Холестероз желчного пузыря: что это такое, симптомы, признаки и лечение

Содержание статьи:

Диета при холестерозе желчного пузыря

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Холестероз желчного пузыря относится к заболеваниям нарушения обмена холестерина. Неоднократными исследованиями установлена частота сочетания этого заболевания с атерогенной дислипидемией — у больных отмечалось повышение уровня общего холестерина крови и снижение холестерина-липопротеидов высокой плотности. Холестероз — патологическое состояние, при котором в стенке желчного пузыря накапливаются липиды (преимущественно эфиров холестерина). В норме стенка пузыря адсорбирует воду, соли и небольшое количество холестерина желчи. Но при определенном пределе его содержания в желчи и изменении соотношения аполипопротеинов, он поступает в клетку в больших количествах.

Процесс отложения происходит в слизистом слое пузыря, а при прогрессировании заболевания — в подслизистом и мышечном.

Это сопровождается утолщением стенки желчного пузыря, изменением его функции и в конечном итоге приводит к камнеобразованию. На УЗИ определяется неравномерное уплотнение стенки, которое сохраняется при изменении режима ультразвукового датчика. Отложения эфиров холестерина могут наблюдаться также в желчных протоках.

Выделяют три варианта течения заболевания: бессимптомный, осложненный и неосложненный. Бессимптомный вариант выявляется при ультразвуковом исследовании случайно. Неосложненные формы проявляются снижением аппетита, горечью во рту, вздутием, сменой запоров поносами. По мере прогрессирования появляются боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете.

Боль имеет ноющий характер, иррадиирует в правую лопаточную область. Появление болей объясняется инфильтрацией стенки пузыря жирами, что препятствует его сокращению, и закупоркой протока эпителием.
Осложняется заболевание хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью, в таком случае клинические проявления более выражены. Многие считают, что холестероз проявляется только при развитии осложнений.

При полипозных формах в стенке пузыря образуются мелкие холестериновые полипы, что еще больше нарушает функцию пузыря. Полипы больших размеров нарушают эвакуацию желчи и могут формировать картину «желчной колики» или отключения желчного пузыря. Увеличение размеров или количества полипов в динамике служит показанием к оперативному вмешательству. В 50% случаев у больных выявляется стеатогепатит и в 30% случаев жировой гепатоз.

Выявление этого заболевания на ранних стадиях важно для своевременного лечения. Применение гиполипидемических препаратов (симвастатин, Симвакор и прочие) и урсодезоксихолевой кислоты позволяет корректировать нарушения липидного обмена у таких пациентов. В результате длительного приема урсодезоксихолевой кислоты уменьшаются проявления холестероза в стенке, снижается литогенность желчи, растворяются холестериновые полипы, в результате чего значительно улучшается или восстанавливается функция желчного пузыря. С гиполипидемической целью возможно применение Мукофалька — он связывает в тонкой кишке желчные кислоты и выводит из организма.

Диетические рекомендации при холестерозе аналогичны таковым при желчекаменной болезни. При данном заболевании питание направлено на нормализацию холестеринового обмена и функции пузыря. Этим требованиям соответствует рацион Стола №5 — полноценное питание с ограничением тугоплавких жиров, включением растительной клетчатки и употреблением жидкости 1,5-2 л в день.

Диета при холестерозе желчного пузыря предусматривает:

  • Режим питания с частыми приемами пищи — это способствует регулярному опорожнению пузыря и нормализует давление в системе желчных протоков. Прием пищи приблизительно в одно время стимулирует секрецию желчи и предотвращает ее застой.
  • Обогащение рациона растительными волокнами (отруби, овощи, крупы) и растительными
    маслами, которые влияют на уровень холестерина и соотношение его фракций и усиливают моторику пузыря. Растительные масла содержат антиатерогенные компоненты, такие как сквален, фосфолипиды, фитостерины, стабилизирующие холестерин в желчи. Фитостерины уменьшают всасывание холестерина в кишечнике. Ими богаты: облепиховое, соевое, рапсовое, оливковое и кукурузное масло. Показано включение в питание морской рыбы, содержащей омега-3 жирные кислоты, которые уменьшают количество триглицеридов в крови. Поддерживает уровень лпвп употребление грецких орехов, семени льна, жирной рыбы.
  • Исключение холестерин содержащих продуктов — животные жиры, субпродукты, яйца, икра рыб, жирное мясо, колбасы.
  • Употребление кисломолочных продуктов для достижения нормальной щелочной реакции желчи. Таким же свойством обладает и растительная пища.
  • Ограничение легкоусвояемых углеводов — конфеты, сладости, сахар, мед, варенье, сладкая выпечка, поскольку они вызывают застой желчи.
  • Исключение копченых продуктов, жирных и жареных блюд, жирного мяса, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ — все эти продукты усиливают спазм сфинктера одди и усиливают дисфункцию желчевыводящей системы.

При гипокинетической дисфункции желчного пузыря дополнительно рекомендуется употребление растительного масла по чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды. Для предотвращения вводится больше пищевых волокон, которые поставляют морковь, свекла, кабачки, тыква, арбузы, дыни, апельсины, груши, чернослив, курага, отруби. При повышенном весе рекомендуется гипокалорийная диета и увеличение физической нагрузки. Ограничение мучных блюд одновременно является профилактикой камнеобразования.

Разрешенные продукты

Диета при холестерозе желчного пузыря включает:

  • Большое количество овощей и фруктов. Овощной состав разнообразен — можно есть все овощи и в любом виде (свежие, запеченные, отварные или тушеные). Ограничивают лишь те, которые могут вызвать вздутие (это, прежде всего, белокочанная капуста и бобовые) и дискомфорт в желудке (редис, редька, грибы, свежий лук, чеснок). Можно употреблять некислую квашеную капусту. Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, их можно есть в свежем виде или термически обработанном.
  • Запаренные отруби, которые добавляют в блюда по 1-2 ст. л. и употребляют трижды в день.
  • Различные растительные масла холодного отжима, которые должны заменить тугоплавкие животные жиры. Полезно чередование разных масел, поскольку они имеют разное соотношениеомега-6 и омега-3 пнжк. Источниками омега-6 являются: кукурузное, подсолнечное и хлопковое, омега-3 преобладают в льняном, кунжутном, ореховом, соевом и горчичном. Оливковое масло — представитель мононенасыщенной олеиновой кислоты.
  • Блюда из рыбы, которым отдается предпочтение. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы, но периодически можно включать и жирную рыбу (скумбрия, сельдь, палтус, лосось, семга), поскольку это источник омега-3 пнжк. Лучшим способом кулинарной обработки является приготовление на пару, отваривание или запекание.
  • Блюда из говядины, телятины, кролика, индейки и курицы — куском или рубленые, отварные или запеченные.
  • Употребление кисломолочных продуктов, нежирного творога, сметаны (в блюда).
  • Зерновой хлеб, хлеб с отрубями, подсушенный пшеничный.
  • Любые (по переносимости) крупы. Иногда больными плохо переносится кукурузная и пшенная, поэтому их стоит исключить из рациона. Следует отдать предпочтение гречневой, ячневой и овсяной, а также красному рису, которые снабжают организм магнием. Каши варят на воде и делают запеканки с овощами.
  • Супы (крупяные и овощные) на овощных бульонах. Можно есть борщ и щи, если капуста нормально переносится. Овощи для заправки супов не зажаривают; блюда из яичных белков, при выраженной гиперхолестеринемии ограничивают употребление желтков.
  • Соблюдение питьевого режима для предупреждения застоя желчи. Кроме фильтрованной воды можно пить травяной или некрепкий чай, настой шиповника, овощные соки, минеральную воду без газа.
  • Свекольный сок — хорошее желчегонное средство. Свеклу нужно отварить до полуготовности, натереть и отжать сок, который принимать нужно ежедневно по 2 столовых ложки до еды.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

Общие сведения

Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология достаточно редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции около 3-5%. Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря. Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения — хирурги.

Причины холестероза желчного пузыря

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря: очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина); полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря); диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки). Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

Диагностика холестероза желчного пузыря

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Основной метод диагностики, с помощью которого выявляют холестероз, – УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря.

Для усиления сигнала и улучшения диагностики используют метод межреберного и мультипозиционного сканирования. Также дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.

Холецистография дает мало информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.

Лечение холестероза желчного пузыря

Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.

Кроме диеты также назначается медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики. Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз при холестерозе желчного пузыря

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.

Холестероз стенки желчного пузыря: что это такое, симптомы

Встречается патология довольно редко, но она мешает полноценной жизни из-за накопления холестерина в желчном пузыре и нарушения важных функций органа. Воспаления при этом не наблюдается.

Больше всего подвержены риску возникновения холестероза женщины 40-45 лет, у которых уже есть проблемы с нарушением липидного обмена и высоким уровнем холестерина. Также те люди, у которых диагностировали атеросклероз (проблемы с артериями, приводящие к их сужению и затруднению тока крови), подвержены риску заболевания.

В редких случаях холестероз может быть следствием желчнокаменной болезни или холестатического синдрома, при котором возникают проблемы с желчью или ее проходимостью.

Классификация

Холестероз различают по уровню поражения стенок желчного пузыря. Вот его виды:

  1. Очаговый. Полостные бляшки из холестериновых отложений распределены в органе неравномерно.
  2. Полиповидный. Как видно из названия, отложения по виду похожи на полипы.
  3. Диффузный. Весь желчный пузырь покрывается холестериновыми отложениями.
  4. Сетчатый. Имеет такое название по узорчатости холестеринового покрытия.

Холестероз подразделяется на калькулезный, при котором имеется болевой синдром из-за образования холестериновых камней, и бескаменный.

Причины холестероза

Пока еще не определен точный механизм возникновения болезни, выяснено только то, что ее основа заключается в нарушении обмена жиров. Из-за такой дисфункции жир откладывается в стенках органа и нарушает его нормальную работу. Следующие патологии связаны с холестерозом и могут способствовать его развитию:

  • Дислипидемия. Состояние, при котором происходит дисбаланс обмена жиров вследствие чрезмерного употребления жирных продуктов.
  • Сахарный диабет. При таком заболевании происходит повышение уровня сахара в крови, что может спровоцировать проблемы с желчным пузырем.
  • Гипотиреоз. Ухудшение работы щитовидной железы, характеризующееся недостаточным образованием необходимых для обмена жиров гормонов.
  • НЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени). Чрезмерное накопление продуктов липидного обмена в печени, причина которого пока неизвестна.
  • Абдоминальное ожирение. Повышенное скопление жировой ткани в верхней половине тела и животе.
  • СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий в кишечнике. Часто бывает связано с долгим применением антимикробных препаратов и ослаблением иммунных функций организма.
  • Желчнокаменная болезнь. Появление камней в желчных протоках или в самом органе.

Поначалу, чтобы справиться с такими проблемами, печень начинает выбрасывать холестерин в желчный секрет, но это не помогает, от чего ее функции начинают нарушаться, а свойства меняются.

Поглотить холестерин пытается желчный пузырь, из-за чего и происходит утолщение его стенок, деформация и ухудшение функциональности органа.

Холестероз стенки желчного пузыря ухудшает его работу и негативно влияет на общее состояние организма.

При перечисленных проблемах тканевые макрофаги трансформируются в пенистые клетки, содержащие огромное количество холестериновых веществ. Из-за таких изменений ворсинки, находящиеся внутри желчного пузыря, склеиваются и начинают образовывать бляшки. Иногда холестерина становится настолько много, что он покрывает изнутри всю полость органа.

Распространенные симптомы холестероза

Выявить холестероз часто бывает затруднительно. На первых порах заболевание обычно проходит без ярко выраженной симптоматики, человек не знает о зреющей в организме проблеме. Какие-то особые признаки холестероза на начальной стадии отсутствуют, поэтому определить патологию невозможно.

Очаговая форма холестероза может вовсе не сопровождаться явными патологиями. Но спустя время холестериновые образования начинают распространяться на подслизистый слой желчного пузыря. Тогда и появляются первые тревожные симптомы:

  1. чувство тяжести справа под ребрами;
  2. усиление неприятных ощущений после некачественной или тяжелой пищи;
  3. возникновение болей в правом боку ближе к вечеру или ночи;
  4. горький привкус во рту;
  5. отрыжка с плохим запахом;
  6. снижение аппетита;
  7. тошнота;
  8. зуд;
  9. проблемы с дефекацией.

В том случае если холестероз сопровождается наличием камней, симптомы выражены более ярко, а боль становится интенсивной и продолжительной. Правая верхняя часть живота может сильно болеть, что будет служить симптомом желчной колики. При таком состоянии у больного может подниматься температура тела и возникать общая интоксикация организма.

Диагностика холестероза

Очень часто холестероз выявляется случайно при плановом обследовании или при других аномалиях желудочно-кишечного тракта.

Если возникло подозрение на наличие холестероза, врачи оценивают уровень поражения стенок желчного пузыря, распознают возможные риски и назначают необходимое лечение. Немаловажно не просто диагностировать холестероз, а выявить, что послужило его причиной.

Гастроэнтеролог собирает анамнез, выслушивает жалобы, спрашивает о наличии сопутствующих или хронических заболеваний. Помимо патологий у самого пациента, на течение патологии могут влиять и наследственные факторы. Например, при следующих заболеваниях у близких родственников есть вероятность развития холестероза:

  • болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ);
  • заболевания печени;
  • целиакия (нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью некоторых пищевых продуктов);
  • язвенные поражения органов ЖКТ.

Врач не только беседует с пациентом, но и осматривает его, что помогает выявить проблему лишнего веса, внешние проявления жирового дисбаланса, болезненность при пальпировании живота вверху справа. Конечно, лишь на основании анамнеза и внешнего вида сложно поставить точный диагноз. В этом помогут только лабораторные исследования, вот основные из них:

  1. ОАК (общий анализ крови). По нему можно определить, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс или проблемы с иммунной системой.
  2. Биохимический анализ крови. Более развернутый метод исследования, помогающий определить, правильно ли работают печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
  3. ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет определить, в каком состоянии находится мочевыделительная система пациента и получить информацию об обмене веществ.
  4. Исследование кала. Служит для определения качества работы ЖКТ. При таком анализе наличие в кале нейтрального жира, а точнее, слишком большой его объем, может свидетельствовать о нарушениях обменных процессов жиров и проблемах с пищеварительными ферментами.

Помимо лабораторных исследований, используется ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть проблемы со стенками желчного пузыря. Сонография также помогает определить форму органа, его размер, наличие или отсутствие патологий, аномальные наросты или образования.

Методы лечения холестероза

Когда медицина только начала развиваться, единственно верным решением при холестерозе было хирургическое удаление желчного пузыря. Но гастроэнтерология шагнула далеко вперед и теперь позволяет использовать консервативную и поддерживающую терапию.

Ранние стадии холестероза теперь выявляются быстрее, а их лечение является успешным благодаря современным лекарственным средствам. Врачи могут корректировать режим питания пациента, следить за состоянием его внутренних органов, пересматривать назначения.

Медикаменты в каждом случае назначаются индивидуально. Врач смотрит на общее самочувствие больного, учитывает особенности болезни в каждом конкретном случае и то, на каком уровне находятся сейчас сократительные и другие функции желчного пузыря. Вот основные группы препаратов, которые широко применяются при холестерозе:

  • Обезболивающие и спазмолитические средства, способные облегчить боль при желчной колике («Дротаверин», «Риабал»).
  • Средства, помогающие желчному пузырю справляться со своими функциями и нормализующие состав желчи («Гепабене», «Урсохол», «Магнезия»). Длительность лечения составляет как минимум 6 месяцев.
  • Специальные ферменты для нормализации состояния и работы ЖКТ и лучшего усвоения необходимых организму веществ («Мезим», «Креон»).
  • Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, когда к холестерозу присоединяется бактериальная инфекция.

Когда консервативная терапия не помогает, приходится прибегать к оперативному лечению. Ниже представлен список показаний к операции:

  1. отсутствие улучшений от лекарственных препаратов;
  2. сонография показывает рост и распространение полипов, разрастание холестериновых образований;
  3. снижение сократительных способностей желчного пузыря на 70% и больше от нормы;
  4. гнойный холецистит;
  5. появление камней в самом органе и его протоках;
  6. частые возобновления болевых ощущений и других симптомов.

Избавиться от холестероза можно только благодаря холецистэктомии, т. е. иссечения желчного пузыря. Обычно операция проводится лапароскопическим способом, что не вызывает серьезных осложнений и позволяет организму быстро восстановиться.

При проблемах с желчным пузырем немаловажной частью терапии является образ жизни и питания пациента. Обязательно нужно обсудить с врачом, что разрешается и что запрещается употреблять в пищу. Особенно при ранних проявлениях холестероза такая корректировка позволит не только избежать сложного и длительного лечения, но и полностью вылечить болезнь желчного пузыря.

Ниже представлены принципы питания, рекомендованные врачами для поддержания работы печени, желчного пузыря и желчных протоков:

  1. питаться часто (5-7 раз в день) небольшими порциями;
  2. уделять трапезе достаточно времени и тщательно пережевывать пищу;
  3. стараться делать перерыв на еду каждый день в одинаковое время;
  4. отказаться от жирных продуктов, копченостей, избегать слишком соленой, кислой и приправленной специями пищи;
  5. отказаться от алкогольных напитков;
  6. питаться по большей части крупами, свежими или тушеными овощами, нежирным мясом;
  7. употреблять в пищу нежирные молочные продукты.

Такую диету придется соблюдать всю жизнь.

Лечение народными средствами также может поддержать здоровье желчного пузыря и восстановить его функции. Обычно используют желчегонные травы, которые нужно заваривать в соответствии с инструкцией и употреблять несколько раз в день.

Прогноз при холестерозе благоприятный, потому что он редко сопровождается серьезными нарушениями функций жизненно важных органов. Иногда возможно развитие воспаления или образование камней в желчных протоках.

Как лечить холестероз желчного пузыря

Жёлчный пузырь – небольшой, но весьма важный орган, при неправильном функционировании которого страдает не только пищеварительный тракт, но и весь организм в целом. Среди наиболее коварных заболеваний, которые могут поражать данный орган, самым распространённым является холестероз желчного пузыря, поскольку очень тяжело поддаётся выявлению, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях развития.

Что такое холестероз

Итак, что это такое – липоидный холецистит, почему его так тяжело диагностировать?

Чтобы понять, как предотвратить развитие этой патологии, прежде всего, нужно чётко понимать, что такое холестероз, и как на данное заболевание влияют нормы содержания в крови «плохого» холестерина.

Липодиоз, холестероз желчного пузыря – редкая патология, развитие которой напрямую связано с неправильным обменом липидов (жиров) в организме больного, в результате этого на стенках поражённого органа скапливается холестерин, нарушая при этом функционирование данного органа. Зачастую болезнь протекает бессимптомно, что усложняет её диагностику, или же сопровождается проявлениями характернимы для иных заболеваний жёлчного пузыря, желчевыводящих путей, иногда печени.

Стоит отметить,что холестероз стенок желчного пузыря, как правило, диагностируется у пациентов молодого возраста, либо у женщин после 40 лет, как последствие атеросклероза. Некоторые врачи рассматривают холестероз, как один из этапов развития желчнокаменной болезни.

Виды холестероза

Классификацию заболевания проводят по нескольким параметрам.

В зависимости от наличия камней, заболевание разделяют на:

  • бескаменное, наиболее распространённое течение болезни, протекающее практически бессимптомно или при наличии общих признаков,
  • форму, при которой образовываются холестериновые новообразования, полностью состоящие из плохого холестерина (продукт липидного обмена).

По признакам, которые можно опеределить без исследования микроскопом, холезтероз делят на:

  • очаговый холестероз, для которого характерной чертой является частичное поражение органа. Могут поражаться не только стенки самого жёлчного пузыря, но и ткани, а также и внепечёночныежёлчные протоки,
  • тотальный, когда поражается весь жёлчный пузырь,
  • тотальный липодиоз с поражением внепечёночных протоков,
  • полипозный, главным признаком которого является выпячивание стенок жёлчного пузыря за счет жировых отложений на них. Стоит отметить, что жп полиповидная форма требует дополнительных диагностик для опровержения наличия злокачественных новообразований,
  • сетчатый, характеризуется утолщением стенок пузыря и может переходить в сетчатополипозную форму.

По признакам видным под микроскопом заболевание делят на формы:

  • бессимптомная или скрытая,
  • формы, при которых холестероз наиболее часто сочетается: с новообразованиями (опухолями), липоматозом, аденоматозом, аденофиброматозом, фиброматозом.

Причины холестероза желчного пузыря

К сожалению, конкретных источников возникновения холестероза не определено, но учитывая специфику данного заболевания, а оно связанное с нарушением обмена жиров (липидов), холестероз желчного пузыря может быть спровоцирован одним или комплексом следующих факторов:

  • нарушениями функционирования щитовидной железы – гепатоз и гипотериоз,
  • дислипидемией, нарушением липидного (жирового) обмена, вызванное переизбытком жирной пищи в рационе пациента,
  • сахарным диабетом,
  • абдоминальным видом ожирения, при котором жировой обмен одновременно может быть нарушен в нескольких внутренних органах,
  • желчнокаменной болезнью.

Стоит отметить, что касается путей попадания холестерина в полость органа, то доподлинно известно, что в желчный пузырь холестерин попадает через желчевыводящие пути. При нормальном функционировании часть липидов поглощается стенками органа, а остаток перерабатывается в полости. При сбое в работе холестериновые бляшки в желчном пузыре оседают на стенках, нарушая работоспособность последнего.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Как было сказано выше, существуют виды холестероза желчного пузыря, развитие которых происходит при отсутствии любых проявлений, но часть больных указывают, что протекание липодиозида характеризуется такой симптоматикой:

  • болями в правом подреберье. Болевые ощущения зачастую имеет ноющий и постоянный характер, тенденцию усиливаться после острых, жирных, копчёных блюд, затрагивают болевые ощущения правую лопатку, руку, отдаёт в спину,
  • периодически возникают приступы тошноты, особенно после приёма жирных блюд, копчёностей,
  • в утренние часы могут наблюдаться такие признаки холестероза, как сухость слизистых во рту, горечь,
  • нарушением стула, когда запоры чередуются с диареей.

В случае большого количества отложений холестерина может наблюдаться симптоматика, характерная для желчной колики:

  • множественные рвотные позывы,
  • тошнота,
  • жидкий стул (однократный),
  • резкая, неожиданная боль в правом подреберье,
  • плохое самочувствие (слабость, головокружение).

В случае появления воспалительного процесса, могут добавиться и такие симптомы:

  • рвота, многократно повторяющаяся, но не дающая облегчения,
  • сильная диарея,
  • температура тела повышается до 39 градусов.

Диагностика холестероза желчного пузыря

Пациенту не стоит углубляться в вопрос, что такое холестероз желчного пузыря, а лучше сразу же обратится в лечебное учреждение.

При обращении пациента с подозрениями на холестероз, врач, прежде всего, проводит общий осмотр и опрос на предмет наличия характерных симптомов, когда они появляются, есть ли ещё сопутствующие заболевания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, иные нарушения обмена веществ.

Также изучаются не болеет ли кто-то из членов семьи следующими заболеваниями:

  • синдром мальабсорбции,
  • болезнь Крона,
  • синдром избыточного бактериального роста,
  • язвенной болезнью и иными заболеваниями желудка и кишечника.

Что касается лабораторной диагностики, то в обязательном порядке проводиться:

  • общий анализ крови, а также общий анализ мочи на наличие лейкоцитоза, анемии,
  • биохимия крови, позволяющая выявить неполадки в работе печени, поджелудочной железы, закупорку желчевыводящих путей. Исследование на органе необходимо проводить во временных рамках до 6 часов после последнего приступа, а также дополнительно натощак и после приёма пищи. Увеличение показателей ферментов в пищеварительном тракте в 2 раза и более, будет свидетельствовать о нарушениях функции в поражённом органе,
  • исследования кала на глистную инвазию, а также копрограмма,
  • изучение жирового спектра в крови, для определения показателей обмена липидов в организме.

Как было отмечено, данная болезнь тяжело поддаётся диагностике и поэтому чаще всего диагностируется холестероз желчного пузыря на узи. Для этого проводят ультразвуковой анализ органов брюшной области, а также отдельную диагностику желчного пузыря непосредственно после плотного завтрака с большим количеством жирных продуктов.

В дополнение к узи проводиться также холесцинтиграфия, которая позволяет изучить работу жёлчного пузыря в динамике (сокращение, выброс желчного секрета) с помощью специального контрастного вещества. При необходимости уточнения диагноза или определение вида холестероза проводят магнитно — резонансную и компьютерную томографию.

Лишь на основе всех диагностик врач может поставить правильный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение холестероза желчного пузыря

Обратите внимание, что в большинстве случаев терапия холестероза желчного пузыря проводиться комплексно.

Прежде всего, необходимо наладить режим питания. Питаться следует маленькими порциями, не менее 5 раз в день, придерживаясь определённой диеты, о которой будет сказано ниже.

Кроме специального питания, холестероз желчного пузыря требует также определённой медикаментозной терапии, включающей:

  • спазмолитики, позволяющие снимать спазмы,
  • обезболивающие средства,
  • препараты понижающие уровень холестерина,
  • медикаменты, улучшающие работу желудочно – кишечного тракта,
  • антибиотики,
  • ферменты, для улучшения процесса пищеварения,
  • лекарства для усиления отхода желчи.

Кроме медикаментозного лечения можно также проводить лечение народными средствами. Желчегонные свойства некоторых трав (одуванчика, зверобоя, бессмертника, земляники) позволит наладить отток желчного секрета и не допустить появления камней.

Хирургическое вмешательство относят к крайним методам лечения, в случае негативного результата при традиционном лечении или же когда область поражения слишком большая и продолжать медикаментозное лечение не целесообразно.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Среди основных осложнений, вызванных отсутствием лечения данного заболевания, можно отметить такие:

  • появление атеросклероза,
  • скопление кальция в стенках желчного пузыря,
  • холецистит, появление воспалительных процессов в пузыре,
  • снижение количества гемоглобина в крови больного,
  • у мужчин может проявиться импотенция,
  • изменение скелета.

Диета при холестерозе желчного пузыря

Обратите внимание, что холестероз желчного пузыря – болезнь, диетическое питание при которой является жизненной необходимостью. Пациентам с превышением веса, рекомендуют медленно избавляться от лишних килограммов.

Больному следует отказаться от продуктов питания, которые провоцируют выброс желчи: жирные сорта мяса, рыбы, специи (горчица и перец), жареные блюда, сдобную выпечку. Необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, все полуфабрикаты, жирные продукты (масло сливочное, сало).

Основой питания должны выступать овощи в отварном, запечённом, сыром виде, нежирное куриное мясо, творог малой жирности, среди круп предпочтение отдаётся гречневой и овсяной. В роли сладких блюд могут выступать мармелад, зефир, желе. Для заправки салатов лучше использовать сок лимона, холестероз воспринимает нормально, в совокупности с любым растительным маслом.

При этом, диета холестерозе желчного пузыря включает в себя приём витаминов группы В, витамины А, Е, D, К, железо, а также ограничение в физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение липодиоза — это, скорее, не классическая терапия, а новый ритм и режим жизни, и только пациент решает, стоит ли конечный результат потраченных усилий.

Холестероз желчного пузыря.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это патология, при которой происходит скопление липидов в этом органе, что во всех случаях обуславливается нарушением жирового и холестеринового обмена. При этом происходит нарушение функционирования пузыря, однако развитие воспалительного процесса не наблюдается.

Точная причина и механизм развития подобного недуга остаётся не до конца изученным, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых протекание недугов ЖКТ или эндокринной системы, а также наличие лишней массы тела. Основную группу риска составляют лица молодого и среднего возраста. У представительниц женского пола подобная болезнь диагностируется чаще, нежели у мужчин.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего включает в себя физикальный осмотр и осуществление ряда лабораторно-инструментальных обследований. Холестероз желчного пузыря в большинстве случаев удаётся устранить консервативными методами, но при их неэффективности потребуется хирургическое вмешательство.

Основополагающим фактором возникновения недуга считается нарушение жирового обмена в организме. На этом фоне происходит скопление в стенках пузыря продуктов обмена липидов – холестерина.

Из-за холестероза происходит значительное снижение сократительной способности поражённого органа, что считается дополнительной причиной, ведущей к накапливанию ещё большего количества холестерина.

Спровоцировать такие процессы могут следующие факторы:

  • дислипидемия – это недуг, на фоне которого происходит незначительное нарушение жирового обмена. Связано появление такого недуга с потреблением большого количества жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, что заключается в низком образовании её гормонов;
  • жировая болезнь печени неалкогольного характера – патология, приводящая к повышенному накоплению холестерина в ней;
  • СИБР (синдром избыточного бактериального роста) – расстройство, которое заключается в увеличении численности бактериальной микрофлоры кишечника. Происходит это зачастую из-за слабой иммунной системы или по причине бесконтрольного и длительного применения медикаментов антибактериальной группы;
  • ЖКБ – нередко гастроэнтерологи считают холестероз желчного пузыря одной из стадий протекания такого заболевания;
  • ожирение абдоминальной формы, что характеризуется скоплением жира в животе;
  • генетический фактор – нарушение обмена жиров может передаваться от родителей к ребёнку.

Подобные причины холестероза стенок желчного пузыря характерны как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Существует три основных формы протекания подобной патологии:

  • очаговый холестероз – наблюдается образование холестериновых бляшек, не связанных между собой;
  • полипозный – характеризуется образованием доброкачественных наростов, которые могут сильно выпячиваться в просвет желчного пузыря;
  • диффузный – отложения могут быть равномерно распределены по всей поверхности стенок органа или же приобретают вид густой сетки.

В зависимости от формирования конкрементов, болезнь бывает:

  • бескаменной – является наиболее распространённой разновидностью протекания болезни, которая характеризуется наличием общей симптоматики;
  • сочетанной с холелитиазом – отличается тем, что происходит образование холестериновых камней.

Именно от наличия или отсутствия камней зависит тактика терапии холестероза стенки желчного пузыря.

В зависимости от нарушения нормальной работы желчного пузыря, недуг может быть:

  • с незначительным снижением функций этого органа;
  • с умеренным снижением;
  • с ярко выраженными нарушениями функционирования;
  • полностью неработоспособный желчный пузырь.

В медицинской сфере принято разделять такое расстройство по изменениям, видимым только во время проведения инструментальных обследований, например, при ультразвуковом исследовании. Таким образом, удаётся диагностировать бессимптомную форму протекания болезни, а также сочетанные виды. Холестероз желчного пузыря может сочетаться с:

  • опухолями злокачественной или доброкачественной природы;
  • разрастанием вокруг поражённого органа жировой и соединительной ткани;
  • возникновением псевдожелезистых структур.

Симптоматика

В большинстве случаев такая патология протекает без проявления признаков клинической картины, что обуславливает позднюю диагностику недуга и развитие последствий позднего лечения. Однако в некоторых ситуациях происходит выражение следующих симптомов холестероза желчного пузыря:

  • горький привкус во рту;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами – являются следствием потребления чрезмерно жирных блюд;
  • расстройство стула, что может выражаться в обильной диарее или продолжительных запорах;
  • появление ноющих болевых ощущений в области правого подреберья. Болезненность может распространяться на всю правую руку, под правую лопатку и на спину;
  • образование ксантом и ксантелазм;
  • сухость в ротовой полости.

При скоплении большого количества холестерина могут наблюдаться признаки желчной колики, к которым стоит отнести:

  • внезапный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
  • сильную тошноту, которая заканчивается однократной или многократной рвотой. Стоит отметить, что рвотные позывы не приносят облегчения человеку;
  • повышенное потоотделение;
  • сильную горечь во рту;
  • приступы головокружения;
  • общую слабость.

При присоединении воспалительного процесса будет развиваться клиническая картина, аналогичная острому течению холецистита. В таких случаях симптомами будут выступать:

  • резкая боль в проекции желчного пузыря;
  • сильная тошнота с многократными рвотными позывами, не приносящими облегчения состояния;
  • обильная диарея;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и интенсивные головокружения.

При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу. Врач назначит наиболее эффективную тактику терапии, которая будет намного успешней на ранней стадии протекания болезни, чем при запущенных формах.

Диагностика

Осуществление лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий направлено не только на установление правильного диагноза, но также на то, чтобы дифференцировать холестероз желчного пузыря от других недугов, имеющих аналогичную симптоматику.

Первичная диагностика осуществляется гастроэнтерологом или терапевтом и направлена на:

  • ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • анализ семейного анамнеза;
  • выполнение тщательного физикального осмотра с пальпацией передней стенки брюшной полости и области правого подреберья;
  • проведение детального опроса пациента.

Такие мероприятия помогут не только выявить возможный этиологический фактор появления болезни, но также дадут возможность клиницисту выяснить наличие и степень интенсивности проявления симптомов.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

  • клинического анализа крови;
  • биохимии крови – для контроля над функционированием органов ЖКТ, а также содержанием в ней необходимых для организма микроэлементов. Увеличение уровня пищевых ферментов будет указывать на нарушение работы поражённого органа;
  • исследований липидного уровня крови;
  • общего анализа мочи;
  • микроскопического изучения каловых масс, что позволит обнаружить частички гельминтов или простейших микроорганизмов, а также большое количество жира.

Основу подтверждения диагноза составляют инструментальные обследования, среди которых:

  • УЗИ брюшной полости – для возможного выявления наличия полипозных образований;
  • УЗИ желчного пузыря с предварительным жирным завтраком, который направлен на стимуляцию выработки желчи и холецистокинина. Если на УЗИ будет отсутствовать сокращение и выброс желчи, то это укажет на нарушение нормальной работы этого органа;
  • проведение проб с введением секретина – с целью оценивания функциональности панкреатических протоков;
  • динамическая холесцинтиграфия – эта процедура представляет собой рентгенологическую методику, благодаря которой можно видеть сокращения билиарного протока, пузыря и выброс желчи.

Тактика устранения подобного недуга может быть консервативной или хирургической. Консервативное лечение холестероза желчного пузыря предполагает:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • желчегонные препараты – для приведения в норму состава желчи и моторики желчного пузыря;
  • вещества с содержанием урсодезоксихолевой кислоты – для нормализации уровня холестерина;
  • антибактериальные средства;
  • спазмолитики и антациды;
  • ферментативные вещества;
  • прокинетики;
  • витаминные комплексы.

Основным способом устранения подобного заболевания выступает соблюдение лечебной диеты, согласно которой химический состав блюд из расчёта на одни сутки должен включать в себя:

  • белков – до 20% из всего объёма компонентов;
  • жиров – до 30%;
  • углеводов – 50%.

Пациентам рекомендуется частое и дробное потребление пищи и контроль над температурным режимом еды — она должна быть тёплой и ни в коем случае чрезмерно горячей или сильно холодной. Блюда необходимо готовить только путём варки или пропаривания, тушения или запекания, но без добавления жира.

За основу лечебного питания берётся диетический стол номер пять, рацион которого подразумевает отказ от:

  • жирных и острых блюд;
  • сдобы и кондитерских изделий;
  • полуфабрикатов;
  • мороженого;
  • крепкого кофе и газированных напитков.

В то же время диета при холестерозе желчного пузыря разрешает употребление:

  • бобовых культур;
  • диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
  • пшеничного хлеба;
  • первых блюд на основе овощных бульонов;
  • обезжиренной молочной и кисломолочной продукции;
  • рассыпчатых каш;
  • фруктов;
  • некрепкого чая и компотов.

Полный перечень дозволенных и запретных ингредиентов, а также примерное меню предоставляет только лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

К хирургическому вмешательству обращаются только при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при обширном распространении болезнетворного процесса. Основу такого лечения составляет операция по иссечению желчного пузыря – холецистэктомия.

Осложнения

Холестероз желчного пузыря довольно редко приводит к развитию следующих осложнений:

  • накоплению кальция в стенках этого органа;
  • атеросклероза;
  • воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • ЖКБ;
  • СИБР;
  • синдрома мальабсорбции.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития подобного недуга включают в себя:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • своевременную диагностику и лечение болезней ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у гастроэнтеролога;
  • приём витаминов и минеральных компонентов.

По причине того, что холестероз не становится причиной серьёзных нарушений в работе желчного пузыря, то прогноз болезни зачастую благоприятный. Приведение в норму обменных процессов и соблюдение диеты значительно улучшает состояние человека. Однако исход недуга значительно ухудшается при развитии осложнений, а именно холецистита, который может протекать в гнойной форме.

Источник: healthislife.ru
Читайте также
Вид: