Куда колоть инсулин: место введения и укола в руку и бедро при диабете

Выделяют 3 ключевых фактора, влияющих на появление болезненности при инъекциях:

  • длина иглы (и уровень проникновения в ткань);
  • диаметр иглы;
  • окружающая обстановка во время инъекции.

Остановимся на каждом из этих 3 факторов:

  • Длина иглы для шприц-ручки (мм). С появлением более коротких игл (12.7 → 4 мм), по результатам сравнительных исследований, чувство ожидания боли и сама боль снижается.
  • Диаметр иглы (мм, G) Иглы с большим калибром, с более высоким числом G (Egekvist и коллеги):
    • Меньше сила проникновения
    • Меньше инъекционная нагрузка (нагрузка больше при введении под углом 90° vs 45°)
    • Меньше болезненность
  • Окружающая обстановка во время инъекции. Определяется внешними факторами (шум, присутствие других людей, взгляд на иглу, отношение врачей и членов семьи к инъекции). Чем больше влияние этих факторов, тем больше тревога и боль при инъекции.

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения при инъекции инсулина с низким pH (например, инсулин гларгин).

Болезненность при инъекции:

  • боль при инъекции не зависит от скорости введении: 15, 30 или 45 ЕД инсулина U100
  • бОльшие по объему дозы чаще ощущаются болезненными
  • инъекции в бедро болезненнее, чем в живот (взрослые и дети)
  • большинство пациентов считают терпимой боль, независимо от объема дозы или места инъекции
  • скорость введения НЕ оказывает воздействие на частоту возникновения боли, но влияет на характер боли: медленное введение – тупая боль, быстрое – острая;

По данным ITQ 2014-15 около половины (55.4%) опрошенных пациентов испытывают боль при инъекциях инсулина.
НО: среди них, 4 из 5 отмечают болезненные инъекции от несколько раз в месяц до несколько раз в год.

Чаще отмечают:

  • Пациенты с СД 1 типа;
  • Дети;
  • Подростки;
  • Женщины;

Боль ассоциируется со следующими факторами (без четких причин):

  • Кровотечение из места инъекции
  • Инъекции через одежду
  • Применение охлажденного инсулина
  • Пропуск инъекций
  • Гипо- и гипергликемия
  • Липогипертрофии и инъекции инсулина в них
  • Некорректная схема ротации инсулина
  • Высокий уровень гликированного гемоглобина
  • Низкий ИМТ
  • Молодой возраст
  • Большие суммарные суточные дозы инсулина

Боль при инъекциях встречается чаще при повторном использовании одноразовых игл и прямо пропорциональна количеству инъекций одной иглой (чем реже смена иглы, тем чаще возникают болезненные ощущения).

РЕКОМЕНДАЦИИ (FITTER2015)

  • Используйте инсулин комнатной температуры. Инъекции охлажденным инсулином более болезненны.
  • Если дезинфицируете место инъекции, подождите пока обработанное место подсохнет.
  • Используйте короткие иглы (4 мм), с наименьшим диаметром (с бОльшим значением калибра, G)
  • Вводите иглу мягко, без силы и не вонзая в кожу.
  • Вводите инсулин медленно, при этом следите, чтобы кнопка подачи инсулина на шприц-ручке была полностью нажата.
  • Используйте новую иглу каждый раз.
  • Инъекции в липогипертрофии могут быть безболезненными, но побочный эффект от липогипертрофии перевешивает это преимущество.
  • Если вы используете большие разовые дозы инсулина и испытываете боль при инъекции, разделите дозу на 2.
  • Если вы вдруг почувствовали острую боль при инъекции, вероятно, вы задели нервное окончание.

Екатерина Мохова для Diabet.Connect

Источник: moidiabet.ru
Читайте также
Вид: