Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете и для здорового человека в крови в процентах

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Особенности и как сдавать анализ на гликозилированный Hb

Анализ крови hb, если сравнивать с исследованием на глюкозу натощак, имеет ряд весомых преимуществ. Забранный материал удобно хранить в пробирках до момента проведения исследования, нет необходимости сдавать кровь только на голодный желудок, что исключает вероятность некорректного результата из-за наличия инфекционных заболеваний и стресса.

Другой плюс данного исследования – возможность диагностировать нарушение работы поджелудочной железы на ранней стадии. Анализ натощак не позволяет этого сделать, поэтому лечение часто запаздывает, развиваются осложнения.

К недостаткам теста крови следует причислить:

  1. относительно высокую стоимость;
  2. у больных анемией могут искажаться результаты анализа;
  3. в некоторых регионах негде сделать анализ.

Когда пациент употребляет повышенные дозировки витаминов Е, С, показатели hb могут оказаться обманчиво сниженными. Помимо этого, при низком уровне гормонов щитовидной железы происходит повышение гликированного гемоглобина, однако глюкоза на самом деле остается в пределах нормы.

Фото 1

Анализ на гликированный гемоглобин – это показатель содержания сахара в крови за определенный промежуток времени. Эритроциты живут и выполняют свое назначение примерно 4 месяца. За это время гемоглобин находится в стабильном состоянии.

А потом эритроциты распадаются. Претерпевает изменение и гликогемоглобин, а также его свободная форма. После этого глюкоза и конечный продукт распада гемоглобина (билирубин) уже не связываются между собой.

Гликогемоглобин подразделяют на три основные формы:HbA1a; HbA1b; HbA1c. Для анализа важна третья форма. Она указывает насколько правильно происходит процесс углеводородного обмена. И если уровень гликированного гемоглобина зашкаливает, значит и уровень сахара в крови повышен.

Сдавать анализ надо по всем правилам, иначе результаты будут искажены. Сдается тест в любое время. И считается, что прием пищи перед сдачей теста никакого влияния на результат не оказывает. Все же есть мнение, что тест сдавать надо в идеале утром и натощак. Кровь берется из вены, но допустимо и из пальца.

За полчаса до сдачи анализа нужно отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций. А вот употреблять медикаменты накануне анализа вполне допустимо. На результат это никак не повлияет.

Еще один важный совет: сдавать тест лучше всего в государственном учреждении. Там результаты всегда будут точными. Но если пришлось делать это в платных клиниках, надо останавливать выбор на тех, кто имеет давнюю репутацию.

Результат исследования обычно получают на третьи сутки, а стоимость анализа в платных клиниках зависит от качества лаборатории.

Сдавать анализ следует регулярно в профилактических целях.

Самым главным является то, что результат данного анализа позволит выявить не только начало развития

, но и покажет

к описываемому недугу.

Как раз профилактические меры по недопущению образования заболевания способны спасти жизнь больного и предоставить возможность продолжать нормальное, полноценное существование.

Вторым не менее важным аспектом исследования крови является возможность наглядного видения картины соблюдения пациентом всех рекомендаций доктора, его отношение к здоровью, наличие умений компенсации глюкозы и удержания ее нормы в необходимых рамках.

Пи следующих симптомах следует безотлагательно обратиться к доктору за консультацией и пройти обследование на уровень A1C:

  • регулярный приступ тошноты;
  • болевой синдром в животе в животе;
  • рвота;
  • сильная, не типичная продолжительная жажда.

Даже абсолютно здоровый человек должен делать анализ ежегодно, что позволит существенно снизить риск развития опасного заболевания.

Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.

Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.

Нормы гликированного гемоглобина

Результат анализа, %

Что означает

< 5,7

С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный

5,7-6,0

Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.

6,1-6,4

Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.

≥ 6,5

Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Анализ крови на гемоглобин

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л
4 3,8 8 10,2
4,5 4,6 8,5 11,0
5 5,4 9 11,8
5,5 6,5 9,5 12,6
6 7,0 10 13,4
6,5 7,8 10,5 14,2
7 8,6 11 14,9
7,5 9,4 11,5 15,7

Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:

  • от человека не требуется состояние натощак;
  • кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
  • значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.

Анализ крови на сахар натощак не позволяет вовремя диагностировать диабет. Из-за этого опаздывают с лечением, и осложнения успевают развиться. Анализ на гликированный гемоглобин — это своевременная диагностика диабета 1 и 2 типа, а потом контроль эффективности лечения.

Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:

  • более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
  • у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
  • у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
  • в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
  • предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
  • пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.
Диабет 1 типа Ретинопатия (зрение) 35% ↓
Нейропатия (нервная система, ноги) 30% ↓
Нефропатия (почки) 24-44% ↓
Диабет 2 типа Все микро-сосудистые осложнения 35% ↓
Смертность по причинам, связанным с диабетом 25% ↓
Инфаркт миокарда 18% ↓
Общая смертность 7% ↓

Данный анализ является очень удобным как для докторов, так и для пациентов. У него есть явные преимущества перед утренним анализом для определения сахара в крови и перед двухчасовым тестированием на восприимчивость к глюкозе. Преимущества заключаются в следующих аспектах:

  • Определение анализа на гликозилированный Hb можно проводить в любое время суток, не обязательно сутра и натощак;
  • В плане диагностических критериев анализ на гликозилированный Hb является более информативным, нежели лабораторное тестирование на уровень сахара в крови сутра натощак, так как позволяет выявить сахарный диабет на более ранней стадии развития;
  • Тестирование на гликозилированный Hb проводится в разы проще и быстрее, чем двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе;
  • Благодаря полученным показателям HbA1C можно окончательно выявить наличие диабета (гипергликемии);
  • Тестирование на гликозилированный Hb покажет — насколько добросовестно диабетик следил за своим показателем сахара в крови в течение последних трех месяцев;
  • Единственное, что может повлиять на точное определение уровня гликозилированного Hb – недавно перенесенная простуда или стресс.

Результаты тестирования на HbA1C не зависят от таких факторов, как:

  • время суток и дата менструального цикла у женщин;
  • последний приём пищи;
  • употребление медикаментов, исключение – препараты для лечения диабета;
  • физическая нагрузка;
  • психологическое состояние человека;
  • инфекционные поражения.

Как было указано ранее, если у васвысокий уровень сахара и стоит диагноз «сахарный диабет», то вам необходимо сдавать кровь на исследование гликозилированного гемоглобина минимум четыре раза за календарный год.

Если вы сдаёте подобный анализ впервые, то, как и перед большинством лабораторных исследований, вам будет запрещено употреблять пищу в утреннее время, в том числе, сахар, и прийти на приём натощак. Почему обязательно натощак?

Дело в том, что любой приём пищи незадолго до забора крови может привести к недостоверным результатам, на основе которых ваш врач примет неправильные решения насчёт вашего будущего лечения. В итоге пострадаете вы и ваше здоровье.

Ещё один важный фактор: поскольку оборудование и методики, с помощью которых специалисты осуществляют исследования, могут различаться в разных лабораториях, было бы очень хорошо, если бы вы были постоянны в своих предпочтениях и получали медицинские услуги в одном лечебном учреждении.

Какими выгодами для вас обладает вышеуказанный анализ?

  1. Если вы болеете каким-либо другим хроническим или тяжёлым заболеванием, кроме сахарного диабета, то можете не беспокоиться за достоверность полученных результатов, поскольку врачи не выявили корреляции между уровнем гликозилированного гемоглобина и болезнями.
  2. Он не потребует больших временных затрат и выполняется очень быстро.
  3. Он точнее многих других тестов, например, анализа на сахар, определяет, болеет ли человек начальной стадией диабета или нет.

Определить, что означают цифры в этом анализе, легко, и вам не потребуется прикладывать для этого серьёзные усилия. Обычная погрешность в лабораторных исследованиях на определение нормы гликозилированного гемоглобина не превышает одного процента.

Самостоятельный контроль глюкозы

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Для того, чтобы максимально снизить риск развития тяжелых осложнений СД (ретинопатии, нефропатии, нейропатии), необходимо тщательно мониторить уровень сахара, соблюдать назначенное лечение и строго следовать диете.

Для постоянного контроля глюкозы в домашних условиях, сейчас используют специальные приборы — глюкометры.

Проведение анализа занимает около минуты. Для этого необходимо нанести на специальную тест полоску одну каплю капиллярной крови (кровь из пальца) и поместить ее в прибор. Результат на экране появляется в течение минуты.

При выполнении анализа необходимо помнить, что кровь на тест полоску должна свободно капать. Сильное сжатие пальца и «выдавливание» капли может стать причиной получения заниженных результатов.

Также, следует учесть, что тест полоски должны храниться строго в соответствии с инструкцией, так как нанесенный на них реактив, может инактивироваться при несоблюдении правил хранения и применения после истечения сроков годности.

При достижении целевого уровня глюкозы, постепенное снижение HbА1c происходит на протяжении от четырех до шести недель. То есть, анализ на гликированный гемоглобин позволяет контролировать эффективность назначенной терапии и качество контроля гипергликемии.

Также, это исследование эффективно применяется для оценивания степени риска развития осложнений. Если гликированный гемоглобин и сахар крови увеличиваются (более чем на один процент и два ммоль/л соответственно), это свидетельствует о высокой вероятности развития осложнений СД.

Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца.

Осложнения сахарного диабета

Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C < 7%. В этом случае, диабет считается хорошо компенсированным, и вероятность развития осложнений — минимальная. Конечно, еще лучше, если показатель гликированного гемоглобина укладывается в границы нормы для здоровых людей, т. е. HbA1C < 6,5%.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека

Тем не менее, доктор Бернстайн считает, что даже при показателе гликированного гемоглобина 6,5% диабет плохо компенсирован, и его осложнения быстро развиваются. У здоровых худощавых людей с нормальным обменом углеводов гликированный гемоглобин обычно оказывается 4,2-4,6%.

Это соответствует среднему уровню глюкозы в плазме крови 4-4,8 ммоль/л. Вот к этой цели нам и нужно стремиться при лечении диабета, и этого на самом деле несложно достигнуть, если перейдете на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа.

Проблема в том, что чем лучше компенсирован диабет у пациента, тем выше вероятность внезапной гипогликемии и гипогликемической комы. Стараясь контролировать свой диабет, пациенту приходится соблюдать тонкий баланс между необходимостью поддерживать низкий сахар в крови и угрозой гипогликемии.

Это сложное искусство, которому диабетик обучается и практикует его всю жизнь. Но если соблюдать вкусную и полезную низко-углеводную диету, то жизнь сразу становится проще. Потому что чем меньше углеводов вы будете кушать — тем меньше понадобится инсулина или таблеток, понижающих сахар. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Просто и эффективно.

Для пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет — считается нормальным показатель гликированного гемоглобина 7,5%, 8% или даже выше. У этой группы больных — риск гипогликемии опаснее, чем вероятность развития поздних осложнений диабета.

В то же время, детям, подросткам, беременным женщинам, людям молодого возраста — настоятельно рекомендуется постараться и удерживать свое значение HbA1C < 6,5%, а лучше — ниже 5%, как учит доктор Бернстайн.

Алгоритм индивидуализированного выбора целей лечения диабета по показателю HbA1C

Критерий Возраст
молодой средний пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет
Нет тяжелых осложнений или риска тяжелой гипогликемии < 6,5% < 7,0% < 7,5%
Есть тяжелые осложнения или риск тяжелой гипогликемии < 7,0% < 7,5% < 8,0%

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.

HbA1C, % Глюкоза в плазме крови натощак/перед едой, ммоль/л Глюкоза в плазме крови через 2 часа после еды, ммоль/л
< 6,5 < 6,5 < 8,0
< 7,0 < 7,0 < 9,0
< 7,5 < 7,5 <10,0
< 8,0 < 8,0 <11,0

Долгосрочные исследования в 1990-х и 2000-х годах убедительно доказали, что анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет предсказать вероятность развития осложнений диабета не хуже и даже лучше, чем показатель глюкозы в плазме натощак.

Как часто сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин:

  • Если ваш гемоглобин HbA1C ниже 5,7% — значит, у вас нет диабета и риск его незначительный, поэтому вам достаточно контролировать этот показатель 1 раз в три года.
  • Ваш уровень гликозилированного гемоглобина в пределах 5,7% – 6,4% — сдавайте повторный анализ каждый год, потому что риск диабета повышенный. Вам уже пора переходить на низко-углеводную диету для профилактики диабета.
  • Вы болеете диабетом, но хорошо контролируете его, т.е. показатель HbA1C не превышает 7%, — в такой ситуации врачи советуют делать повторный анализ каждые полгода.
  • Если вы недавно начали лечить свой диабет или поменяли схему лечения, а также если у вас еще не получается хорошо контролировать сахар в крови, то следует тщательно проверять HbA1C каждые три месяца.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека

Желательно сдавать анализы, в т. ч. гликированный гемоглобин, в независимых частных лабораториях. Потому что в государственных больницах и поликлиниках любят подделывать результаты, чтобы уменьшить нагрузку на своих врачей и улучшить статистику лечения. Или просто пишут результаты «с потолка», чтобы сэкономить лабораторные расходные материалы.

Мы рекомендуем пациентам сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин и все остальные анализы крови и мочи — не в государственных учреждениях, а в частных лабораториях. Желательно в “сетевых” фирмах, т. е.

, но и покажет

Следует отметить тот факт, что на уровень гликогемоглобина способны оказывать влияние как пол человека, так и его возраст.

Объясняется такое явление тем, что у пациентов в возрасте происходит замедление обменного процесса. А вот у молодых людей и детей такой процесс ускорен, что приводит к росту их метаболизма в качественном выражении.

Следует более подробно поговорить о стандартных величинах гликированного гемоглобина у любой отдельно взятой группы:

  1. Фото 3у здорового человека (в том числе после 65 лет). Здоровый мужчина, женщина, а также ребенок должен иметь показатель гликогемоглобина, располагающийся в границах 4-6%. Как видно из указанных цифр, эта норма немного превышает стандартный уровень анализа на лактин в плазме, который равняется 3,3-5,5 ммоль/л, причем натощак. Связано это с тем, что с течением суток сахар способен колебаться. Так, после приема еды он равняется 7.3-7.8 при среднем дневном значении 3.9-6.9. А вот норма HbA1c у человека старше 65-летнего возраста варьируется в пределах 7.5-8%;
  2. при сахарном диабете 1 и 2 типа. Как отмечалось чуть выше, риск развития «сладкого» недуга повышается при уровне HbA1c в 6.5-6.9%. При росте показателя за пределы 7% происходит нарушение липидного обмена, а перепад глюкозы шлет предупреждение о начале такого явления, как преддиабет.
 Стандарт, допустимое значение, повышенный в %
Нормальные показатели при СД I типа 6; 6.1-7.5; 7.5
Нормальные показатели при СД II типа 6.5; 6.5-7.5; 7.5
Беременной женщине

рекомендуют проводить исследование на гликогемоглобин в 1-й триместр, поскольку позднее правильная картина искажается под воздействие изменений гормонального фона.

Сданный анализ на A1C способен отражать как превышение допустимого уровня, так и понижение показателя ниже нормы.

Случается такое обычно по нескольким причинам.

Диабетик просто обязан знать варианты быстрого снижения либо поднятия значения гликированного гемоглобина.

Чаще всего с таким явлением, как нормальное значение HbA1c с одновременным повышением сахара сталкиваются пациенты, страдающие от СД.

Причем увеличиваться такой показатель способен на 5 ммоль/л в течение 24 часов.

Такая категория людей имеет различные осложнения, по этой причине полноценный контроль СД осуществляется путем сочетания оценки исследования с ситуативными анализами на сахар.

Изучение гликогемоглобина позволяет установить на ранней стадии нарушений в обменных процессах глюкозы еще до времени образования осложнения.

Так, рост величины гликозилированного гемоглобина на 1% больше стандарта может свидетельствовать о продолжительном росте сахара на 2-2.5 ммоль/л.

Направление на сдачу анализа выписывает эндокринолог либо терапевт при наличии малейшего подозрения на сбои в обмене углеводов.

Гликированный гемоглобин, норма этого вещества высчитывается в процентах к общему объему гемоглобина. Его используют как маркер для того, чтобы определить степень риска диабета. Маркер показывает даже самую малую проблему, начальную стадию заболевания, когда никаких признаков человек еще не чувствует.

Усредненный показатель гликогемоглобина 4-6 процентов указывает на то, что причин для беспокойства нет, все в норме. Когда показатель доходит до 7, то это называют «предиабетом». Когда 7-9 процентов – это недуг в самом его развитии (субкомпенсированный) и может в скором времени давать осложнения.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека

А когда свыше 10 – это, увы, такая стадия недуга, когда на фоне диабета произошли необратимые изменения в здоровье. Показатель нормы зависит от возраста пациента, пола и других факторов. К примеру, для тех, чей возраст 30-50 лет, до 7 процентов – тоже норма. А кому за пятьдесят, то вообще в норме должно быть не менее 7 процентов.

Нормализация уровня гликированного гемоглобина невозможна без перехода на правильное питание, в основе которого употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов (особенно, если на улице лето).

Для больного сахарным диабетом полезными будут бобовые, бананы, в них также содержится большое количество клетчатки. В течение дня необходимо пить обезжиренное молоко, йогурт, чтобы гликированный гемоглобин 6 стал ниже, витамин Д, кальций укрепят костно-хрящевой аппарат.

При сахарном диабете второго типа как можно чаще нужно употреблять рыбу, мясо, орехи, что способствует снижению веса, а гликированный гемоглобин при этом должен стать ниже, полезны также простые куриные котлеты для диабетиков 2 типа.

Улучшить самочувствие при сахарном диабете, понизить сопротивление к инсулину, а сахар крови регулировать, помогают продукты с высоким содержанием омега-3 кислот при низком гликемическом индексе. Если пациенту 62 года и более, а сахар повышен, ему рекомендовано нормализовать его корицей. Эта пряность делает инсулиновую резистентность ниже.

Кроме специальной диеты доктор рекомендует:

  1. активно заниматься спортом;
  2. своевременно принимать препараты против сахара или инсулин;
  3. не забывать о режиме сна и бодрствования;
  4. систематически измерять глюкозу (даже в домашних условиях)? используя, к примеру, глюкометр Акку Чек Гоу;
  5. не игнорировать назначенный прием у своего доктора.
  • У детей и подростков показатели вообще не отличаются. Если у детей уровень повышен или ниже нормы, то необходимо тщательно следить за питанием ребят, готовить их к плановым обследованиям, чтобы результаты диагностирования оказались более-менее удовлетворительными.
  • У мужчин и женщин нет никаких отличий в показателях также.
  • У беременных женщин нецелесообразно сдавать показатели HbA1C до 8-9 месяца беременности, так как очень часто результат повышенный, но это ошибочно.
  • На последних сроках беременности незначительно повышенное значение анализа является нормальным. Отклонение показателей при диабете в период вынашивания детей может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей роженицы. Могут пострадать почки, а у будущих детей при внутриутробном развитии может наблюдаться слишком большой рост тела, что значительно затруднит процесс родов.
Здоровый человек ≤5,6%
Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам 5,7-6,4%
Сахарный диабет ≥6,5%

Отличия нормы показателей между людьми

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность
HbA1C, % Значение глюкозы, моль/л
4 3,8
4,5 4,6
5 5,4
5,5 6,5
6 7,0
6,5 7,8
7 8,6
7,5 9,4
8 10,2
8,5 11,0
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7

Следует заметить, что вышеуказанная таблица показывает соответствие гликогемоглобина с лактином у человека с СД за последние 60 суток.

К повышенному уровню гликогемоглобина могут привести не только сам диабет, но и множество других факторов, а иногда и комплексные причины.

  • Правильное питание.
  • Управление стрессом.
  • Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.

В качестве заправки для продуктов стоит использовать корицу. Необходимая норма ее потребления — 1⁄2 чайной ложки. Ее можно добавлять в чай, посыпать ею фрукты, мясо и овощи.

Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Фото 2

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

При возможности нужно постепенно избавляться от привычек, вызывающих стресс. Своевременно принимать все прописанные медикаменты.

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

  • Спленэктомия — удаление селезенки.
  • Почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Повышенный уровень фетального гемоглобина.
  • Пониженное содержание железа в организме.

Низкий уровень «сахарного гемоглобина» так же опасен, как и его повышенная концентрация. Хотя это происходит редко, о причинах данного явления все же стоит знать.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

  • Недавняя кровопотеря в больших объемах.
  • Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Гипогликемия.

Сдача анализа на HbA1c дает возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, контролировать его развитие и даже определять правильность развития еще не родившегося ребенка.

Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца).

Осложнения сахарного диабета

Фото 4

Возрастная группа (лет)

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

Фото 5

Наличие тяжелых осложнений

Если уровень более 8%, значит, назначенная терапия неэффективна и требует внесения изменений. Человек с показателем от 12% требует безотлагательной госпитализации.

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Следовательно, чем ниже значение гликированного гемоглобина, тем меньший уровень глюкозы содержался в крови у больного диабетом в этот период, значит, тем лучше компенсировалось заболевание.

Больным сахарным диабетом сложно удерживать баланс между своим оптимальным уровнем сахара и угрозой гипогликемии. По сути, приходится этому учиться всю жизнь.

Фото 6

Для разных возрастных групп существуют свои усредненные показатели нормы.

  • Для детей, подростков, молодых людей показано настоятельно добиваться значения гликозилированного гемоглобина 5-5,5%, что примерно соответствует 5,8 ммоль/л глюкозы.
  • А вот для пожилых людей, у которых очень высок риск развития гипогликемии, нормальным считается уровень 7,5-8%, так как развитие диабетических осложнений для них менее тревожно, чем для молодых.

Пациентам с СД второго типа, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, а также с высоким риском их развития, необходимо удерживать показатель hbа1с в пределах 48 ммоль/моль. Для этого необходимо жестко придерживаться диеты.

  • хроническая усталость;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • необъяснимая потеря веса при возрастающем аппетите;
  • постоянная жажда;
  • сухость слизистых;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • снижение зрения;
  • частые инфекционные заболевания;
  • постоянные грибковые инфекции;
  • плохое заживление ран;
  • снижение сексуального влечения;
  • частые вагиниты и молочница у женщин.

При появлении вышеописанных симптомов, необходимо сдать кровь на сахар и при необходимости оценить уровень гликированного гемоглобина.

Вероятность развития сахарного диабета существенно возрастает у пациентов из группы риска, то есть имеющим несколько предрасполагающих факторов:

  • ожирение,
  • артериальную гипертензию,
  • отягощенный семейный анамнез (наличие СД у родственников),
  • наличие СКПЯ у женщин (синдром поликистозных яичников),
  • повышенный уровень холестерина.

Также сюда относятся возраст старше 45-ти лет, малоподвижный образ жизни, частое употребление спиртных напитков и хронический панкреатит с частыми рецидивами.

Таким людям необходимо раз в полгода проходить профилактическое обследование для исключения СД.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека

Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.

Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа ≤6,5%
Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа ≤6,5-7,0%
Для беременных, страдающих сахарным диабетом ≤6,0%

Факторы, способствующие понижению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Обозначения при исследовании

Гликированный гемоглобин появляется в организме в результате химической активности глюкозы. Он образуется в красных клетках крови с помощью связывания гемоглобина и глюкозы.

На протяжении трети года нужно обязательно проводить анализ крови – это покажет концентрацию глюкозы в зависимости от гликированности гемоглобина в течение этого времени. Такой тест проводят, чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность курса терапии и определить степень сахарного диабета.

Баз данного анализа нельзя адекватно оценить состояние пациента. Он показывает, что глюкоза содержалась в плазме крови на протяжении предыдущей четверти года.

Анализ на содержание гликированного гемоглобина сдается даже при небольшой вероятности присутствия сахарного диабета.

Врачи используют для анализа следующие обозначения: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.

Этот тест дает больше информации, чем простое определение уровня сахара и проверка на уровень глюкозы в крови.

Правильная подготовка и преимущества анализа

Сдавать такой анализ необходимо 4 раза в год. Такие перерывы помогут понять как ведет себя уровень глюкозы и как часто он изменяется. Сдачу крови нужно делать в утренние часы натощак. Если у пациента произошло кровотечение или было переливание крови, то сдачу анализа лучше задержать на пару недель.

Тест всегда сдается в одной и той же лаборатории, так как методики разных лабораторий тоже отличаются.

Всем людям, которым небезразлично свое здоровье, рекомендуется не ждать до последнего и не доводить до скорой, так как гликированный гемоглобин может быть повышен даже при хорошем самочувствии.

Диагностика, проводящаяся вовремя, помогает избежать пагубных последствий.

У данного анализа есть несколько преимуществ:

  • Все-таки его можно делать не только натощак (но предпочтительно – результат будет точнее).
  • Из всех тестов он самый эффективный и выявляет сахарный диабет на самой ранней стадии.
  • Он не занимает много времени, и затраты на него минимальные при высокой точности результата.
  • С помощью него врачи контролируют пациента: следил ли он за сахаром в последние 3 месяца.
  • Заболевания не влияют на результаты теста.

Как известно, при сдаче любого исследования, ответ приходит в своеобразном медицинском «шифре». Так, например, цветной показатель крови обозначают ЦП, палочкоядерные лейкоциты буквой «п» и так далее. Принято обозначать гликированный гемоглобин — HbA1C.

Гликированный гликозилированный гемоглобин

В некоторых бланках исследований или медицинской литературе можно застать такие названия гликированного гемоглобина: гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин, A1C, HbA1C.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека не имеет отличия по возрасту. То есть для детей и взрослых показатель одинаковый. Это очень важная особенность, на которую каждый врач должен обратить внимание.

За последние года сахарный диабет очень омолодился и уже не редко выявляется эта патология у деток. Исследование гликозилированного гемоглобина показано всем и помогает контролировать адекватность и эффективность проводимой терапии.

Не редки случаи, когда больные перед сдачей контрольных анализов «берутся за ум» и соблюдают диету, таким образом улучшая результаты исследований. К сожалению, большинство людей не понимают, что этим вредят только себе.

Исследуя оговариваемый показатель, такое проделать не возможно, он не реагирует на «кратковременное дисциплинированное» питание. Гликозилированный гемоглобин четко показывает, были ли погрешности в питании за последний триместр.

Принято обозначать гликированный гемоглобин — HbA1C

  • Если повышенное содержание колеблется в пределах от 5.7% до 6%, то это говорит о возможном появлении диабета в будущем. Чтобы показатель стал ниже, нужно перейти на низкоуглеводную диету на некоторое время, а потом провести повторное исследование. В дальнейшем рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Такое положение вещей требует тщательного контроля в домашних и лабораторных условиях.
  • Если референтное число колеблется в пределах 6.1-6.4%, то риск возникновения заболевания или метаболического синдрома крайне высокий. Нельзя откладывать переход на низкоуглеводную диету, нужно придерживаться здорового образа жизни. Такое положение вещей нелегко сразу поправить, но если всю жизнь придерживаться правильного питания, то можно и не допустить возникновения болезни.
  • Если уровень HbA1C перевалил за 6.5%, то устанавливается предварительный диагноз – сахарный диабет, а далее в ходе прочих лабораторных исследований узнается какой это тип, первый или второй.
Источник: vidoctor.ru
Читайте также
Вид: