунитетом. По этой причине число нормальных сосудов сокращается, уступая место сначала слабо выраженной, а потом и явной ишемии.

Ампутации ноги при сахарном диабете не избежать, если:

  1. Застой крови в ногах прогрессирует;
  2. Кислородная недостаточность делает кожу более восприимчивой к инфекциям;
  3. Возможности регенерации покровов снижены;
  4. При такой клинической картине любое механическое повреждение провоцирует формирование абсцессов, флегмон и других гнойных воспалений, с трудом поддающихся лечению;
  5. Тотальное повреждение костных тканей провоцирует появление остеомиелита – гнойного разрушения костной ткани.Причины ампутации

При СД нервы постепенно разрушаются, кровоток нарушен, и чувствительность конечностей падает. В итоге диабетик не чувствует боли при повреждениях кожи. Через мозоли и трещины проникает инфекция. Раны при «сладкой» болезни заживают долго. При отсутствии адекватной терапии возникают язвы, а потом и гангрена.

В зависимости от индивидуальных различий развития болезни показания для операции уточняются. Особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  • Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  • Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  • Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Ампутация ноги при сахарном диабете

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Сахарный диабет – опасное и коварное заболевание, которое порой протекает с осложнениями. К последним относится синдром диабетической стопы. Из-за чрезмерного количества сахара в крови поражаются сосуды и нервные окончания нижних конечностях.

Первые признаки поражения ног:

  • резкое покалывание;
  • длительное онемение;
  • ощущение “мурашек”.

Следующий этап развития синдрома диабетической стопы — ухудшение и даже потеря чувствительности нижних конечностей. Опасность в том, что больной не ощущает никаких травм ног. Например, ушибов, мозолей, вросших ногтей. В купе с лишней массой тела и деформированной стопой даже небольшая и несерьезная рана приводит к сильнейшему воспалительному процессу.

Так как диабетик не чувствует боли и не обращается за врачебной помощью, воспалительный процесс стремительно развивается. Инфицированию подвергаются большие участки тканей. Такие раны самостоятельно не заживают.

Запушенные формы воспалений зачастую сопровождаются нагноением. Если воспалительный процесс затрагивает артерии, нарушается кровоснабжение в конечностях. Больному трудно ходить. Через каждые пару-тройку шагов ему необходимо остановиться, чтобы боль утихла.

ампутация при сахарном диабете

Сахарный диабет из-за повышенного содержания глюкозы в крови осложняется болезнями кровеносных сосудов и нервной ткани. Вследствие начавшихся процессов развивается диабетическая ангиопатия и невропатия, что влечет за собой образование трещин на коже, ран и язв. Ситуация опасна снижением чувствительности кожи, из-за чего пациент не сразу замечает начало развития осложнений.

Классификация и уровень ампутации конечностей

«Диабетическая стопа» провоцирует омертвление тканей. Это явление, в свою очередь, может привести к ампутации ног.

Омертвление тканей в организме при сахарном диабете может быть сухим или влажным. Сухая гангрена возникает медленно, постепенно, по мере снижения проходимости кровеносных сосудов. Иногда процесс может длиться несколько лет. За это время организм может выработать защитную функцию. Зачастую при сухой гангрене поражаются пальцы ног. Но омертвевшие ткани не поражаются инфекцией.

Такой вид гангрены большой опасности для жизни не несет. Конечности могут ампутировать с целью предотвращения инфицирования и перерастания гангрены с сухой во влажную форму.

Влажная форма гангрены кардинально противоположна сухой форме. Микробы в ранах размножаются очень быстро, вследствие чего мягкие ткани приобретают фиолетово-синий цвет и значительно увеличиваются в объеме. Ткани нижних конечностей начинают напоминать трупный вид. Причем поражение ног происходит очень быстро, распространяясь все выше и выше, издавая очень неприятный запах. По причине сильной интоксикации состояние больного можно назвать тяжелым.

Типы оперативного вмешательства делятся на несколько видов:

  • гильотинная или экстренная;
  • первичная;
  • вторичная.

Первый вид производится, когда состояние пациента находится в опасности и повременить с ампутацией больше нет возможности. Участок омертвевших тканей при этом определить практически невозможно, поэтому делается операция, удаляющая достаточно объемную часть конечности.

Первичная ампутация проводится в том случае, когда лечащий доктор при помощи медикаментозной терапии не может восстановить функции системы кровообращения.

Вторичная ампутация бывает нужна после восстановления функционирования кровеносных сосудов. Ее делают при неудачной процедуре по восстановлению сосудистой системы в ногах больного.

Ампутацию классифицируют по срочности операции и по уровню отсечения частей ноги. По срочности хирургическую ампутацию подразделяют на следующие виды:

  • Экстренная (иначе, гильотинная) ампутация конечности. Операцию проводят, когда возникает риск летального исхода больного и когда граница здоровых и омертвевших тканей достоверно не определяется. Суть операции — удаление части конечности выше генерализованного очага поражения. После первого этапа операции проводят следующий, в результате которого формируется культя для протезирования.
  • Первичная ампутация ноги при сахарном диабете. Хирургическая операция проводится, когда возобновление нормального кровообращения в нижних конечностях (стопа, голень) не эффективно или не представляется возможным методами физиотерапевтического лечения (например, массаж, иглоукалывание, теплые обертывания). Благодаря развитию современной медицины и внедрению новейших методов по восстановлению кровообращения, первичная ампутация выполняется крайне редко.
  • Вторичная ампутация конечности. Операция целесообразна, когда использованы все иные методы по восстановлению сосудистой проницаемости и обеспечения нормального кровоснабжения тканям конечности. Вторичная ампутация при сахарном диабете выполняется на низком уровне (стопа, фаланги пальцев, голень).

Операции по восстановлению сосудистых каналов проводятся для значительного снижения уровня ампутации. Под уровнем ампутации принято считать длину пораженной конечности. Следующей группой, в которую объединена ампутация, является уровень проведения операции:

  1. Ампутация пальцев ноги. Операция на пальцах ног проводится вследствие их выраженного некроза при отсутствии полноценного кровоснабжения или образовании гнойных очагов поражения. Ампутацию возможно выполнить после восстановления кровотока в стопе. Отсекаются лишь омертвевшие пальцы, а заживление происходит путем вторичного натяжения. Если к ампутации привела влажная гангрена при сахарном диабете 1 или 2 типа, тогда рана не ушивается и затягивается вторично. Опорно-двигательная функция при операции на пальцах сохраняется.
  2. Резекция (удаление) стопы. Резекция стопы проводится по Шопару или Лисфранку, когда существуют омертвевшие пальцы ног и фронтальный отдел стопы. Осуществляется только после восстановления нормального кровоснабжения в стопе или после абсолютной стабилизации диабетических процессов в этой анатомической зоне. Заживление после резекции достаточно длительное, но при успешном исходе опорная функция ноги сохраняется. После операции рекомендуется ношение специальной обуви, чтобы вследствие изменения нагрузки предотвратить развитие артроза.
  3. Ампутация голени. Операция проводится по методу Пирогова и заключается в проведении костно-пластического удаления голени с сохранением функциональности. Способ используется при запущенной гангрене стопы. После операции сохраняется опорная культя голени и пяточная область, а при успешной ампутации пациент через несколько месяцев может свободно передвигаться на протезе без опорной палочки.
  4. Ампутация голени в средней трети. Цель такой операции — максимально сохранить коленный сустав, чтобы после успешной реабилитации и протезирования пациент мог вернуться к прежней жизни. После удаления голени пациент, как правило, достигает абсолютной социальной реабилитации. Риски летального исхода при такой ампутации намного ниже, чем при резекции бедренной части.
  5. Ампутация бедра по Гритти (высокий уровень). Резекция бедра проводится выше колена и целесообразна, когда ампутация голени не представляется возможной. После операции сохраняется надколенная зона (точнее, коленная чашечка). Также, создается сильная опорная культя, на которой можно закрепить протез без использования тазового крепления. Техника операции намного сложнее, чем при простой ампутации бедренной части ноги, а реабилитация при удачной операции приравнивается к реабилитации при ампутации голени.

Различают 3 типа ампутации при сахарном диабете:

  • Экстренный (гильотинный). Операция проводится при необходимости срочно избавиться от источника инфекции. Линия ампутации проводится несколько выше видимых границ поражения, т. к. точную границу определить невозможно.
  • Первичный. Проводится, если невозможно восстановить кровообращение пораженного участка ноги.
  • Вторичный. Назначается после неудачной попытки восстановления кровообращения.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Последствия ампутации ног при сахарном диабете

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Причины и симптомы гангрены

Предвестником появления осложнения может стать критическая ишемия, которая заключается в недостатке кровообращения. У диабетика наблюдаются симптомы в виде частых болей в области стоп и пальцев ног, которые усиливаются во время ходьбы, зябкости стоп, пониженной чувствительности нижних конечностей.

Через некоторое время на ногах можно заметить нарушения кожных покровов, кожа пересушивается, меняет цвет, покрывается трещинками, гнойными некротическими и язвенными образованиями. При отсутствии должного лечения наибольший риск того, что у человека может развиться гангрена.

Сахарный диабет может сопровождаться сухой или влажной гангреной.

  • Сухая гангрена обычно развивается достаточно медленными темпами, в течение нескольких месяцев или даже лет. Первоначально диабетик начинает ощущать холод, боль и жжение в стопах. Далее пораженная кожа начинает терять чувствительность.
  • Такой тип гангрены можно обнаружить, как правило, в области пальцев нижних конечностей. Поражение представляет собой небольшой некротический очаг, при котором кожа имеет бледный, синеватый или красноватый оттенок.
  • При этом кожные покровы очень сухие и шелушатся. Через некоторое время происходит омертвение и мумифицирование поврежденных тканей, после чего некротические ткани начинают отторгаться.
  • Сухая гангрена не несет повышенной опасности для жизни, но так как прогноз неутешительный и существует повышенный риск развития осложнения, достаточно часто проводится ампутация конечностей при сахарном диабете.

При влажной гангрене пораженный участок имеет синеватый или зеленоватый оттенок. Поражение сопровождается резким гнилостным запахом, появлением пузырей в области отмерших тканей, анализ крови указывает на появление нейтрофильного лейкоцитоза. Дополнительно врач выясняет, сколько составляет показатель СОЭ.

Развитие влажной гангрены происходит не быстрыми, а просто стремительными темпами. У диабетика поражаются кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани, сухожилия.

  • боли в ногах, особенно в стопах и пальцах, усиливающиеся вовремя нагрузки;
  • снижение чувствительности кожи, зябкость ног;
  • образование трещин, гнойных ран и язв, особенно на стопе;
  • изменение цвета кожи;
  • образование гангрены при отсутствии терапии.

Проявления гангрены зависят от ее типа:

  • Сухая гангрена. Отличается длительным развитием, вплоть до нескольких лет и не несет особой угрозы для жизни. Пораженная кожа синеет или краснеет, сильно шелушится, сохнет. Происходит мумификация пораженного участка, после чего отмершие ткани отторгаются.
  • Влажная гангрена. Имеющаяся язва не заживает, что провоцирует негативные последствия. Кожа в области поражения синеет или зеленеет, появляется запах гниения и пузыри на коже. Гангрена поражает все виды тканей, которые буквально сгнивают. В итоге ногу или палец ампутируют.

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:
  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение гангрены без ампутации (видео)

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

ампутация конечностей при сахарном диабете

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основным методом терапии гангрены при сахарном диабете является хирургическое вмешательство, то есть ампутация ноги выше колена, пальца ноги или стопы. Если врач диагностирует влажную гангрену, резекция пораженной части тела проводится сразу же после выявления нарушения, чтобы последствия не осложнили состояние больного. В противном случае это может привести к летальному исходу.

Хирургическая операция заключается в иссечении отмерших тканей, которые находятся над зоной некроза. Таким образом, если у человека сахарный диабет ампутация всей стопы будет проводится при гангрене хотя бы одного пальца нижней конечности. Если поражена стопа, удаление осуществляют выше, то есть ампутируется половина голени.

Помимо того, что проводится ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, осуществляется восстановление организма после интоксикации и инфекции.

Последствия и риски операции

После удаления части ноги или пальца бывают различные осложнения – от незаживающих на протяжении длительного времени швов до воспаления и отеков. Чтобы предупредить нежелательные последствия, надо носить компрессионные повязки, стабилизирующие кровообращение и ток лимфы. Они должна быть плотными, в нижней части культи их наматывают туго, к верхней части натяжение слабеет.

Регулярный массаж культи и соседних мышц – разминания, растирания, постукивания – обязателен, так как он позволяет восстановить атрофированные ткани.

Важно знать, что:

  1. Все пациенты страдают фантомными болями. В этом случае смириться с потерей поможет психолог и анальгетики.
  2. Терапию применяют как медикаментозную (в острой фазе), так и физиотерапевтическую.
  3. Положительная динамика наблюдается при хорошей двигательной активности и всех видах массажа, включая самопомощь. После заживления можно делать теплые ванночки.

При плохом уходе за культей возможны рецидивы некроза тканей с инфицированием раны. Потребуется повторная, более серьезная операция.

У некоторых пациентов начинаются определенные осложнения после того, как им ампутировали ноги. Выражаться они могут, например, в продолжительном заживлении швов, формировании воспаленных областей и отечности культи. Для того, чтобы исключить подобные осложнения, настоятельно рекомендуется использовать специальные компрессионные повязки. Дело в том, что именно они дают возможность стабилизировать процесс кровоснабжения и лимфатический ток в области поврежденных сосудов после удаления.

Необходимо учитывать, что компрессионные повязки накладывают достаточно туго непосредственно на область нижней части культи, планомерно ослабляя ее по направлению к верхней части.

Это даст возможность гораздо быстрее нормализовать трофику пострадавшего тканевого покрова. Следует помнить также и о том, что:

  • практически у каждого пациента формируются фантомные болезненные ощущения после проведения ампутации;
  • лечение в этом случае должно оказаться медикаментозным, в особенности это касается острого периода, а также физиотерапевтическим;
  • хорошие результаты демонстрирует частое движение и, как уже отмечалось, обеспечение массажа, даже если это была ампутация ноги выше колена.

Ампутация нижней конечности для пациентов старше 50-ти лет, имеющих сопутствующие заболевания, является высоко травматической процедурой. Конечность ампутируют, если это является жизненно необходимой, предупреждающей смертельно опасные осложнения процедурой, в случае неэффективности других методов лечения по восстановлению кровообращения в пораженной ноге.

При ампутации очень важно не ошибиться в выборе уровня хирургического вмешательства. При высоком уровне ампутации бедра пожилые пациенты умирают в течение года в половине всех случаев. После ампутации голени в отсутствие реабилитации умирает порядка 20% больных, и практически 20% необходима новая ампутация на уровне бедра. При щадящей низкой ампутации стопы или пальцев продолжительность жизни пожилых пациентов не отличается от своей возрастной группы.

Обычно хирурги стараются максимально сохранить ногу, однако, при долго не заживающей ране необходима новая ампутация, а каждое такое вмешательство для немолодого организма — огромный стресс и  опасность для жизни. Показатели смертности при повторной ампутации у пожилых людей всегда выше, чем при первичной операции на том же уровне. Поэтому ампутацию необходимо проводить один раз и на уровне, обеспечивающем наилучшее заживление раны.

При ампутации на любом уровне больному необходима ранняя двигательная активность. При ее резком снижении, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, часто развивается гипостатическая пневмония, ухудшающая их состояние. Среди пациентов, перенесших высокую ампутацию, и сумевших встать на протез смертность за год снижается в 3 раза, а после ампутации голени – не превышает 7% от сопутствующих заболеваний.

Гангрена ноги у пожилых больных, протекающая на фоне атеросклероза, часто приводит к острому нарушению мозгового кровообращения или острому инфаркту миокарда.

Хроническая интоксикация, длительный болевой синдром, постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков в дооперационном периоде, травматичность ампутации приводят к развитию острых и хронических язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки с возможным  прободением и кровотечением.

Последствия ампутации наиболее благоприятны при сухой гангрене, организм в целом страдает мало. А вот при влажной гангрене даже после ампутации есть угроза для жизни пациента, смерть может наступить из-за осложнений со стороны почек, сердца, печени.

nmedicine.net

В хирургии та или иная часть тела человека ампутируется с учетом того, чтобы далее можно было использовать протез. Также при операции врач-хирург старается соответствовать следующим принципам:

  1. Максимальное сохранение здоровых тканей.
  2. Сохранение анатомических и функциональных особенностей ампутируемой части тела.
  3. Формирование правильной культи.
  4. Предотвращение возникновения фантомных болей.

Само оперативное вмешательство проходит в три этапа:

  1. Сначала производится рассечение мягкой ткани.
  2. Затем происходит перепиливание костей, надкостница хирургически обрабатывается.
  3. На конечном этапе перевязываются сосуды, обрабатываются нервные стволы, формируется культя.

язывы на стопе

Главная цель отнятия больной конечности при диабете – не дать инфекции попасть в здоровые ткани.

Из-за того, что чувствительность ноги либо ослаблена или практически утрачена, пациенты попадают в медицинское учреждение с запущенной формой воспаления. В таких ситуациях хирургическое отнятие конечности проводят безотлагательно. Здесь должное внимание необходимо уделить обезболиванию.

При плановой операции применяют общий или местный наркоз. Это зависит от состояния больного.

Перед проведением операции пациенту назначают анализы, делают УЗИ и рентген. Минимум за 10 часов до медицинских манипуляций больному противопоказана еда, чтобы не спровоцировать осложнения.

Раньше отнятие ноги при диабете считалось приговором. Больной становился недееспособным и полностью зависел от посторонней помощи. Благодаря современным методам протезирования, человек, переживший ампутацию, может не только самостоятельно передвигаться, но даже заниматься спортом. Перед тем, как ему установят протез, он должен пройти послеампутационную реабилитацию.

Она состоит из нескольких этапов:

  • Самое главное для больного, перенесшего отнятие конечности — научиться правильно ухаживать за культей. Грамотный уход позволит избежать вторичного инфицирования и повторной операции. Послеоперационные раны должны своевременно обрабатываться. Массаж культи – отличная профилактика отеков.
  • После операции больных часто мучают фантомные боли. С целью их профилактики и лечения пациенту назначаются анальгетики. Для предотвращения развития инфекции выписываются антибиотики. Регулярный прием назначенных лекарств поможет быстрее вернуться к привычной жизни.
  • Особое внимание нужно уделять лечебной гимнастике. Во избежание атрофии мышц бедра ежедневно следует выполнять комплекс специально разработанных упражнений,в противном случае протезирование не принесет результата.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации психолога, тренинги в группах поддержки. Он не должен оставаться один на один со своей болью.

Ампутация любой части ноги при сахарном диабете 1 или 2 типа представляет собой серьезную операцию, которая не всегда может проходить по успешному сценарию. От хирурга требуется виртуозное исполнение, а от пациента — точное следование всем правилам постоперационного периода. После операции по ампутации ноги или ее части могут возникать следующие осложнения:

  • вторичное инфицирование (локальный или обширный сепсис);
  • дальнейшее прогрессирование некроза тканей (часто встречается при диабете 1 или 2 типа и гангрене);
  • появления симптомов предынфарктного состояния;
  • нарушение процессов мозгового кровообращение;
  • тромбоэмболия (клиническая ситуация при оторвавшемся ромбе);
  • госпитальная пневмония (возникающая стремительно по истечении 3 суток после операции);
  • заболевания ЖКТ (особенно при хроническом течении).

При правильном проведении операции, при адекватной антибактериальной и антисептической терапии, риски возникновения угрожающих жизни и здоровью пациента сводятся к минимуму. К отдельным осложнениям можно отнести фантомные боли.

Сахарный диабет в любой стадии сильно влияет на функцию многих органов и систем. Частичная или полная дисфункция обусловлена метаболическими нарушениями в организме по причине избытка сахара в составе крови. Сахарный диабет становится причиной нарушений функций центральной нервной системы, органов кроветворения, кровеносной системы. При нарушенном или недостаточном кровоснабжении нижних конечностей, насыщении мелких сосудов, капилляров кислородом и другими питательными веществами, происходит атрофия мышечной ткани. Часто подобное состояние корректируется лечебным массажем, разогревающими аппликациями на стопы, но тяжесть заболевания может сделать такие процедуры бесполезными.

Целью операции является предотвращение интоксикации здоровых тканей или органов в организме патогенной микрофлорой из очага поражения и максимальное сохранение костно-мышечного баланса для последующего протезирования. Но почему в большей части такое генерализованное поражение относится именно к нижним конечностям? Хирурги выделяют ряд причин:

  • постоянное нахождение в движении, а потому, ноги нуждаются в полноценном кровоснабжении;
  • недостаточный уход за ногами;
  • быстрое истончение стенок кровеносных сосудов в нижних конечностях (диабетическая стопа).

Возможные осложнения и последствия

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

доктора

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

После удаления пальца на ноге при сахарном диабете прогноз вполне благоприятный, но при условии, что операция была проведена вовремя, а после нее следовал правильный курс реабилитации. В противном случае возможно такое осложнение, как вторичное инфицирование тканей.

Если пациент с гангреной при сахарном диабете к врачу не торопится, а пытается лечиться самостоятельно, последствия могут быть самые печальные. При сухой гангрене палец через некоторое время просто самоампутируется, а при влажной гангрене инфекция быстро распространится, и тогда для сохранения жизни может понадобиться ампутация целой стопы.

В любом случае, после операции пациенту необходимо обратить внимание на свои ощущения, и в случае появления следующих симптомов обратиться к врачу как можно скорее:

  • Если область вокруг раны начала отекать, покраснела и появилась боль – это признак вторичного воспаления;
  • Если рана долго не заживает, из нее сочится кровь, также нужно проконсультироваться с врачом;
  • Если в области культи или на другой ноге, или на соседнем пальце появилось покраснение, чувство онемения, черная точка, похожая на язву, к врачу нужно обратиться немедленно, тогда пораженную область удастся сохранить;
  • Если беспокоит очень сильная боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков.

Избежать осложнений после операции несложно, достаточно соблюдать все рекомендации врача и правильно обрабатывать послеоперационную рану. Также очень важно следить за своим здоровьем, не допускать нагноений, чтобы не спровоцировать некроз тканей стопы снова.

nmedicine.net

Если оперативное вмешательство по удалению пальца ноги было произведено своевременно и верно, то прогноз во многих случаях будет благоприятным. Если же человек медлит с обращением в больницу, то при сухой гангрене возможна самоампутация пальца. При влажной – инфицируются соседние ткани, и может понадобиться удаление стопы и даже всей ноги.

ампутация ноги при сахарном диабете

После хирургического вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста, обрабатывать рану, смотреть за тем, чтобы она не загноилась и не понадобилась вторичная ампутация.

Ампутация конечности – сложная хирургическая процедура, которая зачастую имеет ряд осложнений.

Самые частые:

  • заражение крови;
  • сепсис;
  • образование тромбов;
  • инфаркт.

Родственникам и близким больного, перенесшего отнятие конечности, нужно быть особенно внимательными и заботливыми. Нередко такие пациенты впадают в депрессию, не хотят жить. В таких ситуациях необходимо обратиться за психологической помощью к специалистам.

Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности. Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

ампутация ноги при сахарном диабете

Гангрена нижних конечностей у больных с повышенным уровнем глюкозы в крови – одно из самых опасных осложнений течения болезни. В 40% случаев с подобным диагнозом проводится ампутация ноги при сахарном диабете.

Некроз мягких тканей является терминальной степенью развития синдрома диабетической стопы и в большинстве случаев ведет к присвоению больному группы инвалидности. Тем не менее, далеко не во всех ситуациях необходимо удалять важную часть тела. Все зависит от тяжести протекания недуга и компенсации периферического кровообращения.

Этот радикальный метод лечения применяется всегда в последнюю очередь и предотвращает гибель пациента. Поскольку при 100%-ой закупорке сосудов, полностью останавливается течение крови в нижней конечности, начинается отмирание здоровых тканей.

Все продукты обмена, токсины, микроорганизмы всасываются клетками, что приводит к сепсису и ухудшению общего состояния человека. При отсутствии адекватной помощи, очень скоро наступает смерть от заражения крови.

Ампутация ноги при сахарном диабете призвана ликвидировать участок некроза и спасти пациента. Являет собой хирургическую операцию высечения всех нежизнеспособных тканей с пораженной костью.

Сразу стоит сказать, что только у 40% больных развивается синдром диабетической стопы и только 23% из них требуют в перспективе проведение данной процедуры. Все может начаться с ампутации пальцев ноги или части стопы, в зависимости от распространения заболевания.

Основными показаниями для ее использования являются:

  1. Травматические отрывы, размозжение ног.
  2. Критическая ишемия с полной остановкой кровообращения вследствие гипергликемии, атеросклероза, тромбоза сосудов.
  3. Развитие анаэробной инфекции (клостридиальное поражение).
  4. Злокачественные новообразования.

Если говорить только о диабете, как причине удаления части тела, то надо упомянуть о типах гангрены.

Диабеталь – не имеющий аналогов натуральный продукт диетического (лечебного) питания на основе морской водоросли фукуса, разработанный Российскими научными институтами, незаменимый в питании и диетах больных сахарным диабетом, как взрослых, так и подростков. Подробнее…

Главным отличием в патогенезе их формирования является процесс развития некроза тканей и объективные симптомы, которые чувствует больной. От этого будет зависеть необходимость оперативного вмешательства и его объемы.

Выделяют несколько возможных последствий ампутации:

  • Боль. После ампутации пациента беспокоит боль, пока культя не затянется. Для устранения неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты.
  • Фантомная боль. Часто после удаления конечности пациент ее чувствует, она болит, чешется, покалывает, несмотря на ее отсутствие. При этом назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.
  • Атрофия мышц. Возникает при отсутствии реабилитационных мер. Это явление плохо поддается лечению у диабетиков, потому нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать его.
  • Подкожная гематома. Формируется, если во время операции кровотечение было неправильно остановлено.
  • Депрессия. Утрата ноги негативно сказывается на психическом состоянии пациента.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать хирургического вмешательства, диабетику, в первую очередь, важно отслеживать уровень сахара в крови. Следует приложить максимум усилий по его снижению. Каждый день следует проверять ноги: не снизилась ли чувствительность, не изменился ли цвет кожи.

При появлении на ногах даже небольших ран, своевременно залечивать. Необходимо каждый вечер проводить гигиенические процедуры в теплой воде, затем тщательно растирать ноги пушистым полотенцем. Не следует срезать ноготь слишком низко и делать его края закругленными. При наличии загрубевших участков кожи необходимо пользоваться смягчающим жирным кремом.

Избегайте ношения чулочно-носочных изделий с широкой тугой резинкой. Большое значение имеет правильный подбор обуви. Она должна быть мягкой, удобной. Избегайте узких моделей или изготовленных из твердой кожи. Отдавайте предпочтение натуральным материалам, например, мягкой замше.

Регулярно посещайте поликлинику.Помимо самостоятельного осмотра ног, требуется также квалифицированное наблюдение. Часто при поликлиниках создаются школы диабета или кабинеты профилактики диабетической стопы. Там подробно рассказывают и показывают, как проводить осмотр ног, массаж. Большое внимание уделяется лечебной гимнастике и физкультуре, в том числе для тех пациентов, которые перенесли ампутацию.

Чтобы предупредить развитие гангрены, нужно:

  • не допускать значительного повышения уровня глюкозы в крови;
  • каждые 3 месяца сдавать анализ на гликозирированный гемоглобин;
  • ежедневно осматривать ноги на наличие трещин и язв, и лечить их при обнаружении;
  • носить удобную обувь;
  • заниматься спортом или хотя бы делать гимнастику;
  • делать массаж ног.

Прогноз на продолжительность жизни

Если нога ампутирована в области бедра, в течение года выживают после такой операции только половина диабетиков. Аналогичная статистика наблюдается в зрелом возрасте, когда диабет сопровождается другими осложнениями. Среди тех пациентов, которым удалось все-таки освоить протезы, выживаемость в 3 раза выше.

При ампутации голени, если не было адекватной реабилитации, погибают 20% пострадавших. Еще 20-ти процентам выжившим необходима повторная ампутация конечности – теперь уже на уровне бедра. Среди тех больных, что встали на протез, смертность в течение года – не более 7% (при наличии сопутствующих болезней).

При малых хирургических вмешательствах (резекция стопы, удаление пальца) продолжительность жизни остается на уровне своей возрастной категории.

При декомпенсированном СД вероятность появления осложнений очень высока. Ампутация ноги при сахарном диабете – тяжелое последствие, на которое вынуждены идти хирурги, чтобы предупредить гангрену или сепсис и сохранить больному жизнь.

Чтобы восстановить и поддерживать работоспособность пострадавшей конечности в период адаптации необходимо строго соблюдать все предписания врача.

ампутация конечности при сахарном диабете

Современные методики экзартикуляции пальцев при сахарном диабете – на этом видео

Диабетики после достаточно высокой ампутации бедренной части умирают в течение 12 месяцев в 50% случаев. Подтверждаются представленные показатели и в том случае, если операция осуществлялась у пожилого человека с сопутствующими патологическими состояниями. В числе пациентов, которые сумели все-таки встать на протез, смертность уменьшается в три раза.

После проведения ампутации голени без адекватного реабилитационного периода умирает больше 20% больных. Примерно 20% из них впоследствии потребуется реампутация на уровне бедренной области. В числе таких диабетиков, которые освоили ходьбу на протезе, показатели летальности не будут больше 7% в течение 12 месяцев от каких-либо сопутствующих недугов. Пациенты же после так называемых малых ампутаций (пальца) и резекций стопы будут иметь продолжительность жизни такую, которая является аналогичной для своей возрастной группы.

Таким образом, в случае с диабетической патологией крайне высока вероятность развития различных осложнений, в том числе и таких, которые связаны с нижними конечностями. Для того, чтобы продлить пациенту жизнь, специалисты настаивают на проведении ампутации ноги или какой-либо ее части. В противном случае вероятно развитие гангрены, сепсиса и смерти диабетика. Однако и после ампутации очень важно строго соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы сохранить 100% процессов жизнедеятельности.

udiabeta.ru

Многие люди не знают, как жить после такого сложного хирургического вмешательства и впадают в глубочайшую депрессию. Но жизнь после него продолжается, и главной задачей родных и близких пациента является оказание больному психологической и моральной поддержки.

В целом после проведения хирургических манипуляций пациенты могут жить с «сахарной» болезнью многие годы, но при этом отсечение части тела должно быть сделано качественно, а больной должен соблюдать все рекомендации доктора.

Если же человек не соблюдает предписания врача, то прогноз будет неутешительным, так как можно добиться поражения и второй конечности, которую также придется ампутировать.

Если оперативное вмешательство было проведено своевременно, то жизни больного ничего не угрожает.

В тех случаях, когда нижняя конечность была отнята над коленным суставом, прогнозируемая продолжительность жизни крайне коротка. Большинство таких пациентов умирает в течение года. Если больной смог встать на протез, то срок жизни увеличивается примерно втрое.

На продолжительность влияют правильная реабилитация, регулярный уход за культей.

Ампутация пальца стопы практически не меняет жизнь диабетикам и не делает ее короче.

Если у человека сахарный диабет, то процесс ампутации выполняется часто и это помогает человеку сохранить жизнь. В таких ситуациях важно придерживаться медицинских рекомендаций, тогда шансы не допустить развития патологических процессов, которые способствуют дальнейшему развитию сахарного диабета.

В таких случаях важно не запускать процесс, так как процесс ампутации может повлечь значительные участки конечностей. Опасно то, что это становится причиной половины смертельных случаев у диабетиков. Важно в таких случаях вовремя встать на ноги после проведенной операции, тогда шансы на реабилитацию возрастают в 3 раза.

Удачная операция разрешает человеку нормально жить в социуме, он восстанавливается на прежнем рабочем месте и общаться со знакомыми. В таких случаях важно подобрать правильный протез, тогда ничего не будет мешать нормальный образ жизни.

Не стоит думать, что процесс ампутации конечности — это конец жизни. Напротив, для большого количества людей такой процесс не редко становится переломным жизненным моментом, когда можно найти новых друзей и ощущения.

Source: momentpereloma.ru

Читайте также

Источник: diabet.zydus.su
Читайте также
Вид: