Анализы при панкреатите какие необходимо сдавать и каковы нормы

Обычно панкреатит начинается в острой форме. Если не принять экстренных мер по его купированию, в некоторых случаях он может привести к летальному исходу. Впрочем, в острой форме он причиняет настолько ужасную боль, и состояние пациента ухудшается до такой степени, что человек вынужден обращаться к врачу. Но эта болезнь, возникнув однажды, остается, и человек живет с ней до конца дней своих. Возможно наступление ремиссии и постепенная трансформация в хроническое состояние.

Причины возникновения панкреатита

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Патологические процессы в поджелудочной железе характеризуются длительным сроком протекания, в течение которой жидкая паренхима замещается плотной соединительной тканью, развивается эндокринная и экзокринная гипофункция органа. Наиболее распространенные причины панкреатита:

  • закупоривание основного протока,
  • камнеобразование,
  • гиперпаратиреоз,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкоголизм

Источником возникновения расстройств железы является осаждение ферментов в протоках. Ферменты закупоривают протоки, и это становится причиной их расширения на фоне клеточных разрушений ацинарного аппарата, отвечающего за синтез белков. В результате, пораженные ткани атрофируются, а в протоках развиваются опухоли.

Клинические проявления панкреатита

Данное заболевание выражает себя неодинаково:

  • в болевой форме, и ее можно рассматривать как классическую:
  • обычно боль появляется над желудком и отдается сзади в спину;
  • реже встречается опоясывающий болевой синдром;
  • болезненные ощущения в правом, или в левом подреберье. Локализация боли определяется тем, какая часть поджелудочной поражена воспалительным процессом.

Зачастую, приступ боли провоцируется выпитым спиртным, обильной жирной и острой едой. И чтобы купировать этот приступ, приходится прибегать к сильным, и даже наркосодержащим обезболивающим. Рецидивирующий хронический панкреатит напоминает своими проявлениями острый, но часто без особой боли.

Латентная форма характеризуется отсутствием боли. В этом и заключено ее коварство. Ведь чувство боли – это сигнал о неполадках в том или ином органе. Потому что пока боли нет, люди продолжают вести привычный образ жизни, не обращая внимания на другие симптомы, или заедая их таблетками. Но в латентной форме болезнь проявляет себя редко.

Больные часто жалуются на тошноту, нежелание есть, провоцируемые непроизвольными сокращениями мышечных тканей двенадцатиперстной кишки, или воспалительными процессами ее слизистой. Наблюдается отрыжка, рвота. Нарушается функция кишечника.

Диагностика панкреатита

Инструментальная диагностика

Осмотр больного: пальпация

Рентгенологическое исследование показывает обызвествление. мягких тканей поджелудочной железы, известное, как рассеянный кальциноз. Может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы, опухоли островковых клеток, а также характерен для хронических алкоголиков.

Компьютерная томография (КТ) применяется обычно при подозрении на медленно растущую злокачественную опухоль. Являясь дорогостоящим методом диагностирования, КТ значительно расширяет возможности определения заболеваний железы.

Ультразвуковое исследование помогает определить панкреатит у 90% пациентов, обнаружить кальциноз, растяжение протоков, определить, или исключить наличие новообразований. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) обнаруживает сужение протоков, дает возможность определить локализацию их патологических состояний – кальцинаты и белковые пробки.

Дополнительно для ЭРПХГ проводится эндоскопическое исследование всего ЖКТ, которое позволяет:

  1. Исследовать панкреатический проток;
  2. Произвести выборку поджелудочного сока для изучения;
  3. Обнаружить сопутствующие патологии, спровоцировавшие панкреатит.

Лабораторные исследования

Определение состояния биологических катализаторов поджелудочной железы — ферментов. К числу ферментов, указывающих на патологическое состояние железы, относится амилаза, и поэтому в первую очередь изучается состояние ее активности в крови и моче. Замечено, что количество этого фермента в крови повышается через 2-12 часов от начала приступа, к началу новых суток достигает своего апогея, и при благоприятном протекании заболевания приходит в норму через 48-96 часов.

Приступ панкреатита провоцирует нарушение центральной части нефронового канала, в результате чего снижается всасывание амилазы и в то же время увеличивается почечный клиренс (способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности).

Но у ряда пациентов усугубление воспаления железы не влияет на активность амилазы, и она остается стабильной в течение всего хода болезни. В данной категории больных уровень амилазы является низким, вследствие патологических процессов тканей паренхимы, и поэтому перемены в активности фермента мало заметны.

Здесь необходимо – заметить, что состояние амилазы может свидетельствовать не только о заболеваниях поджелудочной, но и указывать на язву, перитонит, почечную недостаточность и целый ряд других заболеваний. Активность амилазы может изменяться даже по причине приема некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, контрацептивов, диуретиков и др.

УЗИ — как диагностика хронического панкреатита

Более точную картину, диагностирующую состояние поджелудочной, показывает измерение активности трипсина, и особенно, трипсиногена, чья активность демонстрирует гиперферментические панкреатиты. Активность фосфолипазы в крови определяют следующими способами:

  • иммунофлюорометрическим,
  • биохимическим,
  • радиоиммунологическим.

Концентрация и активность данного фермента тоже дает четкое представление о патогенезе панкреатита. Разработан еще один ферментный метод – анализ эластазы. В результате изучения влияния ферментов на состояние поджелудочной железы, было выявлено, что содержание этого фермента, повышается раньше остальных и удерживается в течение 10-12 дней. Совокупность всех составляющих анализов дает вполне четкую картину протекания болезни.

Состояние экзокринной функции железы

Другой метод, позволяющий определить состояние органа – секретиновый тест, который позволяет определить эффективность экзокринной функции. Этот метод достаточно эффективен, но, к сожалению, доступен не везде из-за его высокой стоимости. Суть данного метода заключается в следующем: Сначала поджелудочную внутривенно стимулируют секретин-пакреозимином. Через некоторое время двенадцатиперстную кишку зондируют специальным устройством, собирающим поджелудочный сок.

На наличие панкреатита указывает низкое содержание двууглекислой соли, составляющее меньше 90мэкв/л. при нормальном объеме содержимого двенадцатиперстной кишки.

Количество выделяемого в этот отдел кишечника поджелудочного сока определяется количеством химотрипсина в продуктах выделения. Также применяется метод определения количества эластазы 1 в кале пациента. Стеаторея – увеличенная концентрация жира в продуктах выделения пациента в€’ сопутствует панкреатиту, и говорит о недостаточной выработке ферментов, расщепляющих жир. Для эффективного проведения анализа перед процедурой необходимо организовать питание больного по диете Шмидта, в уоторую включены:

  • 105 г. белка,
  • 135 г. жира и
  • 180 г. углеводов.

Высокий состав жира и мыла при нормальном состоянии жирных кислот указывает на внешнесекреторную недостаточность исследуемого органа.

Лечение

Медикаментозное

Диагностировать хронический панкреатит может каждый гастроэнтеролог

Купирование болевого приступа. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на купирование болевого синдрома с применением обезболивающих – анальгетиков, Баралгина и других. Реже, в случае, если обычные обезболивающие не помогают, применяют тяжелую артиллерию – наркосодержащие средства.

Снижение активности железы

В желудке синтезируются холецистокин и секретин – стимуляторы поджелудочной железы, заставляющие включаться ее в работу. Больной орган в этот момент начинает работать в напряженном режиме, причиняя пациенту дополнительную боль. И чтобы принудительно заставить поджелудочную замедлить свое функционирование, в лечебный комплекс включены блокаторы (Ланзопразол и Омепразол). Также, с целью снижения секреции (как эндокринной, так и экзокринной), вводится Сомастатин. Если обнаруживаются побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Поддержка ферментами

Центральное место в лечебной схеме панкреатита занимает заместительная терапия с применением пищеварительных ферментов, и прежде всего, панкреатина. Они также способствуют предотвращению болевых ощущений и восполняют дефицит данного фермента в организме, остро необходимы в связи с внешнесекреторной гипофункцией железы. Имеется несколько разносоставных групп ферментных препаратов, объединенных между собой составляющими их компонентами:

  • Препараты, вырабатываемые из экстрактов слизистой желудка и включающие в себя пепсин – Ацидин-пепсин, Абомин, Пепсидил;
  • препараты, с содержанием панкреатических энзимов, таких, как липаза амилаза, и трипсин. Это – Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
  • препараты, в состав которых включен панкреатин в соединении с компонентами желчи и гемицеллюлозы в€’ Фестал, Дигестал, Энзистал;
  • Комбинированные ферменты;
  • Противовоспалительная терапия. Всякое расстройство нормальной жизнедеятельности какого-либо органа сопровождается возбуждением инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому при обострении хронического панкреатита назначают пенициллины, бетта-лактамы, тетрациклины. Причем, выбор препарата, дозы и продолжительность курса определяются в индивидуальном порядке.
  • Спазмолитические средства. Лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, назначаются при гипер- или гипомоторике желчного пузыря. В первом случае прописывают спазмолитики – Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа и др; во-втором – прокинетики, способствующие активации сократительной функции мышечных тканей – Домперидон, Цизаприд Эглонил, и др.
  • Диета

Диетолог обязательно назначит диету!

Тяжелая болезнь вносит свои коррективы в образ жизни больного. Человек вынужден полностью отказаться от спиртного, излишне жирной пищи, в питании придерживаться определенных диет и запретов. В состоянии обострения панкреатита, сопутствуемого повышением активности ферментов, пациенту прописывается голодание и употребление безгазовой минеральной воды, слабо заваренного чая или шиповникового отвара.

Только с третьего дня вводят в рацион низкокалорийную диету, ограничивающую жиры и углеводы. Когда удается купировать обострение, пациенту прописывается лечебная диета – стол № 5а, которая обычно прописывается больным с заболеваниями органов пищеварения. Этот диетический стол включает в себя:

  1. Белки до 150 гр. (мясо отварное, нежирные сорта птицы или рыбы, молоко и молочные продукты. Разрешается 1 яйцо в день). 20 процентов белков могут быть растительного происхождения.
  2. Жиры – животные жиры категорически противопоказаны. Допускается 10 гр. сливочного масла, сливок или сметаны, и 20-30 гр. – растительного.
  3. Углеводы – (варенье, мед, сахар) — разрешено употреблять в пределах 70 гр. в день.
  4. Натрий хлор (поваренная соль) — 8 г.вода — 2-2,5 л.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевая кислота, PP и K, и поэтому пациент должен употреблять овощи и фрукты в отварном, паровом и сыром виде. Для больного необходимо готовить супы овощные, крупяные, молочные, протертые каши. Разрешаются мучные блюда и продукты (исключение составляют изделия из сдобного теста). Категорически противопоказано жареное, тушеное, консервы, маринады, острое. Диетическое питание составляет часть общей лечебной программы.

Почему острый панкреатит называют «праздничной болезнью», вы узнаете из видео:

В случаях воспаления поджелудочной железы, врачу сложно дифференцировать заболевание от других патологий, проявляющихся подобной симптоматикой.

Если полагаться только на внешние признаки, то недуг имеет много похожих симптомов с иными сбоями органов ЖКТ.

Именно по этой причине основополагающими для подтверждения диагноза будут анализы при панкреатите.

Обследование предусматривает сдачу биологических материалов, которые будут рассмотрены в лаборатории. В сжатые сроки можно узнать результаты анализов.

О панкреатите

Патология является очень неприятной и проявляется действительно болезненно. Симптоматику сложно трактовать.

Только, если же сдать анализы при панкреатите удастся точно поставить диагноз. Включается в данную категорию исследование мочи, кала, крови.

Лишь комплексная диагностика панкреатита позволяет аннулировать или подтвердить наличие патологии.

Под панкреатитом стоит понимать воспалительный процесс, поражающий орган поджелудочной железы. Подобное явление сопровождается нарушением выделения панкреатического сока с пищевыми ферментами.

Они перестают покидать полость железы, что приводит к аутолизму. Более простыми словами, орган начинает питаться сам собой.

Звучит действительно страшно. Но и это еще не самое опасное, что может произойти при панкреатите.

Все дело в том, что продукты, которые образуются при патологии, распространяются благодаря кровотоку по организму.

Воспалительный процесс сопровождается поражением всех тканей органов. Не останется без неблагоприятного внимания всякая клеточка.

Потому, чтобы точно узнать клиническую картину, происходящего внутри, сдается биохимия при панкреатите и проводятся дополнительные исследования.

Стоит заметить, что проверка крови – самый главный показатель того, что за процессы происходят внутри человека.

Особые свойства поджелудочной в организме человека

Не стоит недооценивать роль поджелудочной железы в работе органов ЖКТ. Она действительно несет большое значение.

Без данного органа невозможен правильный пищеварительный процесс, который регулирует энергообмен в организме.

Принимает этот орган участие в разных важных процессах жизнедеятельности. Те ферменты, которые вырабатывает поджелудочная, являются основными в процессе расщепления энергетических веществ.

Это белки, жиры и углеводы. Как известно, все группы данных продуктов должны поступать своевременно в организм, дабы человек был здоров и чувствовал себя хорошо.  В кишечнике и происходит подобное расщепления.

Но и это еще не все функции поджелудочной. Орган вырабатывает особые гормоны, способствующие нормализации уровня глюкозы в человеческой крови.

Если же человек сталкивается с острой формой воспаления органа, то под ударом оказывается часть железы или же весь орган.

Ткани могут начать распадаться, что влечет за собой образование гнойных процессов, кровоизлияния и абсцессов.

Не исключен и вариант развития хронической формы патологии. Специалисты выделяют вторичную и первичную фазу.

В последнем случае панкреатит проявляется в виде воспаления железы. Если же поставлен диагноз вторичного хронического панкреатита, то возник он вследствие иных патологий органов ЖКТ.

Это может быть язва желудка или же гастроэнтероколит. На самом деле ряд причин патологии велик, а потому всегда стоит лечить недуги, а не запускать их до стадии возникновения еще более серьезных патологий.

Факторы развития панкреатита

Зачастую, панкреатит настигает тех людей, которые неправильно питаются, часто употребляют спиртные напитки и жирные угощения.

Если обратиться к статистическим данным, то большая часть больных с диагнозом острой формы воспаления поджелудочной железы, это те люди, которые пью спиртное на постоянной основе. Цифры действительно велики 40 человек из 100 заболевших!

На втором месте будут те, кто страдает от избыточной массы. Ожирение является сильной нагрузкой на орган, а потому из 100 больных панкреатитом – 20 человек имеет лишний вес.

Играет большую роль и наследственный фактор. Панкреатит может передаваться от родителей к детям, как бы печально это не прозвучало. Из 100 человек – 5 стали жертвой подобной неблагоприятной наследственности.

К причинам развития патологии воспаления поджелудочной железы, также стоит отнести желчнокаменный недуг. ¼ часть от всех случаев фиксирования данного диагноза связана с панкреатитом.

Объясняется это тем, что желчный и поджелудочный протоки взаимосвязаны. Они соединены с помощью 12-типерстной кишки.

Сливаясь в общий канал, они занимают небольшой участок органов ЖКТ. Когда конкременты из протока желчного пузыря оказываются в данном участке, есть вероятность, что будет перекрыта и поджелудочная железа.

В итоге, пищевые ферменты не способны быть выработаны органом. Это и влечет за собой воспалительный процесс.

Аналогичное явление случается, когда алкоголь попадает в кровь. Ввиду повышенного состава спиртного в кровотоке наблюдается скопление ферментов в соке поджелудочной.

Он также именуется, как панкреатический секрет. Он движется по протокам, но так медленно, что начинает вступать в реакцию еще в пути, когда должен активизироваться исключительно в кишечнике. Это является нарушением всего процесса пищеварительного тракта.

Чтобы не было спазмирования сфинктера 12-типерстной кишки и поджелудочной, не стоит употреблять в чрезмерном количестве спиртное.

В нормальном состоянии сфинктер пропустит пищевые панкреатические ферменты в область кишечника, да и не будет блокирован выход еды, которая уже прошла переработку в органе.

При употреблении большого количества алкогольных напитков, сфинктер перестает работать, он закрывается и блокирует проток сока поджелудочной.

Конечно же, если анализы при хроническом панкреатите или же острой форме, лабораторные результаты отметят, что показатели здорового человека нарушены, а потому, опираясь на полученную информацию, врач поставит диагноз и назначит верный курс лечения патологии.

К причинам стоит отнести и факт травматизации органов, расположенных в брюшной полости. В эту же категорию можно отнести прохождение человеком хирургических операций.

Негативно отражаются на работе железы воспаления и инфекционные недуги, вирусные гепатиты и даже грипп некоторых форм.

Также стоит заметить, что повышают активность пищевых ферментов органа химические и пищевые отправления.

На приеме у врача

В первую очередь, доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. В последующем будет назначена сдача биоматериалов.

Биохимический анализ крови при панкреатите несет в себе большую важность, собственно, как и при воспалительном процессе любого иного органа.

Уже упоминалось выше, что клиническая диагностика не будет давать доктору возможность точно говорить о развитии проблем с поджелудочной.

Можно будет лишь выявить наличие воспаления, но вот дифференциация патологии невозможна.

Доктор расскажет более подробно, какие анализы сдают при панкреатите стоит сдать поступившему пациенту.

Анализы пациента

В первую очередь, при расшифровке анализов крови, доктор обращает внимание на СОЭ. Когда этот показатель выше нормы, значит, в организме наблюдается воспаление.

Необходимо изучить уровень эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Если же первые два показателя — ниже положенного, возможно, что в организме наблюдается кровопотеря или же геморрагические дефекты панкреатита.

Что же касается лейкоцитов, они должны быть в пределах 8,5, но не выше. На самом деле воспаление тут же о себе даст увеличением нормы.

Но это еще не значит, что если у человека лейкоцитоз, то патология касается железы.

Ни раз были случаи, что такие же анализы были установлены у людей с циститом, холециститом или же пиелонефритом, т.е. заболеваниями, мочеполовой системы, печень или же почек.

Общий анализ крови немаловажен. Чтобы он показал достоверные результаты, нужно придерживаться особых норм сдачи крови. Они касаются того, что кушать перед анализом нельзя. Даже пить чай или же кофе.

Важность анализа крови

Не стоит недооценивать полученные результаты, да и саму необходимость сдачи крови на лабораторные анализы.

Скорее всего, вы заметили, что подобную диагностику прописывает терапевт, когда человек обращается к нему на прием с какими-либо жалобами.

Действительно анализ помогает понять, развивается ли у больного воспаление в организме. Если же это так, то показатели будут выбиваться из общепринятых норм.

Анализы мочи

При панкреатите нужно сдавать еще и мочу. Благодаря анализу можно определить, насколько показатели амилазы отличаются от нормы.

Если фермент в числе от 40 до 250 единиц, то можно с уверенностью говорить о гиперактивности железы в отношении синтеза выработки пищевого элемента.

В случае ремиссии патологии перед тем, как диагностировать панкреатит, пациент должен пропить порцию Фуросемида. Для анализа потребуется средняя порция мочи в стерильной таре. Проводится сбор в утреннее время.

Анализы кала

Позаботься о здоровье - сохрани ссылку

Состояние кала несет в себе также большую важность, помогая выявить функциональные возможности железы.

Снижение выработки пищевых ферментов отражается на обмене жировых клеток. Т.е. если с калом не все в порядке, значит усваивание жиров понижено.

Функциональные сбои при панкреатите в кале проявляются наличием жировых капель, продуктов, которые так и не переварились.

Также фекалии могут быть светлыми. Подобный эффект наблюдается, если орган увеличен, а потому он нарушает работу желчевыводящих путей.

Исследование кала при подозрениях на воспаление поджелудочной является дополнительной мерой.

Благодаря данному методу лабораторных анализов, пациент отметит неполадки с пищеварением, а также может быть обнаружен факт наличия жидкого стула, часто повторяющегося.

Если же пациент ходит в туалет больше 2-х раз в день, это уже свидетельствует о сбоях.

Только тут стоит заметить, что обследование не относится к ряду важным, по мнению многих современных специалистов.

В целом, большее значение отдается анализу секрета поджелудочной железы. Данное исследование проводится достаточно болезненно.

Выдержать его могут спокойно далеко не все. Объясняется это тем, что нужно применять специальный зонд.

Анализы слюны

Тяжесть патологии будет отражаться в таком панкреатическом анализе, как исследование слюны.

Когда недуг переходит в стадию обострения, амилаз повышается, а при запущенном хроническом состоянии – понижается.

Подводя итоги

Не стоит пренебрегать визитом к врачу при проявлении симптоматики сбоев в работе поджелудочной.

Лабораторные анализы способны облегчить диагностику панкреатита, отследить динамику стихания патологии во время применения терапевтического курса, но при этом не исключено, что могут потребоваться и иные инструментальные способы обследования.

Доверяйте свое здоровье опытному гастроэнтерологу, следуйте его указаниям и тогда вы сможете достичь стабильной ремиссии, которая не помешает вам жить и получать удовольствие от каждого дня, а не мучиться от неприятных осложнений со здоровьем!

Полезное видео

Узнать о самочувствии поджелудочной железы помогут лабораторные анализы

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

Поджелудочная железа – орган с множеством протоков, расположенный сзади желудка и петель кишечника

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

    Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

     

  4. Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  5. Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  6. Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

  1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
  2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
  3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
  4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
  5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

  1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
  3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
  4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика – наиболее простой и доступный метод исследования структуры поджелудочной

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

  • опухоли органа небольшого диаметра;
  • патологии печени;
  • панкреатит;
  • подготовка к операции на железе;
  • в качестве контроля лечения органа.

Источник: zhktok.ru
Читайте также
Вид: