Лактоацидоз при диабете: симптомы и молочнокислый ацидоз, что это такое, лечение осложнения

Содержание статьи:

Молочнокислый ацидоз или лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины и симптомы опасного осложнения, первая помощь и лечение тяжелого состояния

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение0

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь – до 1,6 ммоль/л, венозная – не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин – нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

  • Багомет,
  • Глиформин,
  • Метформин,
  • НовоФормин,
  • Метадиен,
  • Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • введение высокой концентрации глюкозы внутривенно;
  • наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов;
  • декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера;
  • анемия в тяжелой форме;
  • дефицит витаминов группы В;
  • алкогольная интоксикация;
  • активная кровопотеря;
  • длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами;
  • перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения – признаки:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • сильная головная боль;
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани);
  • головокружение, потеря сознания;
  • дыхание становится громким, учащается;
  • нарушается координация движений;
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница;
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап – лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

  • сухость слизистых и эпидермиса;
  • дыхание Куссмауля;
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже;
  • общая слабость;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • заостряются черты лица;
  • отсутствует выведение урины;
  • западают глазные яблоки;
  • потеря сознания;
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние – следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие – повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс;
  • частое, поверхностное дыхание;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение высшей нервной деятельности;
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов – невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать «скорую помощь» для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

  • кислотности крови;
  • уровня молочной кислоты;
  • показателей жиров;
  • уровня бикарбонатов;
  • концентрации азотистых веществ;
  • соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Следующий этап – проведение дезинтоксикационной терапии:

  • внутривенное введение карбоксилазы;
  • коррекция инсулинотерапии;
  • введение плазмы крови;
  • для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина;
  • введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре.

Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление.

По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы.

При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы.

При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 5–7 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии.

Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы.

Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

  • на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии;
  • при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Что такое лактоацидоз — первые признаки и проявления, развитие и типы болезни, медикаментозная терапия

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

  • Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
  • Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.
  • Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

    • Сахарном диабете 2 типа.
    • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
    • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
    • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
    • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
    • Дефиците тиамина (Vit В1).
    • Раке крови (лейкоз).
    • Тяжелой сочетанной травме.
    • Сепсисе.
    • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
    • Наличии алкоголизма;
    • Обильных кровотечениях.
    • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
    • Остром инфаркте миокарда.
    • Дыхательной недостаточности.
    • Почечной недостаточности.
    • Хронических заболеваниях печени.
    • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

    Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

    • состояние апатии;
    • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
    • дезориентация в пространстве;
    • сухость слизистых оболочек и кожи;
    • пожелтение глаз или кожного покрова;
    • появление учащенного дыхания;
    • появление сонливости и бессонницы.

    Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью.

    Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений).

    Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

    • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
    • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
    • парезы (неполные параличи).

    Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

    Диагностика

    Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

    • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
    • степень гипергликемии;
    • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

    Лечение лактоацидоза

    При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки).

    Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки).

    Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

    Профилактика

    Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

    Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков.

    Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию.

    При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

    Видео

    Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы и лечение

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение3

    Молочнокислая кома или лактоацидоз – это грозное, но, к счастью, редкое патологическое состояние, обусловленное нарушением баланса двух промежуточных участников расщепления глюкозы, пировиноградной и молочной кислот, и их производных – пирувата и лактата. В норме пировиноградная и молочная кислоты содержатся в сыворотке крови в соотношении 10 к 1. Пируваты питают клетки, а лактаты направляются в печень и вновь синтезируются в глюкозу, образуя стратегический запас гликогена.

    Молекула молочной кислоты

    Но в случае дефицита инсулина разложение пировиноградной кислоты ускоряется и баланс смещается в сторону лактатов. При норме 0,4-1,4 ммоль/мл их уровень поднимается до значений 2 и выше.

    В результате нарушается процесс обмена во всем организме, возникает гипоксия тканей, тяжело страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, печень и почки. Поражение последних порождает порочный круг – в крови накапливаются лактаты и сахар, а отхождения их с мочой нет.

    Если больному не оказать помощь в течение нескольких часов, неизбежен летальный исход.

    Можно ли вылечить лактоацидоз вне стационара?

    Нельзя! Беда в том, что без профессиональной медицинской помощи в условиях больницы справиться с тяжелым ацидозом практически невозможно – необходимо искусственное снижение кислотности крови посредством внутривенных вливаний бикарбоната натрия или других, более сильных препаратов,или радикальное средство — гемодиализ.

    Ситуация усугубляется тем, что симптомы лактоацидоза не так ярко выражены, как симптомы самой распространенной при диабете кетоновой комы, при которой от тела, мочи и дыхания больного исходит сильный запах ацетона. Поставить верный диагноз при лактоацидозе можно лишь на основании анализа крови и, отчасти, исходя из анамнеза.

    Причины молочнокислой комы

    Лактоацидоз нельзя в полной мере назвать симптомом или осложнением сахарного диабета первого или второго типов. Диабет может стать одной из причин развития данного острого нарушения метаболизма.

    Избыток молочной кислоты и лактатов всегда наблюдается при изнурительных физических нагрузках.

    Спортсмены-любители наверняка знают, как болят мышцы после нерегулярных тренировок – это проявление легкого местного лактоацидоза.

    У бодибилдеров, которые вдобавок подстегивают  свои физические возможности инъекциями инсулина, все может быть гораздо печальнее. Если у любителя при избытке молочной кислоты болит голень или поясница, то у горе-профессионала – разрушительный ацидоз внезапно «накрывает» весь организм.

    Сверхнормативная длительная нагрузка приводит к критическому содержанию молочной кислоты, которая запустит необратимую цепную реакцию. Остановить ее не поможет никакая мышечная масса.

    Спасти самого могучего атлета сможет только срочная госпитализация, причем совершенно неизвестно, какие отдаленные последствия вызовет в организме перенесенный ацидоз.

    Молочнокислая кома может быть спутником и некоторых патологических состояний, прямо не связанных с балансом инсулина и сахара в крови: инфаркт миокарда, обильная кровопотеря, хроническое отравления алкоголем, почечная и печеночная недостаточность.

    Всем больным диабетом второго типа, принимающим метформин и другие бигуаниды (о лекарственных средствах, применяемых при диабете, читайте здесь), нужно помнить: препараты этого ряда блокируют утилизацию лактатов печенью, к тому же они (препараты) имеют кумулятивный эффект, навсегда накапливаясь в организме.  Вероятность развития лактоацидоза при приеме бигуанидов резко повышается  при наличии заболеваний печени и избыточной нагрузке на нее в результате регулярного потребления спиртного, что при диабете категорически не показано (см. публикацию «Можно ли пить пиво при диабете»).

    Симптомы лактоацидоза

    Это состояние похоже на другие системные нарушения метаболизма и развивается неожиданно и стремительно.

    Картину могут осложнять симптомы обострившихся смежных заболеваний – прежде всего сердца, печени, почек. Очень редко молочнокислая кома наслаивается на кетоновую или осмолярную.

    Спасать надо от всех, но помнить, что лактоацидоз протекает гораздо быстрее и последствия его более разрушительны для организма.

    Лактоацидоз — это почти всегда отсутствие предвестников грозной болезни. Симптомы появляются внезапно и нарастают лавинообразно.  Больных беспокоит тянущая боль в мышцах, тяжесть за грудиной, диспепсия, апатия, сонливость или, наоборот, бессонница.

     Очень скоро развиваются явления сердечной недостаточности: учащаются сердечные сокращения, появляется одышка.

    Характерный симптом любого ацидоза – шумное, слышное за несколько метров дыхание  Куссмауля, но, в отличии от кетоацидоза, при лактоацидозе выдыхаемый воздух не пахнет ацетоном.

    У больного нарастает боль в животе, появляются сильный понос, рвота. Отхождение мочи замедляется и прекращается вовсе. Нарушение снабжения кислородом и глюкозой головного мозга вызывает неврологические реакции – исчезновение рефлексов, парезы или, наоборот, гиперкинез.

    Возникает ДВС-синдром – кровь свертывается прямо в сосудах. Это проявление ацидоза – одна из самых коварных мин замедленного действия.

    Даже если отравление лактатом удастся купировать, сгустки крови продолжат путешествовать по сосудам, пока не найдут за что зацепиться.

    Типичное позднейшее проявление болезни – некроз пальцев рук и ног и мужского полового органа  вследствие закупорки сосудов тромбами. Если вовремя не принять меры, неизбежна гангрена и ампутация.

    Через несколько часов после появления первого недомогания больной впадает в кому.

    Симптомы лактоацидоза сходны с проявлениями отравления метанолом, салицилатами, уксусной кислотой. Абсолютно точный диагноз дает анализ крови на содержание лактата. Постановке диагноза помогают пояснения больного или, если он находится без сознания – родных и близких.

    Помощь при лактоацидозе

    Лечение лактоацидоза должно быть экстренным и проводиться в условиях стационара. Лактоацидоз считается самым ургентным (неотложным) эндокринологическим состоянием, при нем дорога каждая минута. Задача врачей — поднять pH крови до значений выше 7 и нейтрализовать избыток лактата.

    На начальном этапе это достигается внутривенным введением бикарбоната натрия или более сильного препарата трисамина. Для связывания ионов водорода внутривенно также капают метиленовый синий.

    Параллельно проводится поддерживающая терапия и контроль с6ердечно-сосудистой деятельности, так как в большинстве случаев смерть при лактоацидозе происходит от сердечной недостаточности. Больного обычно подключают к аппарату ИВЛ.

    Если внутривенное введение средств, снижающих кислотность сыворотки крови, результата не дает, необходим срочный гемодиализ с применением диализата, свободного от молочной кислоты.

    Сразу после купирования угрожающих жизни симптомов проводится терапия, имеющая целью ликвидацию возможных тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей, а также полового органа у мужчин.

    Несмотря на все успехи медицинской науки примерно 50% случаев лактоацидоза даже при лечении в современной клинике заканчиваются смертельным исходом. От этого состояния умер, например, известный футболист и телекомментатор Владимир Маслаченко. Кстати, женщин лактоацидоз настигает чаще, чем мужчин.

    Перечислим вновь основные риски развития лактоацидорза при сахарном диабете:

  • Патологии печени и почек, не справляющихся с выводом избыточной молочной кислоты и лактатов.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, пагубно влияющие на метаболизм.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием бигуанидов, метформина и его аналогов, блокирующих утилизацию лактата печенью.
  • Сверхнормативные физические нагрузки, приводящие к выделению в кровь значительных объемов молочной кислоты.
  • Молочнокислая кома никак не связана с потреблением молочных продуктов. Она также напрямую не связана с содержанием сахара в крови и способностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

    Данное осложнение практически непредсказуемо, врачи могут лишь обозначить определенные группы риска.

    Если больной диабетом входит в одну из них, прием метформина как напрямую, так и в составе комбинированных препаратов, должен быть исключен.

    Лактоацидоз сложно предупредить, но еще сложнее вылечить. К счастью, состояние встречается очень редко.

    Лактоацидоз при диабете

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

    Лактоацидоз при сахарном диабете представляет собой тяжелое осложнение, чреватое гиперлактацидемической комой. Возникает редко, но способен привести к летальному исходу.

    Механизм развития

    При нормальном обмене веществ в крови обязательно присутствует лактат (производное молочной кислоты) и пируват (производное пировиноградной кислоты). Они соотносятся 1:10.

    При нарушенном метаболизме содержание лактата увеличивается втрое и больше, и вызывает метаболический ацидоз, усугубляемый гипоксией.

    Среда крови смещается в кислотную сторону, что усиливает инсулинорезистентность, что, в свою очередь, усиливает синтез молочной кислоты. Формируется «порочный круг».

    Такое состояние провоцирует ускоренный распад пировиноградной кислоты вследствие недостатка инсулина. Данный факт способствует формированию переизбытка молочной кислоты, что очень вредно для здоровья.

    Далее при усиленной инсулинорезистентности начинают активно вырабатываться контринсулярные гормоны, отвечающие за углеводный обмен, что извращает обмен жиров и повышает уровень свободных жирных кислот.

    Процесс негативно затрагивает центральную нервную систему и вызывает патоневрологическую симптоматику.

    Интоксикация, ацидоз и потеря влаги приводят к возникновению диабетической комы. Интоксикация усугубляется ненормальным белковым обменом, что способствует появлению гиперазотемии (повышенному проценту продуктов метаболизма в крови).

    В результате наблюдается:

    • слабость;
    • разрушение сосудов;
    • ухудшение высшей нервной деятельности.

    При лактоацидозе наблюдается ухудшение дыхательной деятельности (дыхание Куссмауля)

    Каждое из этих явлений может стать причиной летального исхода.

    Причины

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа возникает, как правило, при совокупности нескольких факторов, к которым относят:

    • повышенную выработку молочной кислоты вследствие приема бигуанидов (таблетки, понижающие уровень сахара в крови), выраженной декомпенсации диабета, диабетического кетоацидоза; ацидоза иного происхождения;
    • понижение клиренса молочной кислоты при алкоголизме, патологиях печени;
    • единовременное понижение клиренса молочной кислоты и бигуанидов при нарушении функций почек или внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ;
    • тканевую гипоксию в результате сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, патологий в периферических артериях, болезней дыхательной системы, анемий различных видов;
    • совокупность причин, провоцирующих накопление молочной кислоты (ухудшение общего состояния организма, злокачественные новообразования, острые стрессы, осложнения при диабете, возраст старше 60 лет, тяжелые травмы, сопутствующие заболевания инфекционного или воспалительного характера, кровотечения, СПИД и т. д.);
    • недостаток в организме тиамина (витамин В1).

    Беременность также является причиной лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа

    Появление данного осложнения предсказать невозможно, все причины носят относительный характер. В случае нахождения пациента в группе риска необходимо принимать как препарат метформин, так и другие лекарственные средства с его содержанием.

    Симптомы

    Симптомы лактацидоза появляются внезапно, развиваются в течение нескольких часов и без своевременной медицинской помощи приводят к необратимым последствиям. В данном случае предвестники не наблюдаются.

    Единственный первоначальный признак, присущий исключительно лактоацидозу – боли в области мышц (миалгия), при отсутствии интенсивных физических нагрузок. Остальные симптомы, которые развиваются на начальной стадии лактоацидоза, могут быть присущи различным расстройствам здоровья.

    Осложнение характеризуется:

    • болевыми синдромами в области живота;
    • поносом, рвотой, изжогой;
    • замедленным отхождением мочи или полным прекращением;
    • сонливостью или, наоборот, бессоницей;
    • слабостью;
    • одышкой;
    • апатией;
    • чувством тяжести за грудиной.

    Сухая кожа может свидетельствовать о лактациадозе

    Уровень лактата быстро увеличивается, что далее приводит к:

    А еще советуем прочитать:Ангиопатия при сахарном диабете

    • компенсаторной гипервенциляции вследствие тканевой гипоксии. Это приводит к возникновению шумного дыхания, которое можно услышать на расстоянии нескольких метров, в некоторых случаях переходящее в стоны (дыхание Куссмауля). При выдохе запаха ацетона не возникает;
    • острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая не может быть устранена стандартными методами. Наблюдается резкое понижение артериального давления. Ситуацию усугубляет нарушенный ритм сердца, что может привести к инфаркту миокарда и коллапсу;
    • непроизвольное сокращение мышц приводит к судорогам;
    • недостаток кислорода и глюкозы в головном мозге приводит к неврологическим реакциям. Наблюдается возникновение повышенной возбудимости (гиперкинеза) или парезов. Концентрация внимания нарушается. Состояние бреда сменяет сопор;
    • внутрисосудистой свертываемости крови (ДВС-синдрому). Этот симптом очень опасен. Даже после купирования симптомов лактоацидоза продолжается передвижение сгустков крови по кровеносной системе, что может привести к тромбозу (закупорке сосудов). Это чревато возникновением некроза пальцев конечностей и пениса у мужчин. Данная патология провоцирует гангрену, а в дальнейшем и ампутацию.

    Далее наступает коматозное состояние.

    Клиническая картина лактоацидоза похожа на симптомы патологического воздействия на организм метанола, уксусной кислоты, салицилатов, а также на кетоацидоз.

    Необходимо помнить, что первая помощь при возникновении симптомов лактоацидоза заключается в срочной госпитализации больного. При появлении мышечных болей измеряется уровень сахара, и при резком ухудшении состояния здоровья вызывается скорая помощь. Самостоятельное лечение осложнения приведет к неблагоприятным последствиям.

    Диагностика

    Диагностика лактоацидоза производится исключительно в медицинском учреждении и включает в себя:

    • Сбор анамнеза путем опроса пациента или сопровождающих его лиц.
    • Изучение симптомов патологического состояния.
    • Анализ крови, при котором измеряется уровень содержания молочной кислоты, анионный интервал (anion gap), а также исследуется кислотно-основное состояние.

    При лактоацидозе уровень молочной кислоты в крови должен составлять 2,2–5,0 ммоль/л, рН в крови быть не выше 7,25. Диагноз подтверждается пониженным уровнем бикарбоната – менее 18 мэкв/л и увеличенным анионным интервалом (разницей концентрации между натрием и суммой хлорида и бикарбонатами) более 16 мэкв/л.

    Также диабетический лактоацидоз дифференцируется с:

    • кетоацидозом, при котором из ротовой полости пахнет ацетоном и наблюдается появление гиперкетонемии и кетонурии;
    • уремическим ацидозом, которому присущ повышенный уровень креатинина в крови (свыше 180 мкмоль/л).

    Дигностика лактоацидоза должна проводиться на профессиональном уровне

    Лечение

    В условиях стационара необходимо в кратчайшие сроки устранить гипоксию и ацидоз.

    Нормализация рН в крови происходит с помощью внутривенного введения гидрокарбоната натрия. Параллельно контролируется содержание калия в крови, а также показатели рН. Данный препарат может вызвать негативные побочные эффекты, вплоть до отека головного мозга. По этой причине к данному методу прибегают при понижении рН менее 7,0, дозировка средства не должна быть больше 2 л в сутки.

    Для вывода пациента из комы применяют препарат трисамин и метиленовый синий.

    Устранение гипоксии может проводиться при помощи кислородной терапии, а также искусственной вентиляции легких.

    Кроме необходимой терапии инсулином, проводят интенсивную и монокомпонентную инсулинотерапии.

    Если пациент непосредственно перед наступлением осложнения употреблял бигуаниды, ему промывают желудок и назначают энтеросорбенты (активированный уголь и т.д.). Для ускоренного вывода молочной кислоты в некоторых случаях применяется гемодиализ.

    При противошоковых мероприятиях используют плазмозаменяющие растворы и адреномиметики (Допамин, Норадреналин и др.).

    Небольшие дозы гепарина устраняют ДВС-синдром.

    Также устраняются дополнительные факторы, которые способствовали лактоацидозу (тяжелые инфекции, анемии и т. д.).

    Постоянное общение с врачом снижает риск осложнений при сахарном диабете

    Профилактические меры

    Второй тип диабета – заболевание, требующее постоянного контроля за состоянием своего здоровья:

    • систематически проходить осмотры у доктора;
    • не заниматься самолечение. Все медикаментозные средства должны приниматься исключительно по согласованию с врачом. В противном случае при их передозировке может наблюдаться избыточная выработка молочной кислоты;
    • принимать необходимые меры во избежание вирусных заболеваний;
    • следить за изменениями в состоянии здоровья при употреблении бигуанидов;
    • соблюдать диету, физическую активность и режим дня;
    • при появлении тревожных симптомов срочно вызывать скорую помощь.

    Очень часто пациент узнает о наличии у него сахарного диабета только после диагностирования лактоацидоза. Ежегодные анализы крови на сахар помогут избежать опасного заболевания.

    Что такое лактоацидоз при сахарном диабете

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

    Если при сахарном диабете формируются условия, при которых в избыточном количестве в тканях и крови накапливается молочная кислота, возможен лактоацидоз. Летальность при возникновении данного состояния чрезвычайно высока, она достигает 90%. Поэтому диабетики должны знать что это такое – лактоацидоз. Им важно понимать, когда, у кого он развивается и как предупредить его появление.

    Причины развития

    В группу риска входят пациенты с диабетом в возрасте старше 50 лет. Как правило, у них основное заболевание осложнено печеночной, сердечно-сосудистой либо почечной недостаточностью. Непосредственно лактат ацидоз сам по себе не возникает. Он развивается одновременно с диабетической комой.

    Чаще всего это наблюдается у диабетиков, которые должны знать все о лактоацидозе: что провоцирует появление, как развивается. К причинам избыточного образования молочной кислоты помимо физических нагрузок относят:

    • сложные травмы;
    • хроническую форму алкоголизма;
    • тяжелые хронические поражения печени;
    • проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
    • почечную недостаточность;
    • воспалительные процессы.

    При указанных состояниях повышается вероятность появлениях заболевания. Также лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может развиться из-за:

    • лечения Фенформином (потенциальное осложнение);
    • спонтанного сбоя метаболизма;
    • недостаточного кровоснабжения тканей;
    • диабетического кетоацидоза;
    • гиперсмолярной комы, при которой не наблюдается кетоз.

    Также болезнь может быть показателем прогрессирующего опухолевого процесса, лейкоза, лейкемии. Но чаще к накоплению молочной кислоты приводит гипоксия мышц.

    Проявление заболевания

    Диабетикам должны быть известны признаки лактоацидоза. Данное состояние развивается стремительно, за несколько часов человеку становится плохо. Нет никаких предвестников появления недуга и это считается одной из главных опасностей.

    О развитии данного состояния свидетельствует следующее:

    • появившиеся боли в мышцах;
    • апатия;
    • слабость;
    • чувство усталости;
    • падение давления;
    • спутанность сознания, вплоть до его потери;
    • отсутствие мочеиспусканий или значительное уменьшение количества мочи;
    • развитие признаков гипервентиляции легких (так называемое дыхание Куссмауля);
    • дискомфорт в области за грудиной;
    • при ухудшении состояния пациента открывается рвота, появляются боли в животе.

    Это основные симптомы лактоацидоза при диабете. При их появлении необходимо сразу же отправляться в больницу. В условиях медучреждения могут взять кровь на анализ для определения концентрации молочной кислоты: она значительно повышается. Уровень превышает показатель 6 ммоль/л.

    Также проверяют иные лабораторные показатели, характерные для гиперлактатемии:

    • гиперфосфатемия (анализ на азотемию отрицательный);
    • снижение pH крови;
    • падение уровня СО2 в крови;
    • снижение в плазме бикарбонатов.

    При лактат-ацидозе возможен летальный исход: у пациента развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, возможен паралич отдельных частей тела, в том числе органов дыхания.

    В результате прогрессирования развивается лактацидемическая кома. Перед ее развитием становится заметным шумное дыхание. У пациентов появляется ДВС-синдром. Это состояние, при котором начинается внутрисосудистое свертывание крови.

    К признакам лактатацидоза также относят появление геморрагических некрозов пальцев, внутрисосудистых тромбозов. Одновременно отмечается сухость слизистых покровов и кожи.

    Тактика терапии

    Гиперлактацидемия у пациентов-диабетиков развивается на фоне недостатка кислорода. Поэтому в первую очередь в условиях больницы необходимо максимально насытить организм кислородом. Делается это с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Врачи должны как можно раньше устранить развившуюся гипоксию.

    Одновременно контролируются все жизненно важные показатели. Особое внимание уделяется пожилым людям, которые страдают от артериальной гипертензии, проблем с печенкой, почками.

    Если гиперлактатемия подтверждена анализами, уровень pH менее 7,0, то пациенту начинают внутривенно вводить бикарбонат натрия. Раствор готовится из стерильной воды, натрия бикарбоната, эквивалента калия хлорида.

    Вводят его с помощью капельницы на протяжении 2 часов. Количество раствора могут менять в зависимости от показателя pH.

    Его оценивают каждые 2 часа: инфузионная терапия продолжается до тех пор, пока pH не станет больше 7,0.

    Если у диабетика с гиперлактацидемией почечная недостаточность, то одновременно проводится гемодиализ почек.

    Предотвратить развитие сердечно-сосудистой недостаточности можно с помощью назначения специальных препаратов. В малых дозах могут назначить Реополиглюкин, Гепарин. Важен подбор адекватной инсулинотерапии. Это позволит нормализовать процесс обмена углеводов.

    При развитии лактатацидотической комы пациенту капельно вводят антисептические растворы. Одновременно осуществляют противошоковую терапию. Для минимизации проявлений лактоацидоза используют Трисамин.

    Профилактика

    Главным методом предотвращения лактацидотической комы является своевременное обращение к врачам. Если будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то получится купировать состояние.

    Предупредить развитие лактоацидоза можно при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Принимая сахаропонижающие препараты, следует соблюдать дозировку. К примеру, передозировка Метформином может стать причиной лактат-ацидоза. Также следует быть внимательным при приеме других средств для диабетиков: Глюкофажа, Авандамета, Сиофора, Багомета.

    Комментарий эксперта:

    Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью … Узнать больше… »

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

    Данное заболевание является осложнением сахарного диабета второго типа, который может спровоцировать гиперлактацидемическую кому. Дословно переводится, как смещение баланса кислотно-щелочной среды в сторону увеличения содержания молочной кислоты в организме.

    Болезнь развивается постепенно и чаще всего незаметно для пациента. Когда количество накопленной молочной кислоты в мышцах скелета, в головном мозге или коже приобретает угрожающие размеры, происходят серьезные изменения в организме человека, и он впадает в состояние комы.

    Причины появления лактоацидоза

    Болезнь проявляется в тех случаях, когда организм подвергается стрессовым нагрузкам или находится в тяжелом болезненном состоянии. Лактоацидоз диагностируют у лиц, имеющих заболевание сосудов или щитовидной железы. В этих случаях большая потеря крови может спровоцировать развитие комы.

    В число людей, входящих в группу риска, стоит отнести страдающих алкоголизмом. Также подобный диагноз может быть поставлен людям, пережившим острый инфаркт миокарда, имеющим почечную недостаточность или хронические заболевания печени.

    После пережитых воспалительных процессов вследствие подхваченной инфекции может повыситься уровень молочной кислоты в организме.

    Кислородное голодания (по научному – гипоксия) может явиться следствием физического перенапряжения. В некоторых случаях лактат-ацидоз служит признаком развивающегося опухолевого процесса, лейкемии или лейкоза. В качестве дополнительных факторов риска можно назвать дефицит витамина B1 и переизбыток бигуанидов.

    Бигуаниды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снижения количества глюкозы в организме при сахарном диабете. Все препараты имеют в составе метформин. Именно его переизбыток и является причиной увеличения уровня кислоты в костных и мышечных тканях.

    Симптомы

    Лактоацидоз и последующая за ним гиперлактоцидемическая кома обычно развиваются внезапно, в течение нескольких часов. В этот период больные жалуются на ослабление и боль в мышцах, давящие боли в грудной клетке, дыхание становится учащенным. Пациенты жалуются на бессонницу или, напротив, их постоянно клонит в сон. Другими признаками развивающегося лактоацидоза являются:

    • сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся стандартному лечению. Последствия могут носить необратимый характер вплоть до развития инфаркта миокарда;
    • общее состояние больного быстро ухудшается. Все начинается со слабости, но постепенно усиливаются боли в животе, может начаться рвота;
    • происходят изменения в нервной системе (арефлексия, парезы, гиперкинезы) вплоть до потери сознания;
    • наличие в дыхании запаха ацетона;
    • дыхание шумное, иногда доходящее до стонов;
    • кровь внутри сосудов сворачивается, развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с образованием микротромбов. Именно тромбирование сосудов является первопричиной развития коматозного состояния;
    • слизистая оболочка рта пересыхает, также отмечается общая сухость кожи;
    • артериальное давление обычно низкое. Выделяется очень мало мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

    Несвоевременное обращение в клинику может привести к летальному исходу. В других случаях возможно развитие паралича отдельных частей организма и проявление иных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лечение лактоацидоза

    Врач не всегда может подтвердить тяжелый диагноз, поскольку признаки, указанные выше, не всегда являются свидетельством переизбытка молочной кислоты в организме. Данные подтверждаются посредством сдачи анализа крови. Для подтверждения диагноза «лактоацидоз» в крови должно быть большое количество молочной кислоты и снижена щелочная среда со значительным уменьшением бикарбонатов.

    Если доктор все-таки поставил грозный диагноз, то для предотвращения негативных последствий требуется поставить капельницу с раствором гидрокарбоната натрия. Данный состав нормализует уровень pH в крови.

    Поскольку такое заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, в клинических условиях проводится инсулинотерапия. Доктор может назначить внутривенно карбоксилазу, гепарин или плазму крови. После устранения гипоксии нужно строго контролировать показатели калия в крови.

    Лечение традиционно для диабетического кетоацидоза, может быть применен трис(оксиметил)аминометан для предотвращения развития сердечно-сосудистой недостаточности.

    Лавровый лист при диабете 2 типа

    После оказания первой помощи пациент должен находиться в клинике под наблюдением в течение нескольких дней. Требуется соблюдать постельный режим, определенную диету и строго контролировать показатели давления.

    В домашних условиях лечить лактоацидоз не представляется возможным. Даже в клиниках лечение может оказаться адекватным только в 50% случаев. Прогноз неблагоприятный. Для предотвращения развития негативных последствий требуется контролировать течение сахарного диабета и уровень глюкозы в крови.

    Профилактика

    Для большинства пациентов, которым поставлен диагноз «лактоацидоз», является сюрпризом наличие у них сахарного диабета. Поэтому раз в год нужно обязательно сдавать анализ крови на сахар для исключения повышенного уровня глюкозы в организме. Для страдающих сахарным диабетом нужно выполнять ряд необходимых условий:

  • Принимать лекарственные препараты, понижающие количество сахара в крови, нужно строго по рекомендации врача. Передозировка может спровоцировать выделение молочной кислоты и, соответственно, увеличить риск развития болезни.
  • В периоды инфекционных и вирусных заболеваний (особенно, весной и осенью) организм может неадекватно отреагировать на принимаемые человеком препараты, поэтому при появлении признаков ОРВИ или гриппа нужно исключить другие лекарственные средства либо постоянно консультироваться с лечащим врачом.
  • Если лактоцидемические изменения происходят на фоне употребления бигуанидов, нужно немедленно прекратить принимать лекарственные препараты и обратиться на прием к эндокринологу.
  • Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациента. К тому же помните, что лактоацидоз – не то заболевание, которое можно перенести на ногах.

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа — симптомы и профилактика

    Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, причины и лечение

    Лактат – это молочная кислота, ацидоз же представляет собой алгоритм увеличения показателей кислотности. Таким образом, лактоацидоз формируется по мере накопления молочной кислоты в человеческом организме.

    Это состояние крайне опасно при сахарном диабете, потому что может провоцировать различные осложнения, например, гиперлактацидемическую кому.

    Учитывая это и другие диагнозы, настоятельно рекомендуется обратить внимание на причины, симптомы, особенности лечения лактоацидоза при диабете.

    Представленное патологическое состояние может формироваться вследствие различных фактором, например, заболеваний воспалительного и инфекционного характера.

    Кроме этого, к не менее значимым факторам причисляют кровотечения массивного типа, наличие алкоголизма в хронической форме и острые инфаркты миокарда.

    Далее специалисты обращают внимание на то, что при сахарном диабете 2 типа оказывать влияние на это вполне могут:

    • тяжелые физические травмы;
    • наличие почечной недостаточности;
    • хронические патологии, связанные с печенью.

    Ведущим фактором, провоцирующим возникновение лактацидоза, следует считать применение бигуанидов. Так, достаточно часто диабетики используют Метформин.

    Однако следует учитывать, что в представленной ситуации симптоматика заболевания формируется именно у таких пациентов, которые одновременно с этим используют определенные лекарства.

    Речь идет о сахаропонижающей категории с представленным компонентом в составе.

    При наличии поражения почек или печени даже минимальное количество бигуанидов может спровоцировать лактатацидоз.

    Для того, чтобы идентифицировать лактоацидоз при сахарном диабете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы его формирования.

    Проявления лактоацидоза у диабетиков могут практически полностью отсутствовать, а изменение состояния непосредственно в острую форму может занимать два-три часа.

    Диабетики отмечают у себя болезненные ощущения в области мышц и другие неприятные признаки, которые появляются за грудинной частью.

    Лактоацидоз характеризуется такими проявлениями, как апатия, учащение дыхательного ритма. Вероятно возникновение бессонницы и сонливости.

    Возникновение сердечно-сосудистой недостаточности можно назвать классическим симптомом тяжелой разновидности ацидоза. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

    • подобное нарушение сопряжено с сократительной способностью, которая характерна для миокарда в процессе развития лактоацидоза;
    • далее лактацидоз может ассоциироваться с последующим ухудшением общего состояния;
    • при этом, учитывая нарастание ацидоза, идентифицируются болезненные ощущения в области живота, а также рвотные позывы.

    Если общее состояние диабетика лактоацидоз (или, как говорят некоторые – лактацидоз) усугубляет и в дальнейшем, то симптомы могут оказаться самыми разнообразными. Речь может идти не только об арефлексии, но и парезах (неполный паралич) или гиперкинезах (непроизвольные движения различных мышц).

    Непосредственно перед началом коматозного состояния, которое сопряжено с потерей сознания, у диабетика может быть идентифицировано шумное дыхание с еле различимыми шумами в рамках дыхательного процесса. Примечательно, что характерный запах ацетона лактоацидоз не провоцирует. Достаточно часто подобное дыхание формируется при так называемом метаболическом ацидозе при сахарном диабете 2 типа.

    Диагностические мероприятия в отношении лактоацидоза при всех представленных признаках могут оказаться затруднительными.

    Именно поэтому симптоматика патологии будет учитываться, но исключительно в качестве вспомогательной переменной.

    Учитывая это, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что именно лабораторные данные обладают удовлетворительной достоверностью, которая основывается на идентификации показателей молочной кислоты в крови.

    Помимо этого, специалисты должны выявить такие показатели, как уменьшение в крови количества бикарбонатов, степень умеренности гипергликемии, а также отсутствие ацетонурии.

    При симптомах патологии и непосредственно самом лактоацидозе оказание неотложной помощи будет заключаться во внутривенном внедрении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%). Ожидаемые объемы должны составлять до двух литров в течение суток. Настоятельно рекомендуется постоянно контролировать соотношение уровня рН и показатели калия в крови.

    Помимо этого, при наличии лактоацидоза и его симптоматики в качестве восстановительных мероприятий внедряется инсулиновая терапия. Говоря о лечении, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

    • она может быть двух типов, а именно активного генно-инженерного алгоритма воздействия или монокомпонентная терапия с применением «короткого» инсулина;
    • при лечении симптомов лактоацидоза при диабете допустимо внутривенное использование карбоксилаза капельными методиками. Это актуально при внедрении порядка 200 мг в течение 24 часов;
    • терапия будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и использовании незначительного соотношения гепарина.

    Все это должно в будущем способствовать корректировке гемостаза. Для того, чтобы диабетический лактоацидоз не ассоциировался с развитием осложнений и не усугублял состояние диабетика в общем, настоятельно рекомендуется озаботиться определенными профилактическими мероприятиями.

    Каковы нормы профилактики диабетического лактоацидоза

    Ведущей целью профилактических мероприятий при представленном заболевании следует считать исключение вероятности развития коматозного состояния. Настоятельно рекомендуется предупреждать все, что может быть связано с гипоксией. Кроме этого, не меньшее значение в рамках профилактики отводится рационализации контроля над течением сахарного диабета – будь то первый или второй тип.

    Примечательно, что лактоацидоз, основные симптомы которого, как уже говорилось ранее, могут возникнуть при использовании бигуанидов, нуждается в четком определения их дозировок. В особенности необходимым это является при быстрой отмене в случае развития интеркуррентных недугов, допустим, при пневмонии.

    Чаще всего оно, а также каждый признак, развивается неожиданно и быстро, провоцируя коматозное состояние. Именно поэтому очень важно вовремя обращать внимание на симптомы состояния и не пренебрегать своевременным лечением – все это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий.

    Источник: 1olestnice.ru
    Читайте также
    Вид: