Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и степеням, таблица нормы определения АД

Опубликовано 01.11.2019 автором admin

Содержание статьи:

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Основные клинические признаки ГБ:

Головокружение, звон и шум в ушах;
Головные боли;
Одышка, состояние удушья;
Потемнение и «звездочки» перед глазами;
Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

Биохимический анализ крови и анализ мочи.
УЗДГ артерий почек и шеи.
Электрокардиограмма сердца.
ЭхоКГ .
Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии .

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Укажите своё давление

Гипертоническая болезнь – классификация

Артериальная гипертензия характеризуется устойчивым повышением давления. Показатели: от 140 на 90 и больше. Перед началом терапии обычно уточняются причины патологии, и выясняется, какой формы гипертоническая болезнь – классификация основывается на измерениях систолического и диастолического давления, проводимых на протяжении нескольких месяцев.

Современная классификация гипертонической болезни по стадиям

На сегодняшний день известно три типа заболевания:

1 стадия, которой соответствует частое, но не перманентное повышение артериального давления, реже оно бывает стойко-умеренным. Иногда наблюдаются слабые изменения в сосудах глазного дна.
2 стадия характеризуется гипертрофией миокарда левого сердечного желудочка. При этом давление постоянно повышенное и сосуды глазного дна подвержены серьезным изменениям.
3 стадия сопровождается инфарктами, инсультами, почечной или сердечной недостаточностью.

Стоит заметить, что в последнее время принято различать эссенциальную гипертензию (первичную) и симптоматическую (вторичную).

Первый вид составляет около 95% случаев всех поставленных диагнозов и характеризуется изолированным течением заболевания без связи с поражениями внутренних органов.

Вторая разновидность появляется вследствие таких нарушений:

коарктация аорты;
феохромоцитома ;
патологии надпочечниковой коры;
нефриты, гломерулонефриты и пиелонефриты;
синдром Иценко-Кушинга;
аномалии биосинтеза кортикостероидных гормонов;
первичный гиперальдостеронизм;
опухоли с гиперпродукцией кортикостерона.

Классификация гипертонических болезней по степени

Данный вид классифицирования патологии включает:

Предгипертензия 1-го типа (нормальное артериальное давление) и 2-го типа (высоконормальное артериальное давление). Показатели – 120-129 на 80-84 мм рт. ст. и 130-139 на 85-89 мм рт. ст.
Оптимальное артериальное давление. Показатели: до 120 (систолическое) и менее 80 (диастолическое).
1 степень (140-159 на 90-99).
2 степень (160-179 на 100-109).
3 степень (выше 180 и более 110).
Систолическая гипертония (изолированная). Показатели диастолического давления не превышают 90 мм рт. ст. тогда как систолического – более 140 мм рт. ст.

Стадии и степени гипертонической болезни определяют риски развития осложнений в виде повреждения так называемых «органов-мишеней» (сердца, почек и легких).

Классификация гипертонической болезни по риску

Существуют следующие факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии:

возраст (для женщин – более 65 лет);
курение;
явление гипертонии в семейном анамнезе;
дислипидемия;
ожирение;
содержание в крови С-реактивного белка в количестве, превышающем 1 мг/дл;
малоподвижность;
патологии толерантности к соединениям глюкозы;
повышенный уровень фибриногена;
сахарный диабет .

Кроме того, есть ряд ассоциированных клинических состояний и болезней, сопровождающихся артериальной гипертензией.

В соответствии с указанными факторами, стратифицируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Низкий (при наличии 1-2 показателей из списка предрасположенности, высоком нормальном давлении, а также артериальной гипертензии (АГ) 1-ой степени).
Умеренный (при сочетании АГ 1-ой степени и присутствия 1-2 факторов риска, АГ 2-ой степени).
Высокий (при наличии 3 и более предрасположенностей при АГ 1-ой, 2-ой степени, АГ 3-ей степени).
Очень высокий (при параллельном протекании АГ 3-ей степени и более 3-х факторов риска, а также ассоциированных клинических состояниях).

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска

Под термином артериальная гипертензия , артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Как следует из этимологии, hyper - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; tensio - от лат. - напряжение; tonos - от греч. - напряжение. Таким образом, термины гипертензия и гипертония по сути дела обозначают одно и то же - сверхнапряжение . Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин гипертоническая болезнь и соответственно артериальная гипертония , в зарубежной литературе применяется термин артериальная гипертензия .

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами ( симптоматические артериальные гипертензии ) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

Стадии гипертонической болезни:

Гипертоническая болезнь ( ГБ ) I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях .
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней .
Гипертоническая болезнь ( ГБ ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления ( АД ) (мм рт.ст.)

Категории Артериального давления ( АД )

Систолическое Артериальное давление ( АД )

Диастолическое Артериальное давление ( АД )

Поражение органов-мишеней
(Гипертоническая болезнь ( ГБ ) 2 стадии)

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния
(Гипертоническая болезнь ( ГБ ) 3 стадии)

Основные:
- мужчины 55 лет 65 лет
- курение.
Курение - это важнейший фактор риска артериальной гипертензии. Легкий способ бросить курить описан на многих медицинских порталах.

- дислипидемия
ОХС 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП 4,0 ммоль/л ( 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или 88 см для женщин
- С-реактивный белок.
1 мг/дл)

- дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ).
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена

- Гипертрофия левого желудочка.
ЭКГ: признак Соколова-Лайона 38 мм;
Корнелльское произведение 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ 125 г/м 2 для мужчин и 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс 50%

- УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии 0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

- Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

- Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

Основные.
- мужчины 55 лет 65 лет
- курение

- дислипидемия
ОХС 6,5 ммоль/л ( 250 мг/дл)
или ХСЛПНП 4,0 ммоль/л ( 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или 88 см для женщин
- С-реактивный белок.
1 мг/дл)

- Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона 38 мм;
Корнелльское произведение 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ 125 г/м 2 для мужчин и 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс 50%

- Церебро-васкулярное заболевание.
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

- Заболевание сердца
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

- Заболевание почек
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин 133 мкмоль/л ( 5 мг/дл) для мужчин или 124 мкмоль/л ( 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия ( 300 мг/сут)

- Заболевание периферических артерий
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

- гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Сахарный диабет:
- Глюкоза крови натощак 7 ммоль/л (126 мг/дл)
- Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы 11 ммоль/л (198 мг/дл)

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией ( АГ )

Таблица №3. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с Артериальной гипертензией ( АГ ) для определения прогноза и тактики лечения

Источники: http://gipertonija.ru/info/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya.html, http://womanadvice.ru/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya, http://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Комментариев пока нет!

Источник: www.vzdorovomtele.ru