Диабетическая нейропатия что это такое – автономная дистальная нейропатия и симптомы нижних конечностей при сахарном диабете – препараты для лечения

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы, обусловленное нарушением метаболизма у пациентов с сахарным диабетом. Развивается при отсутствии контроля за уровнем глюкозы, на фоне вредных привычек и других патологических состояний. Болезнь характеризуется потерей чувствительности, вегетативными расстройствами и ухудшением работы внутренних органов. Патологическое состояние требует полного обследования диабетика и проведения консервативного лечения.

диабетическая нейропатия

Причины и патогенез

Сахарный диабет сопровождается нарушением метаболических процессов. Падение количества глюкозы приводит к голоданию нервных клеток, а ее переизбыток – к формированию свободных радикалов. Столь негативные процессы вызывают развитие шока и отечности нервных волокон.

Если к описанным выше явлениям присоединяется повышение артериального давления, то возникает спазм мелких кровеносных сосудов, которые питают нервный ствол. Клетки не получают достаточно кислорода и полезных веществ и отмирают. В результате становится невозможным проведение нервных импульсов по отросткам. Это провоцирует ухудшение самочувствия и появление симптомов заболевания.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития диабетической нейропатии. Оно встречается преимущественно у людей преклонного возраста или тех, кто болеет диабетом более 15 лет. Пациенты, которые страдают из-за высокого артериального давления, лишнего веса, вредных привычек или гиперлипидемии, чаще подвержены заболеванию.

Диабетическая нейропатия может развиться на фоне механического поражения нервов или воспалительных процессов в них. В особую группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Классификация

Различают несколько форм заболевания – в зависимости от того, какие нервы пострадали. Выделяют следующие разновидности:

  • генерализованная,
  • автономная,
  • фокальная.

Они отличаются локализацией и клинической картиной. Каждая форма классифицируется на подвиды.

Генерализованная нейропатия

Генерализованная диабетическая нейропатия делится на: сенсорную, моторную, комбинированную.

Сенсорная нейропатия характеризуется нарушением чувствительности из-за поражения нервов, ответственных за данную способность организма. Больной не может на ощупь отличить предметы, определить, где холодное, где горячее, что может привести к получению серьезных травм. Однако в ночное время возрастает тактильная чувствительность, и даже простое прикосновение одеяла может вызвать боль. В некоторых случаях в ответ на один раздражитель (прикосновение) отвечают и другие рецепторы: появляются шум в ушах, непонятный запах и привкус во рту.

Моторная нейропатия проявляется поражением нервов, отвечающих за движение конечностей. Это приводит к нарушению рефлексов, мышечной слабости, а в дальнейшем – полной атрофии. Часто наблюдается деформация и отечность суставов, что нарушает амплитуду движений и приводит к скованности.

Комбинированная форма характеризуется проявлением сенсорных и моторных нарушений у диабетика.

Автономная нейропатия

Классификация автономной диабетической нейропатии: респираторная, урогенитальная, гастроинтестинальная, кардиоваскулярная, эндокринная, нарушающая работу потовых желез, зрачка или мозгового слоя надпочечников, а также диабетическая кахексия. Любая из форм дестабилизирует работу определенной системы, что снижает качество жизни и вызывает ряд серьезных проблем.

Фокальная нейропатия

Подвиды фокальной нейропатии: плексопатия, тоннельная, краниальная, амиотрофия и хроническая демиелинизирующая полинейропатия воспалительного характера.

Читайте также:

Стадии развития

Диабетическая нейропатия проходит несколько стадий развития, которые отличаются степенью выраженности клинической картины.

  • Субклиническая стадия характеризуется появлением первых негативных симптомов: онемение конечностей, нарушение чувствительности и др.
  • Клиническая стадия отмечена полной утратой чувствительности, ухудшением общего самочувствия и нарушением функционирования внутренних органов и систем (симптоматика зависит от формы).
  • Стадия осложнений проявляется развитием ряда негативных последствий, которые зачастую необратимы.

Симптомы

Клиническая картина диабетической нейропатии зависит от формы заболевания. Периферическая проявляется онемением, появлением мурашек и покалывания в конечностях. Руки и ноги имеют более низкую температуру, чем корпус. Больного тревожат слабость в мышцах, нарушение координации движений и присоединение гнойной инфекции в случае травмирования.

Часто диабетика беспокоят боли в ногах и повышенная восприимчивость. Неприятные ощущения может вызвать малейшее прикосновение к конечности. Чувствительность обостряется в ночное время, что вызывает бессонницу, нарушает сон больного и его психоэмоциональное состояние (вплоть до развития депрессии).

При автономной нейропатии наблюдаются симптомы нарушения работы внутренних органов и систем.

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы (кардиоваскулярная форма): снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и обморочные состояния. У больного возрастает риск развития инфаркта или ишемии миокарда. Кардиоваскулярная диабетическая нейропатия может развиваться в первые годы после выявления сахарного диабета.

Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (гастроинтестинальная форма): тошнота, рвота, боль и дискомфорт в животе, нарушение дефекации, изжога, отсутствие аппетита, что ведет к сильному истощению организма. Порой на фоне нейропатии развиваются болезни ЖКТ: язва желудка или двенадцатиперстной кишки (причиной выступает бактерия Helicobacter pylori), жировой гепатоз или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В числе других расстройств – головокружение, судороги, частые позывы к мочеиспусканию, сниженная потливость стоп и ладоней. Нередко у больных диабетической нейропатией наблюдается отсутствие полового влечения, аноргазмия и нарушение менструального цикла.

Диагностика

В случае появления тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. На первом приеме врач изучает анамнез, знакомится с образом жизни пациента, уточняя наличие вредных привычек и генетических заболеваний. Это позволяет определить факторы риска, спровоцировавшие развитие осложнения сахарного диабета.

Для диагностики диабетической нейропатии назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы исследования (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, рентген).

Во время физикального осмотра врач оценивает чувствительность конечностей и реакцию на холод, прикосновение и вибрацию; проводит измерение артериального давления; пальпирует живот и прослушивает сердцебиение. Особое внимание врач уделяет коже конечностей, определяя наличие язвочек, долго не заживающих ран и грибковых поражений. Эти факторы могут привести к гангрене.

Для оценки общего состояния здоровья и подтверждения диагноза "диабетическая нейропатия" назначаются лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови и общее исследование мочи. Обязательно определяется уровень инсулина, гемоглобина и глюкозы.

Инструментальная диагностика включает проведение следующих процедур: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС и рентгенологическое исследование (возможно с применением контраста). Дополнительно может потребоваться консультация узкопрофильных врачей: невролога, ортопеда, кардиолога, эндокринолога, андролога, гинеколога и гастроэнтеролога.

Лечение

Для лечения диабетической нейропатии применяются консервативные методы. Прежде всего врач принимает необходимые меры для введения сахарного диабета в стадию компенсации. С этой целью больному назначается инсулин или другие лекарственные препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови (Ликвидон, Глимепирид или Гликлазид). Дополнительно прописываются медикаменты, повышающие чувствительность организма к инсулину (Метформин, Троглитазон, Циглитахон) и нарушающие всасывание углеводов из кишечника (Миглито, Акарбоза). В некоторых случаях такое лечение может усилить симптомы заболевания. Это обусловлено протеканием обратных процессов в нервах (проходит период восстановления).

При диабетической нейропатии рекомендуется придерживаться особой диеты (особенно при диабете 2 типа). Врач составит список запрещенных и рекомендованных продуктов, а также распишет примерное меню. Соблюдение данных принципов питания позволит поддерживать сахарный диабет в стадии компенсации, нормализует работу ЖКТ и поможет избежать осложнений. Если есть необходимость в нормализации массы тела, дополнительно рекомендуются физические нагрузки.

Для облегчения состояния пациенту назначают обезболивающие препараты и лекарственные средства, восстанавливающие работу нервов. С этой целью прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин), медикаменты с содержанием тиоктовой кислоты (Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта), антидепрессанты (Амитриптилин), антиконвульсанты (Прегабалин и Габапентин), анестетики и антиаритмические средства (Мексилетин).

Ускорить процесс выздоровления и восстановления помогут физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, светотерапия, акупунктура, электростимуляция нервных отростков и лечебная физкультура.

Народные средства

Для лечения диабетической нейропатии применяются и методы народной медицины. Однако перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить себе и избежать осложнений.

Ниже представлены популярные рецепты народной медицины.

  • Разомните цедру лимона и приложите ее к стопе. Зафиксируйте компресс бинтом и наденьте поверх носок. Проводите процедуру на ночь на протяжении 14 дней.
  • Во время массажа конечностей используйте камфорное масло.
  • В качестве примочек применяйте зеленую или голубую глину. Разведите 50–100 г сырья в воде до получения кашицы. Нанесите на место поражения и зафиксируйте бинтом. Держите компресс до полного высыхания глины. Повторяйте процедуру ежедневно. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.
  • Ежедневно принимайте внутрь настой календулы. Для приготовления лечебного напитка 2 ст. л. цветов залейте 400 мл кипятка и оставьте на два часа. Полученный настой процедите и пейте ежедневно по 100 мл натощак.
  • Отвар ромашки и крапивы. Смешайте лекарственные травы в равных пропорциях. Две ложки смеси залейте 250 мл кипятка и проварите в течение 15 минут на водяной бане. Остывшее средство процедите и разделите на три одинаковые порции, которые следует выпить в течение дня.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения диабетической нейропатии, неправильно подобранная терапия и невыполнение предписаний врача может привести к развитию осложнений. Все они опасны для здоровья и жизни, поэтому при появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к доктору.

Часто у пациентов диагностируется формирование диабетической стопы (влечет за собой ампутацию конечности), инфаркт миокарда, поражение кожи на руках и ногах, которое долгое время не заживает.

Повышают риск развития осложнений следующие факторы: вредные привычки, в частности, курение, несоблюдение диеты и отказ от приема назначенных препаратов.

Профилактика

Избежать развития заболевания поможет соблюдение превентивных мер. Прежде всего следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Важную профилактическую роль играет соблюдение принципов диабетического питания, назначенного врачом. Это позволит избежать скачков глюкозы, ухудшения самочувствия и роста массы тела.

При наличии предрасполагающих к развитию болезни факторов необходимо постоянно следить за уровнем сахара и держать диабет в стадии компенсации, принимать назначенные врачом лекарственные препараты и периодически контролировать функционирование внутренних органов и систем.

Диабетическая нейропатия – опасное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи, приема лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур. Своевременный визит к доктору гарантирует благоприятный исход и полную обратимость патологического процесса. При развитии осложнений значительно ухудшается качество жизни диабетика, а порой возможен и летальный исход.

Оцените статью
Источник: bezdiabeta.net
Читайте также
Вид: