Глаукома при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое часто осложняется другими патологиями. Нарушение зрения – не исключение. Глаукома при сахарном диабете возникает в 5 раз чаще, чем у больных с нормальными уровнем глюкозы в сыворотке крови. Такое повышение частоты заболеваемости связано с изменением структуры стенок сосудов сетчатки, а также их активному образованию. При этом наблюдается гипертензия внутри глаза. Без своевременного и адекватного лечения пациент может потерять зрение.

Содержание статьи:

Характеристика заболевания

Глаукома – это заболевание, которое обусловлено повышением давления внутри глаза. Если патология возникает при диабете, то ее относят к группе диабетических ретинопатий. Развитие заболевания происходит в результате повышения глюкозы, что провоцирует гликирование протеинов. Этот процесс нарушает структуру базального слоя стенки капилляров. Продукты реакции способствуют образованию свободных радикалов и других химических соединений, которые пагубно воздействуют на сетчатку глаза.

В результате патогенного влияния на орган, развивается отек и гипоксия сетчатки. Это способствует расширению и разрастанию не правильно сформированных сосудов. При этом стимулируется кровоток, повышается проницаемость мембраны капилляров. Эти процессы являются условием для развития многих заболеваний глаз, в том числе и глаукомы, что обусловлено патологическими изменениями, угнетающими нормальную циркуляцию глазной жидкости. В этом заключается патогенез недуга.

У диабетиков обычно диагностируют неоваскулярную форму патологии, что напрямую связано с основным заболеванием. При разрастании аномальных капилляров нарушаются физиологические процессы внутри органа. Это проявляется повышением показателя давления и разрушением нейронов. Чаще всего, патология двусторонняя, развивается довольно быстро. Наблюдается приблизительно у 32% диабетиков первого и второго типа.

Открытоугольный тип глаукомы возникает при нарушении физиологического функционирования дренажной системы глаз. Развивается патология преимущественно постепенное, для пациентов незаметное.

Важно! Многие больные обращаются за помощью в уже запущенном состоянии, когда спасти зрение практически невозможно.

Начальные стадии развития болезни не сопровождаются болью. Поэтому большинство пациентов обращаются к офтальмологу, когда состояние глаз значительно ухудшилось. Это сопровождается характерной клиникой:

  • туман перед глазами;
  • расплывчатость контуров предметов;
  • боязнь света;
  • нарушение остроты зрения;
  • головная боль (особенно в области висков и надбровных дуг).

Кроме того, пациенты жалуются и на другие проявления. Больные замечают круги радуги, когда фиксируют взгляд на источнике света. Также наблюдается боль в глазах, покраснение склер.

Диагностируют патологию с помощью измерения уровня давления жидкости внутри глаза. Нормальный показатель ограничен 10-21 мм. рт. ст. Для диагностики проводят тонометрию, гониоскопию, периметрию, доплеровское картирование. Эти методы помогают оценить состояние глаза и провести дифференциацию с другими недугами.

Лечение

Адекватная терапия, которая проводится при своевременном выявлении патологии, способна остановить развитие заболевание. Кроме лечения, направленного на глаукому, следует нормализовать уровень сахара в крови. Это обусловлено, тем, что любые лечебные мероприятия будут неэффективными, так как патологические процессы в глазах и далее будут ухудшать самочувствие пациента.

Помочь диабетику, страдающему глаукомой можно разными способами. На начальных стадиях возможно применение медикаментозных препаратов. В случае, когда патологии достаточно развита, коррекция зрения проводится с помощью хирургической или лазерной операции.

Медикаментозная терапия

Такое лечение может остановить прогрессирование болезни, если глаукома легкой или средней степени тяжести. Когда нарушение функции глаза достаточно выражено, лучше рассмотреть другие методы. Медикаментозное лечение повышенного внутриглазного давления проводится по трем основным направлениям. Первое включает в себя специализированную терапию. Этот способствует нормализации кровообращения в сетчатке и зрительном нерве. Для этого используют такие препараты, как «Рутин» в комбинации с аскорбиновой кислотой. Это поспособствует укреплению стенок капилляров, восстановлению оптимальной их проницаемости. Также частой рекомендацией является такой ретинопротектор, как «Диваскан».

Второе направление терапии заключается в гипотензивном эффекте. Для этого используют средства, которые способствуют оттоку жидкости, или же угнетают ее выработку. Применяются такие препараты:

Внимание! После закапывания «Тимолола» пациент может испытывать побочные эффекты: слезоточивость, зуд в глазах.

Эти препараты достаточно эффективны при правильном использовании. Внутриглазное давление нормализируется, патологические процессы прекращают развитие. Но больной должен помнить о том, что самостоятельный выбор препаратов недопустим!

Третье направление основано на восстановлении физиологических процессов метаболизма в тканях глаза. Это необходимо для того, чтобы повлиять на дистрофические процессы, развивающиеся при глаукоме. Каждый пациент перед началом терапии должен проконсультироваться не только с окулистом, но и с эндокринологом.

Операция

Для того чтобы помочь пациенту, можно провести оперативное вмешательство. Делается это разными методами. Глубокая непроникающая склерэктомия – это операция предназначена для нормализации баланса жидкости внутри глаза. Характерной особенностью метода является специфическая методика. Благодаря ей вмешательство не требует формирования сквозного отверстия. Улучшение состояние осуществляется посредством истончения периферической зоны мембраны роговицы. Преимуществами метода можно назвать такие нюансы восстановительного периода:

  1. Быстрая реабилитация (до двух дней).
  2. В постоперационном периоде ограничения активности незначительны.
  3. Отсутствуют тяжелые осложнения после вмешательства.

Для проведения лазерного восстановления зрения нужно провести предоперационную подготовку – закапывание специальных глазных капель. Вмешательство популярно благодаря тому, что не повреждаются оболочки и стенки глаз, не проникая в их полость. Также значительным преимуществом является безболезненность операции.

Суть проведения процедуры заключается в том, что луч лазера проникает внутрь глаза и восстанавливает дренажную функцию. Благодаря этому циркуляция жидкости нормализируется, прогрессия заболевания прекращается. Наиболее часто назначают проведение такой процедуры пациентам, которые страдают некоторыми сопутствующими заболеваниями, например патологией сердечно-сосудистой системы.

Профилактика глаукомы

Предотвращение недуга – главная задача диабетика. Для этого больной должен контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать его в пределах нормы. Стрессовые ситуации также должны быть исключены. Спровоцировать развитие глаукомы могут посещения сауны, неадекватные физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.

Но прежде всего, больной должен своевременно посещать докторов – офтальмолога и эндокринолога. Проверку у окулиста диабетику необходимо проходить несколько раз в году (не менее двух раз). Это обусловлено уменьшением длительности развития патологии.

Возникновение глаукомы при повышении сахара в крови – явление частое. Лучше предупредить развитие недуга, чем страдать от клинических проявлений. Только ответственное отношение пациента к своему здоровью может уберечь его от тяжелых последствий диабета. Подробную информацию можно узнать с этого видеоролика:

Уход за глазами при диабете

При сахарном диабете часто возникают сопутствующие заболевания, поражающие различные органы и системы. Уход за глазами при диабете – один из способов профилактики осложнений и снижения зрения. Тип проблем со зрением зависит от типа диабета. При диабете первого и второго типов они различны, но способ профилактики у них один – правильный уход за глазами при диабете.

При диабете первого типа высок риск развития ретинопатии, возникновения глаукомы и катаракты. Это объясняется резкими колебаниями уровня сахара в организме больного. Диабет 2 типа не так пагубно сказывается на зрении. Он вызывает нарушения приспособляемости к смене типа освещения. Резкое ухудшение зрения у людей со вторым типом диабета связано чаще всего с иными заболеваниями.

Правила ухода за глазами при диабете, кроме стандартных гигиенических процедур, включают в себя еще ряд рекомендаций. Все изменений в работе глаз связаны со скачками в крови уровня глюкозы, поэтому основополагающим правилом является его тщательный контроль. Поддержание уровня сахара максимально близким к нормальному, способствует замедлению процессов дегенерации глазных сосудов.

Не менее важен и контроль артериального давления, необходим и периодический контроль уровня давления на глазном дне. В случае проявления таких симптомов как размытость или помутнение зрения, появление слепящих кругов от источника света, боль в глазах и другие, необходима немедленная консультация офтальмолога и коррекция курса лечения. Отказ от курения будет верным выбором не только для пациентов с диабетом. Никотин поражает все сосуды в организме, увеличивая риск возникновения не только поражения сосудов глаз, но и множества других заболеваний.

Главное содержание

Проблемы со зрением при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Для того чтобы избежать или максимально обезопасить себя от различных глазных заболеваний диабетику рекомендуется своевременно посещать окулиста. На начальном этапе заболевания сахарный диабет проблемы со зрением могут себя и не проявлять вовсе, что не говорит о том, что их не существует.

Согласно статистическим данным сахарный диабет стал основной причиной ухудшения или полной потери зрения у людей в возрасте от 21 до 70 лет.

Одним из чрезвычайно важных симптомов ухудшения зрения при сахарном диабете является периодически появляющаяся затуманенность. Причиной ее проявления может стать резкое повышение уровня сахара в крови диабетика.

Не спешите покупать новую пару очков. Эта проблема со зрением при сахарном диабете решается постоянным контролем глюкозы в крови и удержанием ее на должном уровне.

Далее речь пойдет о трех основных глазных недугах, которые наиболее часто проявляют себя при диабете, способах их лечения и профилактики.

Глаукома при сахарном диабете.

Она возникает вследствие появления глазного давления, из-за отсутствия нормального тока жидкости внутри глаза. При этом повреждаются сосуды и нервы зрительного органа, что влечет за собой изменение зрения.

К сожалению, самостоятельно диагностировать появление глаукомы при сахарном диабете на ранней стадии, в большинстве случаев очень сложно. Она проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

К симптомам глаукомы при сахарном диабете можно отнести:

— Периодически проявляющие себя боли в области глазного яблока, сопровождающиеся головными болями.

— Затуманенное зрение и слезящиеся глаза.

— Попадающие в область взгляда источники света окружены ореолами. Еще их называют глаукоматозные ореолы.

Для того чтобы избежать этого заболевания или провести своевременное лечение глаукомы при сахарном диабете. необходимо регулярно посещать окулиста и проходить скрининговое исследование.

Лечение глаукомы может включать в себя различные этапы, в зависимости от стадии заболевания. К таковым можно отнести медикаментозное лечение — глазные капли и т.д. лазерные процедуры, хирургическое вмешательство.

Самолечение глаукомы при сахарном диабете строго не рекомендуется!

Сахарный диабет и катаракта.

Глаза и сахарный диабет

Опубликовано: 08 Янв 2015 | Автор: © WebDiabet.Ru

Если вы один из 6 миллионов россиян, страдающих диабетом, вы, наверное, уже знаете, что находитесь в опасности для определенных проблем со зрением . но знаете ли вы, что возможно защитить свои глаза при помощи профилактических мер? Вы можете управлять рисками заболевания глаз и предотвратить осложнения, оставаясь на вершине диабета. Если поймать на ранней стадии заболевания глаз, их можно успешно лечить.

Профилактика болезней глаз

Лучший способ предотвратить развитие диабетических болезней глаз состоит в том, чтобы иметь всестороннее глазное обследование каждый год — даже если вы думаете, что ваше зрение хорошее. Большинство проблем со зрением могут быть обнаружены, прежде чем вы даже начнете испытывать симптомы, поэтому, чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.

Во время обследования, врач проверит остроту вашего зрения (насколько хорошо вы видите на различных расстояниях), расширит зрачки, чтобы исследовать внутреннюю область ваших глаз, и выполнит тонометрию глаз для измерения внутриглазного давления. Другие профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы сохранить ваши глаза здоровыми включают в себя, сохранение глюкозы в крови и кровяного давления на нормальном уровне, контроль уровня холестерина, и воздержание от курения.

Симптомы глазных болезней

Признаки, которые могут сигнализировать о начале болезни глаз, включают:

  • Размытое, дымчатое видение или двоение в глазах
  • Видеть кольца, черные пятна или мигалки
  • Плавающие — темные фигурки, которые появляются через ваше поле зрения
  • Постоянно красные глаза
  • Боль в глазах или давление
  • Снижение периферического зрения

Виды глазных болезней

Если ли вы страдаете 1 типом или 2 типом диабета или даже гестационным диабетом, у вас повышеный риск любых осложнений, которые подпадают под категорию диабетических болезней глаз. На самом деле, около 40 процентов людей с диабетом уже испытывают катаракту, глаукому, или ретинопатию.

  • Катаракта приводит хрусталик вашего глаза к помутнению, что размывает и притупляет зрение.
  • Глаукома является результатом давления, которое накапливается внутри глаза и повреждает зрительный нерв. Если у вас есть глаукома и она остается без лечения, повреждение сетчатки и зрительного нерва постепенно приводит к потере зрения. Риск глаукомы увеличивается с возрастом.
  • Диабетическая ретинопатия возникает, когда кровеносные сосуды внутри сетчатки повреждаются, вызывая утечку крови в глаза, что затуманивает зрение. Если рубцовая ткань будет образовываться с течением времени, то она начнет тянуть сетчатку от задней части глаза, в конечном счете отделяя ее полностью.

Лечение глазных болезней

Курс лечения для любого из этих заболеваний будет определен вашим доктором, и будет зависеть от тяжести вашего состояния. Есть три варианта лечения, которые врач-офтальмолог может рекомендовать:

  • Контроль. Врач может предпочесть контролировать ход вашего состояния, а не рекомендовать какое-либо определенное лечение. Офтальмолог может назначить дополнительные офтальмологические осмотры в течение года, чтобы отслеживать любое развитие заболеваний глаз.
  • Фотокоагуляция. Если у вас есть кровеносные сосуды, которые активно протекают, врач может использовать лазер для прижигания сосудов, чтобы предотвратить дальнейшую утечку. В некоторых случаях, до лазерной терапии, может использоваться криотерапия (применение холода, чтобы сократить опухшие сосуды).
  • Витрэктомия . Если какой-либо из ваших глаз сильно заполнен кровью, в результате повреждения сосудов, офтальмолог может рекомендовать эту операцию, чтобы удалить заполненную кровью жидкость из вашего глаза (стекловидное тело) и заменить ее прозрачной жидкостью. Врач может также выполнить лазерное лечение, чтобы прижечь протекающие сосуды и удалить рубцовую ткань, которая угрожает сетчатки.

Все о сахарном диабете 2-го типа

Общая информация о диабете второго типа

Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.

Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Лечение диабета второго типа подирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.

Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Одно важное замечание

Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.

Но это в корне неправильно, так как для лечения СД второго типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.

У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа.

Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.

Диабет второго типа носит наследственный характер.

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа

Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа .

Развитие сахарного диабета второго типа может идти двумя путями.

Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.

Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.

Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.

Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.

Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.

Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.

Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.

Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.

Следить за уровнем сахар в крови следует и людям после 40 лет.

Формы тяжести сахарного диабета второго типа

По степени тяжести можно выделить три формы:

— легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;

— средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;

— тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.

Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.

Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.

Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов. но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.

Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.

По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.

— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.

Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Препараты, отсносящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон ), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.

Препараты, относящиеся к Бигуанидам (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма )), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.

— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды.

Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.

А также они снижают запасы глюкозы в печени.

Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард ) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.

Препараты группы Меглитиниды (Репаглинид (Новонорм ) и Натеглинид (Старликс )) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).

Возможно сочетание этих препаратов с Метформином.

— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай ). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.

Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия .

Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.

Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.

Питание при сахарном диабете второго типа

Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.

Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.

Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.

Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.

Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.

Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.

Большая подборка диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти ЗДЕСЬ .

Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.

Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.

Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.

Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.

Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа

Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.

Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.

Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.

Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.

Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.

Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.

К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.

Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Не секрет, что сахарный диабет опасное заболевание с множеством сопутствующих патологий, осложнений, которые становятся следствием потери поджелудочной железой ее основных функций. Клетки островков Лангерганса не в состоянии продуцировать должное количество гормона инсулин и поэтому в кровяном русле человека постоянно изменяется уровень глюкозы, имеется тенденция к повышению показателей гликемии.

На фоне этого патологического состояния происходит развитие осложнений, проблемы с сосудами, повышается артериальное, внутриглазное давление, что является причиной тяжелых болезней органов зрения. Одним их таких заболеваний становится глаукома. Медики отмечают, что у диабетиков глаукома возникает примерно в 5 раз чаще, нежели у пациентов без проблем с обменом веществ.

Когда у больного диабетом, кто страдает от гипергликемии длительное время, происходит нарушение зрения, начинается оно с поражения сетчатки глаз, которая состоит из внушительного количества мелких нервов и сосудов.

Если сосуды и нервные окончания каждую минуту подвергаются отрицательному воздействию глюкозы, их стенки спустя некоторое время сужаются, провоцируя тем самым повышение внутриглазного давления, патологических изменений в глазном дне, радужке. По мере усугубления ситуации развивается заболевание глаукома, при котором полностью разрушается сетчатка глаза.

Особенности глаукомы при диабете

В результате воздействия чрезмерного количества глюкозы разрушаются стенки сосудов, организм в ответ активно продуцирует рост, развитие новых кровеносных сосудов. По логике вещей в этом процессе вовсе нет ничего плохого, старые сосуды разрушаются, на их место приходят новые.

Однако это так кажется только на первый взгляд. Проблема заключается в том, что эти новообразования не всегда имеют необходимые для жизнедеятельности и здоровья глаз качества, они причиняют еще больший вред из-за своего несовершенства.

При увеличении новообразования как бы врастают в радужку глаз, перекрывая естественный отток внутриглазной жидкости, давление в глазах неуклонно повышается. Когда жидкость не в состоянии вытекать, отмечается закрытие дренажной системы глаза, закрывается угол, что провоцирует полное нарушение зрения, развитие так называемой вторичной глаукомы – неоваскулярной. Такое заболевания, если не предпринять адекватное лечение, это прямой путь к полной слепоте.

Основное условие, при котором можно добиться избавления от глаукомы и вторичной глаукомы, это:

  1. своевременное лечение диабета;
  2. поддержание сахара в крови в пределах нормы.

Чем раньше начать бороться с патологией, тем выше шанс на выздоровление, сохранение зрения. Терапию следует начинать сразу же после подтверждения диагноза, в противном случае вероятность атрофии зрительной функции глаз и слепоты составит практически сто процентов.

Симптомы болезни

Существуют симптомы, которые обязательно должны насторожить больного сахарным диабетом, такими могут быть: периодические приступы боли в глазах, разноцветные круги перед глазами при фокусировании взгляда на источник света, туманность картинки, дискомфорт в глазах на фоне боли в голове, которая распространяется на затылок и виски.

Острый приступ заболевания обычно провоцируется ухудшением течения диабета, когда компенсация состояния перетекает в декомпенсированную стадию, также может произойти приступ глаукомы.

Помочь доктору поставить верный диагноз может визуальный осмотр пациента, объективными признаками болезни станут застойное расширение сосудов глазного яблока, отечность роговицы, асимметрия зрачков. На заболевание укажет падение уровня и сужение полей зрения, уменьшение передней камеры глаза, повышение внутриглазного давления.

Острый приступ характеризует отек век, сильное ухудшение качества зрения, боли при пальпации глазного яблока.

Общие принципы лечения глаукомы при диабете

Медицина разработала сразу несколько методов лечения глаукомы, если диагностирование нарушения было своевременным, то купировать дальнейшее ее развитие можно простыми препаратами, которые отличаются щадящим воздействием на организм пациента. Адекватная терапия дает пациенту надежду на полное избавление от заболевания. Чаще всего рекомендованы препараты из группы адреноблокаторов, а именно: Тимолол, Латанопрост, Бетаксолол.

Необходимо понимать, что любые медикаменты должен назначать именно офтальмолог, весь процесс лечения,корректировка необходимых дозировок лекарства должны проходить под его строгим контролем. Категорически нельзя диабетикам заниматься самолечением, назначением себе препаратов, поскольку многие из таблеток отличаются мощными побочными реакциями, которые окажут сильное отрицательное воздействие на течение основного заболевания – сахарного диабета.

Обычно лечение осуществляется по трем основным направлениям. Начинают курс лечения со специализированной терапии, помогающей улучшить абсолютно все процессы в организме, кровоснабжение в зрительном нерве, кровеносных сосудах пораженного глаукомой глаза. На следующем этапе показано нормализовать состояние внутриглазного давления.

Благодаря лечению медикаментами для улучшения обменных процессов в организме человека:

  • проводится профилактика специфических процессов;
  • останавливается течение глаукомы.

Помимо этого, в организме человека ликвидируются процессы, ведущие к возникновению дистрофии глаз.

При проведении комплексной терапии, если включены все перечисленные пункты, предупреждается необходимость проведения операционного лечения и удаления глаукомы хирургическим путем.

Операционное лечение

На сегодняшний момент врачи практикуют несколько способов хирургического вмешательства для удаления глаукомы. Это может быть глубокая непроникающая склеродермия, процедура, которая помогает восстановить нормальный баланс жидкости внутри органа зрения. Такая процедура достаточно эффективная, в ее ходе глаза не подвергаются сквозному проколу, нужно просто истончить мембрану глаза.

Другая методика – это имплантация линзы. Достаточно часто бывает, что глаукома сопровождена еще и катарактой (когда имеет место помутнение хрусталика), в таком случае есть острая необходимость решать сразу три серьезных вопроса: удаление катаракты, остановка развития глаукомы, понижение внутриглазного кровяного давления.Во время операции глаукома при сахарном диабете устраняется благодаря тому, что доктор создает условия для оттока жидкости и вместе с этим происходит вживление линзы.

Пожалуй, самой эффективной для диабетиков станет лазерная терапия поражений глаз, однако эта процедура оправдана исключительно в самом начале течения заболевания, когда его диагностировали своевременно. Но известны случаи, когда лазерная терапия при диабете проводилась и на третьей стадии, лечение было успешным.

Независимо от метода хирургического лечения глаукомы:

  1. пациент не испытывает дискомфортных ощущений, боли;
  2. практически нет микротравм тела глаз.

Примечательно, что операционное лечение по удалению новообразований в глазах разрешается даже в тех случаях, когда больной сахарным диабетом уже имеет в истории болезни различные осложнения со стороны печени, почек и сердца.

Профилактические меры для предотвращения болезни

Первое условие, при выполнении которого можно предупредить развитие глаукомы у диабетика, это регулярное прохождение профилактического осмотра у офтальмолога, особенно если имеет место быть ухудшение зрения при диабете.

От того, насколько быстро выявлено осложнение, напрямую зависит выбор оптимального метода лечения. Чем раньше болезнь выявлена, тем проще и безболезненнее можно от нее избавиться.

Часто случается так, что вовсе нет необходимости в лечении и применения медикаментов, вполне достаточно удерживать показатели гликемии на должном уровне, внести корректировки в рацион пациента, его питание и включить в распорядок дня умеренные физические нагрузки.

При соблюдении названных правил больной диабетом спустя некоторое время сможет забыть о проблемах со зрением или существенно облегчить течение заболевания.

О глаукоме, возникающей на фоне диабета, расскажет видео в этой статье.

Источник: doc-diabet.com
Читайте также
Вид: