Атеросклероз клинические рекомендации по профилактике и лечению сосудов нижних конечностей

N

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1.

Выполнена инструментальная ультразвуковая и рентгенконтрастная визуализирующая диагностика для верификации анатомии поражения артерий конечностей и выбора тактики лечения

B

I

2.

Выполнена инструментальная ультразвуковая и рентгенконтрастная диагностика с визуализацией артерий нижних конечностей на всех уровнях - брюшная аорта, подвздошные, бедренные, подколенные и тибиальные артерии

B

I

3.

Выполнена измерение индекса лодыжечного давления, лодыжечно-плечевого индекса и посегментарное исследование индекса артериального давления для определения степени нарушения кровообращения и ишемии нижних конечностей

B

I

4.

Выполнено определение показателей транскутанного напряжения для подтверждения критической ишемии нижних конечностей, в случаях получения необъективных данных при измерении индекса лодыжечного давления (например, при сахарном диабете, выраженном кальцинозе артерий и т.п. состояниях)

С

IIA

5.

Выполнено определение показателей азотистого обмена (мочевины, креатинина и его клиренса, скорости клубочковой фильтрации) перед проведением рентгенконтрастных исследований у пациентов с почечной дисфункцией различного генеза

B

I

Этап консервативного и хирургического лечения

6.

Выполнены интраоперационно контрольные ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография при отсутствии убедительных данных о восстановлении адекватного кровообращения в артериях конечностей

B

I

7.

Проведено лечение с использованием групп липидоснижающих препаратов

B

I

8.

Проводено лечение с использованием группы вазоактивных препаратов таких как цилостазол 50-100 мг х 2 раза в сутки (пока не зарегистрирован в РФ) или 400 мг х 3 раза в сутки

A

I

9.

Проводено лечение с использованием группы антикоагулянтных и дезагрегантных препаратов

A

I

10.

Выполено аортобедренное шунтирование при наличии симптомов и гемодинамически значимого поражения подвздошных артерий

B

I

11.

Выполнена  шунтирующая операция или ангипластика с целью купирования критической ишемии конечности

С

I

12.

Выполнена первичная реваскуляризация (шунтирование или стентирование) аорто-подвздошного сегмента при сочетанном поражении артерий аорто-подвздошного и бедренно-дистальных сегментов

B

I

13.

Выполнена первичная ампутация при необратимых проявлениях ишемии и поражении дистальных сегментов артериального русла

С

I

14.

Выполнена реваскуляризация при симптомах и значительными нарушениями профессиональной и повседневной активности

B

I

15.

Выполнена одномоментная хирургическая и/или эндоваскулярная коррекция путей притока и оттока при критической ишемии нижних конечностей и комбинированном поражении путей притока и оттока

С

I

Этап послеоперационного контроля

16.

Проведен ультразвуковой контроль места пункции после ангиографии на 1-3 сутки в раннем периоде и через 2 недели в отдаленном периоде наблюдения

С

I

17.

Проводена оценка биохимических показателей через 4-5 дней после рентгенконтрастного визуализирующего исследования

С

I

Источник: bz.medvestnik.ru
Читайте также
Вид: