Cахарный диабет в пожилом возрасте особенности клиники, диагностики и лечения

, . , . , .

, , , , .

http://www.allbest.ru/

:

:

:

2015

1.

2.

3.

4. .

5.

6.

7.

8.

9.

10. ,

11. 1

12. 2

() - , , , , , (), (), . () , . : , , . , . 120 . (2,5% ). 10-15 . (), 2010 220 . . I . , 10-15% (I ). 2-3 . , II , 85-90 .

: .

: .

: .

:

.

.

: .

:

.

:

.

-

( )

.

: .

1.

.

170- . , ; , , . . . . , , , 1921- , , . , , . . 1922 , . , , , , , . , . . . , .

-- . , . , , ; . , . ( ), : , . .

, , , . ; , ; 3 , . . : , 75 , 250-300 ( -- 1,75 1 , 75 ; , , ), 1 2 . -- , 1 2 . :

1. -- ; , , . , ;

2. -- , 2 , , . ; , . . , , . 10 , -- , -- . , .

2.

. 1896 , . 1974 J. Nerup , . G. Gudworth J. . Woodrow, - 1- 2- . , , . , , 8 15 10 . Dw3/DRw4 9,4 . 1,5 % A3243G MT-TL1. , 1- , . - , 1- , - . , , .

3.

:

;

( ) , .

. , 10 %, -- 80 %.

.

, , .

.

, .

, , , , , - , .

.

, , , , , .

4.

:

,

,

,

, ,

( 1 ),

( ),

( ).

, 1 . , , , .

, . , , . ( ). . - , , , , , .

0,1 - 0,3% . ( ). - , . , , ( ). , , . , , , .

1 , , .

.

:

,

, ,

, ,

, ( - ),

,

, , ( ),

( ) 80% ; ,

,

.

- .

. .

.

- 40 . :

, ,

,

,

, ,

.

.

. , . .

.

- , :

,

,

,

,

.

:

- , ,

- ( 13,9 /), , 50 , ,

- 13,9 /,

5.

I :

I - ( ), . - , . , I 30% , II -- 100% . , , .

HLA.

( HLA) . I 90% DR3 / DR4; DR2 .

.

I , , . -- (GAD, 64-kDa ) - (37 kDa, IA-2; ). > 3 ( , -GAD, -1-2, ) 88% 10 . ( - ) -, I . . I , ; . I , , . ; .

II

II , . : ( , ) . 98% II -- . ( ) , ; , . ; . 25 ( ) II , LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ; . II : , , .

, , . II , ( ; ; > 0,9) ( ; < 0,7). , , -- , ; . . . , , , .

II :

* 40 .

* , , .

* .

* II .

* : .

* > 4 .

, , II , . 1 , . II , , , . , II ; .

II MODY-- (. ). - II : 8-45% , . 12-14 , ; , , II . , , LADA, . , 25% II MODY . . . , , , , acanthosis nigricans. . ; , , ( ). .

MODY-.

- , , - . MODY- 5 % . . , , 1- , , . - , . : , 1- 2- .

6.

:

1) ,

2) ,

3) :

) ,

) ,

4) .

. , . 1 2 . 2 , , 2. 1 -: , . , , 2, , . , .. ( , , ). , , . , . , =>50%:<35%:15%.

:

, , ;

, (, , , , );

, , , 1 , , , , , ; ( , ..).

: , .

, .

: .

:

1) ( 4 ) -

,

;

2) , ( 15- 30 , 5-6 ) - , ,

,

-;

3) ( 3-4 , 14-16 ) -

;

;

, ;

;

;

4) ( 6-8 , 24-26 ) - , , , (, );

5) ( : 1, 2, 3 ( ), 4; .

:

( ). . ( ) . 2/3 1/3 - ; 1/3 , 2/3 - ; 0,7 , - 0,5 ) 1 .

.

( 21 22 ), ( 6 - 8 ).

- . , 1/3 ; 2/3 ( , 3:2:1).

Ņ

() - 10-12 . 1 1,8-2 / 1-1,5 . 2 1 , - 1,5 1 , - 1,2 1 . , 1 1 , 1,5 .. , 2 .. , 1 ..

1 .

N 9 . 30-35 1 , , 2 . , 15 /. - , . - 100 /, 1,5 3 .

2 .

, , . . - .

:

I. :

II. . - , 60 120,

. :

() : , , 5, 80, , 80, 30, 5;

: , , L

II. :

. - , , , , , ;

. - ( 500, 850)

III. , .

. a - ().

. - , . 1 . , , , . : 2 , + , .

. - , 3 ( 2,5 + 400).

:

+ ,

+ ,

+ , .

, 40% 2 , .. 2 . , 5-7 2 .

7.

:

, , .

-- , ( ). , -- , , , . . .

-- ( 3,3 /), - , , , . , , ( ), , 40 % ( 40 % B1 -- ).

. , , 2- . . , . -- ( ) -- . . / . . , , , , , , , . . / (0.45 %) - , . ( ) .

50 -, , , , . - ; , , . , . ( ), , , () (). , . . , , (, ). 2 % ( ) .

:

, , .

-- , , , , . , . 25 % 2- . 8 % , 8 50 % , 20 100 % . 2- , . .

- -- , , ( , ).

-- , . -- . , , . . .

-- , ( ), . .

-- , , , .

, , ( ).

-- , .

-- - , - , , , , . .

-- , .

, , .

8.

. , . , , . : , -- ., , . , , . , . , .

:

: , . , , . , ( ..) , . : , , , , , , , 4500. .

, , , .

:

, - , .

:

, . . , , , .

9.

- .

- , .

, , :

1. ( ) :

, .

:

- ;

- ;

- .

:

;

;

;

- ;

, , , :

, .

:

;

.

1. ( , , ; - ; , );

2. ( );

3. ( );

4. .

(. ).

2. , .

.

, , .

, :

* ;

* ;

* ;

* .

3. .

, , .

4. . .

5. .

1. , .

- ,

- ,

- , ,

- ,

- ,

- ,

- .

10. ,

.

: , , , , , , 70 , (), ( ), , .

I.

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. , .

7. , .

8. .

9. 5-6 , , 2 .

10. , .

11. ().

12. .

13. , .

14. .

15. .

II.

16. .

17.. 3 (), 2 : , -- , 3 .

18.. , , , .

19.. 45 (2/3 ); .

20.. . .

11. 1

.., 26 , : 1- , , . , ; ; , , , , . 13 .

: . 36.3, 178 , 72 . , , . . , . 18 . 96 . 150/100 . . : 11/. : . 1026, - 0,8%, - 4800 .

: , , , , , , .

:

: , , ; ; , , , .

: .

: .

: .

9, , .

,

, , .

.

30 3 .

,

( , , , , ).

.

.

: .

12. 2

.., 56 , .

: .

: , , , , , , .

:

: , , , , , , .

:

:

:

.

.

: 50 0,9% .

;

.

.

.

.

.

: .

, , , , .

. , .

. .

. , . - . . , , . . . , , - .

. , , , .

1) ( ) (.). . 14 2009. 18 2011.

2) . / . . . -- 3- ., . -- -: , 2002. -- 576 . -- ( ). -- ISBN 5-272-00314-4.

...
Источник: revolution.allbest.ru
Читайте также
Вид: