Лечение сахарного диабета реабилитация, как избавиться, медикаментозная терапия

| |

Реабилитация при сахарном диабете по этапам

Содержание статьи:

Сахарный диабет: реабилитация больных

Распространенное эндокринное заболевание, получившее название сахарного диабета, часто приводит к инвалидности, слепоте, гангрене конечностей, нефропатии, занимает третье место по смертности среди сердечно-сосудистой, онкологической патологии.

Оглавление:

Поэтому важной задачей медицинских работников является лечение, а также медицинская реабилитация при сахарном диабете.

Виды реабилитационной помощи

Основой диссертации многих ученых есть тот факт, что для диабетиков важна не только медицинская, а комплексная медико-социальная реабилитация, которая включает:

  1. Медицинскую – лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья.
  2. Физическую – ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физио-, бальнеопроцедуры, массаж.
  3. Социально-экономическую – бытовую реабилитацию, направленную на адаптацию в обществе, семье.
  4. Психологическую – оказание психологической помощи и коррекция поведения.
  5. Профессиональную – мероприятия обучающего характера для получения пациентом конкретной специальности с учетом возможностей его организма.

Для взрослых, подростков с сахарным диабетом важно приспособиться к новому образу жизни, социально адаптироваться, восстановить функции организма, строить планы, прогнозировать свою дальнейшую жизнь.

Медицинская реабилитация

Реабилитация диабетиков 1 и 2 типа требует различных подходов к лечению, восстановлению здоровья пациентов.

2.Составление рациона, расчет калорийности, физиологической, индивидуальной диеты.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация больных включает ЛФК при сахарном диабете, физиотерапию и бальнеологические процедуры, которые повышают эффективность лечения, служат для профилактики развития осложнений.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК при сахарном инсулинозависимом и инсулинонезависимом диабетах направлены на стабилизацию углеводного обмена, преодоление мышечной слабости, повышение сопротивляемости организма.

Роль ЛФК

Занятия ЛФК при сахарном диабете:

  • благотворно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой, нервной системы;
  • играют положительную роль в профилактике атеросклероза, сопутствующего основному заболеванию;
  • повышают окислительно-ферментативные реакции в клетках мышц и печени, что приводит к повышенной утилизации глюкозы;
  • нормализуют психосоматическое состояние;
  • поддержание физиологической массы у пациентов с инсулинонезависимой формой.

Медиками и учеными разработана программа физической реабилитации подростков больных сахарным инсулинонезависимым и инсулинозависимым диабетом. У подростков в последнее время встречаются два типа заболевания. Причины развития заболевания у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: генетическая предрасположенность, вирусная инфекция. Причины развития заболевания у диабетиков 2 типа: наследственная предрасположенность, ожирение, клетки не реагируют на повышенный уровень инсулина. Подросткам тяжелее приспособиться к своему новому состоянию, поэтому через систему физических упражнений, общение со сверстниками в группах ЛФК помогает снять психологическое напряжение, укрепить физическое здоровье.

Показания к ЛФК

Основные показания к занятиям лечебной физкультурой:

  • стабильный уровень глюкозы в крови;
  • адекватная реакция организма на нагрузки;
  • формы с легкой или средней тяжестью.

Лечебная гимнастика должна быть строго дозированной. Первые занятия проводят в лечебных учреждениях под контролем врача. Если организм нормально реагирует на нагрузки, то больным могут порекомендовать медленный бег, ходьбу, плавание, подвижные игры, но опять-таки под строгим контролем. К гимнастике добавляется массаж, закаливающие процедуры.

Медико-социальная реабилитация – важное звено в жизни каждого человека. Программа, разработанная учеными-медиками, дает шанс к полноценной и качественной жизни для больных сахарным диабетом.

Иван С. 16 лет. Собирался поступить после 9 класса в спортивную школу, но при медицинском обследовании врачи установили, что у меня сахарным, инсулинозависимым типом. Уколы мне пока не назначали, пью таблетки, сижу на строгой диете, разработанной диетологами Центра эндокринологии. Дорога в профессиональный спорт для меня теперь закрыта, хожу на лечебную гимнастику, учусь дальше. Спасибо родителям, врачам, друзьям, учителям за моральную поддержку. Честно, было очень трудно согласиться с тем, что нужно полностью менять образ жизни, планы на будущее. Теперь хочу стать врачом-реабилитологом.

Видео

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/lechenie/reabilitatsiya-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет реабилитация

Вы здесь: Главная — Статьи — Другое — Реабилитация при сахарном диабете

Реабилитация при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения — это наиболее распространенная болезнь обмена веществ. С каждым годом частота заболеваемости СД неуклонно растет, поражая, в основном людей трудоспособного возраста. Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют две формы диабета:
  1. инсулинзависимый диабет (ИЗСД, I тип): инсулин не производится в организме вообще или производится в очень незначительном количестве — это вынуждает больного использовать для лечения инъекции инсулина.
  2. инсулиннезависимый диабет (ИНЗСД, II тип, диабет тучных) более распространен: в крови пациента может быть даже избыток инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему и к глюкозе организм не реагирует адекватно образованием гликогена в мышцах и печени. В этом случае, как правило, при лечении используют таблетированные препараты; только в тяжелых, критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина

Достаточно типичные симптомы диабета — жажда, полиурия , снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечиваемые раны, снижение работоспособности. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных диабетом острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Диета — основа лечения сахарного диабета, особенно II типа. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При ИНЗСД необходимо исключить все виды сахаров, сократить общую калорийность пищи; пища должна содержать полиненасыщенные, жирные кислоты и клетчатку.

При ИЗСД необходимо ежедневное потребление углеводов (не менее 100 г в день, с преобладанием сложных); желательно их потребление в одно и то же время, что облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; снижение употребления жирной пищи, которая у больных диабетом 1 типа облегчает развитие кетоацидоза .

Среди лечебных факторов при терапии сахарного диабета большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оэдоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма человека.

Задачи ЛФК

  • регуляция содержания глюкозы в крови;
  • предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений;
  • поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);
  • улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам;
  • улучшение психоэмоционального состояния пациента;
  • обеспечение высокого качества жизни.

Противопоказания к ЛФК

  • гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше
  • наличие в моче ацетона
  • признаки прекоматозного состояния

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: УГГ , ЛГ , гидрокинезотерапию и др.

К сожалению, нередко регулярное лечение диабета начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы. У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении , поэтому в ходе занятий ЛГ используются элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей поочередно с дыхательными (статическими и динамическими). Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области. Активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС, а также ССС.

Исходное положение(и.п.) при занятиях ЛГ — лежа на спине; по мере улучшения общего состояния и.п. могут быть сидя и стоя. Затем в занятия ЛФК включают упражнения для крупных мышечных групп (до 10 раз); в зависимости от уровня подготовленности пациента могут включаться упражнения с предметами: гимнастической палкой, набивными и надувными мячами, гантелями до 1—2 кг и даже работа на тренажерах в аэробной зоне. Они чередуются с динамическими дыхательными упражнениями. Количество повторений — 10—12 раз, дыхательных — 2—3 раза через 2—3 упражнения для разных мышечных групп. Продолжительность занятий 20—30 мин, они не должны вызывать существенного утомления. В процедуру занятий с больными молодого возраста включают подвижные игры.

После 4—6-недельного выполнения вводной облегченной программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера («аэробике») — это главное средство физической реабилитации больных диабетом. Пациенты с удовлетворительным состоянием здоровья могут приступить к таким тренировкам сразу. Основные требования к нагрузке в «аэробике» — длительность тренировки не менее 20 мин (лучше 30 мин) на оптимальном для каждого пациента диапазоне пульса, занятия 3—4 раза в неделю. Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для больных с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физических тренировок для больных диабетом составляетмин 3—4 раза в неделю.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку При лечении диабета очень важный фактор — регулярность занятий с использованием физических нагрузок, так как более чем 2-х дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предшествующими тренировками.

Источник: http://altreabel.by/reabilitacia-pri-diabete.html

Реабилитация пациентов с сахарным диабетом

Комплексная медицинская реабилитация при сахарном диабете важна не менее основного лечения. Реабилитационные методы и практики закрепляют проведенную терапию, позволяют предотвратить возврат болезни. Реабилитационные мероприятия позволяют пациентам приспособиться к новому для них образу жизни, укрепить здоровье, держать уровень глюкозы крови в пределах нормы.

Методы реабилитации при СД

Восстановительный период для диабетиков как 2 типа, так 1 типа включает в себя:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапию;
  • спортивные упражнения;
  • в отдельных случаях фармакологическую терапию.

Для каждого диабетического пациента план реабилитационных мероприятий составляется в индивидуальном порядке в зависимости от типа диабета, персональных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Общей чертой восстановительного периода для всех пациентов является его этапность: следуя различным этапам реабилитации, диабетик формирует персонально свой здоровый образ жизни. Этапы реабилитации и их последовательность рекомендуется лечащим врачом.

Народные методики

К народным восстановительным методикам относится фитотерапия — использование лекарственных трав, их настоев и отваров для понижения уровня гликемии (сахара в крови). При диабете используются:

Из этих и многих других растений готовят лечебные настои и отвары. Готовить и принимать их следует только при отсутствии аллергии на эти травы. Помимо этого, пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пить чаи или отвары из специальных сахароснижающих травяных сборов. Перед началом использования травяного лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедуры массажа

Сахарный диабет, чаще 2-го типа, сопровождается излишним весом, осложнениями ангио- и нейропатией. Для решения этих проблем в период реабилитации назначаются массажные процедуры. Массаж улучшает циркуляцию лимфы и крови в конечностях, стимулирует обменные процессы в тканях, помогает убрать жировые отложения. Кроме того, процедуры массажа улучшают настроение и самочувствие больных, снижают болевые ощущения в конечностях.

Консультации психологов

Психологическая реабилитация больных диабетом — один из важнейших этапов восстановительного периода. Психологические консультации помогают расслабиться, вследствие чего понижается уровень гликемии. Такой вид реабилитации особо полезен для диабетиков 2-го типа, поскольку у них риск развития депрессии, неврозов и других психологических проблем выше. Стрессы и психоэмоциональная нестабильность стимулируют скачки сахара в крови, и консультации психологов помогают их предотвратить.

Акупунктура

Смысл акупунктуры (иглоукалывания) заключается в воздействии на потоки энергии ци в теле путем стимуляции точек ее выхода. Этот метод реабилитации признается врачами по всему миру и широко используется при терапии диабета. Диабетикам акупунктура позволяет достичь нескольких целей:

  • снизить риск развития осложнений;
  • усилить работу поджелудочной железы и выработку инсулина;
  • понизить концентрацию глюкозы в крови.

Вернуться к оглавлению

Ароматерапия

Ароматерапия — использование эфирных масел для воздействия на организм. Ароматерапевтические процедуры улучшают состояние нервной системы, укрепляют общее самочувствие, помогают привести в норму сон и аппетит. Для больных сахарным диабетом это очень полезный метод реабилитации, поскольку ароматические композиции приводят в норму психоэмоциональный фон, вследствие чего понижается уровень сахара в крови.

Водные процедуры

Для диабетических пациентов водолечение особо важно, поскольку водные процедуры позволяют предотвратить развитие или прогрессирование диабетической ангиопатии и нейропатии. Кроме того, при водных процедурах расслабляются мышцы, улучшаются обменные процессы в тканях. Водолечение возможно комбинировать с массажем — при таком водно-массажном виде терапии быстрее достигается желаемый результат. Кроме того, гидромассажные процедуры способствуют понижению массы тела.

Витаминно-минеральные комплексы

При сахарном диабете прием витаминных и минеральных комплексов является обязательным условием терапии и реабилитации. Диабетикам витамины, микро- и макроэлементы рекомендуются в обязательном порядке, поскольку они:

  • улучшают состояние нервной системы и психоэмоционального фона;
  • тонизируют сердечно-сосудистую систему;
  • приводят в норму обменные процессы в организме;
  • понижают уровень холестерина и глюкозы в крови.

Правильный витаминно-минеральный комплекс может подобрать лечащий врач. Без его консультации самостоятельно назначать витаминную терапию нельзя.

Занятия йогой

Йога — один из видов физической реабилитации, который рекомендуется диабетикам. Практики йоги позволяют снизить вес, улучшить состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. Помимо этого, при занятиях йогой улучшается кровообращение и лимфоток в конечностях, нормализуется снабжение тканей кислородом. Кроме того, йога оказывает общеукрепляющее воздействие на организм больных диабетом.

Спортивные тренировки

Диабетическим пациентам рекомендуется:

Нордическая ходьба — один из рекомендованных видов физической активности для диабетиков.

  • бег;
  • нордическая ходьба;
  • плаванье;
  • утренняя зарядка;
  • аэробика;
  • танцы;
  • занятия в тренажерном зале;
  • ЛФК (лечебная физкультура).

Программы спортивных нагрузок обязательно включаются в комплекс реабилитационных мероприятий. Занятия спортом снижают уровень сахара в крови, приводят в норму вес, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. При регулярных занятиях улучшается качество сна и жизни. Для пациентов с диабетом нагрузки должны быть адекватными, соразмеренными с возможностями организма. Объем нагрузок изначально должен быть небольшим и со временем постепенно повышаться.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/ozdorovlenie/reabilitatsiya-pri-saharnom-diabete.html

Методы реабилитации для больных сахарным диабетом

Реабилитация при сахарном диабете основана на комплексном подходе, включающем различные методы восстановления организма. Основой при этом является формирование правильного образа жизни больных, а также диетотерапия, фармакотерапия, физиотерапия и физическая активность. Независимо от типа этого заболевания требуется осуществлять контроль за уровнем сахара при помощи лекарственных средств, диеты и физических упражнений.

Если физкультура в сочетании с диетой не позволяет обеспечить нужный уровень сахара, то применяется фармакотерапия. Однако применение лекарственных средств имеет ряд недостатков, как, например, развитие резистентности и побочных эффектов. Поэтому современная медицинская практика большое внимание уделяет вспомогательным методам реабилитации при сахарном диабете, рассмотренным здесь.

Массаж

Врачи рекомендуют массаж диабетикам на протяжении более 100 лет. Медицинская литература говорит о наличии положительного действия массажа на нормализацию уровня сахара. Массаж обеспечивает релаксацию, снижает частоту сердцебиения и нормализует кровяное давление.

Известно, что массаж снижает чувство тревоги, в том числе у лиц, страдающих заболеванием как 1, так и 2 типа. Массаж стимулирует циркуляцию крови в теле, препятствуя тем самым диабетической нейропатии и другим осложнениям.

Иглоукалывание

Иглоукалывание широко применяется при лечении диабета в Китае. Постепенно эта практика набирает обороты в России и других развитых странах. Иглоукалывание может быть эффективным не только при лечении этого заболевания, но и при минимизации осложнений, вызванных им. Оно способствует борьбе с ожирением и улучшению выработки инсулина.

Водолечение

Водолечение помогает организму пройти детоксикацию и расслабить мускулатуру. Оно способствует как психологическому, так и физическому расслаблению тела. Гидромассажные ванны улучшают приток крови к скелетной мускулатуре и поэтому их можно рекомендовать для тех людей с диабетом 2 типа, которые не могут самостоятельно заниматься физическими упражнениями.

Релаксация и психологическая помощь

Для лиц, страдающих диабетом 2 типа, частота встречаемости аффективных расстройств и депрессии выше, чем у населения в целом. Зачастую техники релаксации позволяют диабетикам достичь снижения уровня сахара. Также они позволяют человеку, страдающему заболеванием как 1, так и 2 типа, повысить качество своей жизни, создать вокруг себя благоприятный психологический микроклимат.

Важно понимать, что в ответ на получаемые стресс и напряжение, организм зачастую использует запасы отложенной глюкозы. С одной стороны, это помогает телу получить дополнительную энергию, чтобы ликвидировать источник стресса, с другой — является причиной повышения уровня сахара.

Особенности психологической реабилитации подростков

Психологически подросткам вдвойне тяжело справляться с последствиями диабета. В настоящий момент диабет 1 типа более распространен среди подростков и детей, чем второй тип этого заболевания. Однако в последние годы существенно возросла доля подростков, больных диабетом 2 типа. При реабилитации подростков важно уделять внимание оказанию психологической помощи.

Зачастую подростки замыкаются в себя и не делятся своими проблемами с родителями и друзьями. Выходом в такой ситуации может быть общение с другими подростками, испытывающими аналогичные проблемы с диабетом, а также групповая терапия.

Социальная адаптация подростков

Межличностные конфликты в подростковой среде достаточно распространены. Необходимо защитить подростков, больных диабетом, от нападок и насмешек со стороны сверстников, если таковые имеют место. Риски конфликтных ситуаций усугубляются тем, что у больных диабетом зачастую наблюдаются скачки настроения, а также периоды тревоги и депрессии.

Для разрешения сложных ситуаций можно обратиться к подростковому психологу для проведения разъяснительной работы с родителями, друзьями и другими лицами из окружения больного. Наличие адекватной психологической поддержки со стороны близких и знакомых помогает подросткам, больным диабетом, в преодолении их недуга, является важным элементом социальной адаптации.

Родителям важно не перестараться с заботой о подростке. Им необходимо проявить дипломатичность и не быть излишне навязчивыми. Важно дать понять подростку, что о нем ненавязчиво заботятся, но при этом уважают его, его мнение и предпочтения. Необходимо создание атмосферы взаимного доверия и поддержки. Многое из этого применимо к взаимоотношениям с друзьями.

По мере взросления подростков, больных диабетом, важно развивать в них стремление к здоровому образу жизни. Прежде чем подростки начнут жить самостоятельно от родителей, важно сформировать у них правильный подход к питанию и физическим нагрузкам, с учетом состояния их здоровья.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Важно развить в них понимание значимости здорового питания, самодисциплины и организованности. Это поможет подросткам регулярно осуществлять контроль уровня сахара, а также избегать соблазнов потребления избытка алкоголя и нездорового рациона. Активная физическая деятельность должна стать неотъемлемым элементом жизни подростка.

Ароматерапия

В некоторых случаях ароматерапия может быть полезна при диабете благодаря своему успокаивающему действию на организм. Однако прежде чем использовать этот подход, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные растения

Современная медицинская практика использует более 1200 видов растений в связи с их гипогликемической активностью. Исследованиями доказано, что определенные лекарственные растения облегчают симптоматику и предотвращают развитие осложнений при диабете, а также способствуют регенерации бета-клеток и преодолению инсулинорезистентности.

Витамины и минеральные вещества

Медицинская практика показывает, что ряд витаминов (например, B3 и E) и минеральных веществ (хром, ванадий, магний и другие) способствует как предотвращению, так и лечению диабета 1 и 2 типа. Корректный подбор дозировки и состава и этих биологически активных добавок находится в компетенции лечащего врача.

Исследования показывают, что йога позволяет облегчить симптоматику и уменьшить осложнения при диабете 2 типа. Отмечено, что йога помогает даже в предотвращении диабета. Йога в целом гармонизирует физиологическое и психическое состояние больных диабетом, оказывает общеукрепляющее действие.

Физические упражнения

Физическая активность является важным элементом программы реабилитации больных диабетом. Наиболее значимы они для лиц, страдающих 2 типом заболевания. Регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность и облегчают борьбу с заболеванием. Дополнительно физические нагрузки оказывают благоприятное действие на больных через улучшение их психологического состояния, создание чувства комфорта и расслабления после тренировок.

Лицам со вторым типом заболевания следует придерживаться хотя бы минимального суточного объема физической активности для того, чтобы бороться с диабетом и избытком веса. Малоподвижным людям будет полезна даже небольшая физическая активность в любой своей форме. Хотя, конечно же, наибольшая польза проистекает от специальных структурированных программ физических нагрузок, разбитых на этапы с разным уровнем сложности и интенсивности. Физические нагрузки несут диабетикам ряд положительных изменений.

  1. Обмен веществ улучшается, инсулин эффективнее понижает уровень сахара, что увеличивает общую продукцию энергии в организме.
  2. Усиливается циркуляция крови.
  3. В случае регулярных занятий улучшается как физическое, так и психическое самочувствие.
  4. Снижается риск сердечных заболеваний и инсультов.
  5. Облегчается снижение избыточного веса.
  6. Укрепляются кости и улучшается тонус мускулатуры.

Даже каких-то 30 минут занятий в день позволят больному диабетом почувствовать разницу. Врачи рекомендуют планомерно наращивать аэробные нагрузки и довести их до 150 минут в неделю с разбивкой минимум на 3 дня.

Подготовка к программе тренировок

Перед началом наращивания физических нагрузок проконсультируйтесь у врача. В таком ответственном деле важно исключить все факторы неопределённости и держать ситуацию под контролем. В случае если вы принимаете инсулин, то ваша диета должна соответствовать назначенным дозировкам.

Производите контрольные замеры уровня сахара перед тренировками и после них, а также ведите журнал динамики этих показателей. Это позволит вам выяснить, каким образом ваше тело реагирует на определенную интенсивность тренировок. Осуществляйте измерение уровня сахара непосредственно перед тренировкой, а также примерно через 30–45 минут после нее. Обсудите записи в журнале с лечащим врачом.

Интенсивность тренировок

Врачи рекомендуют довести суточные тренировки до 60 минут в день, чтобы оставаться здоровыми. Начинать тренировки необходимо с небольших нагрузок от 5 до 10 минут в день, по возможности постепенно увеличив их до 60 минут.

В случае если вы занимаетесь более интенсивной физической деятельностью, то можно снизить продолжительность нагрузок. Например, если вы занимаетесь быстрой ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде, то вы можете снизить продолжительность тренировок до получаса в день при 4-х тренировках в неделю.

Занимаясь тренировками, помните, что во время упражнений ваше тело расходует дополнительную глюкозу. Это означает, что уровень сахара может понизиться как во время, так и после тренировки. Организм людей, больных диабетом, по-разному реагирует на тренировки.

Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения рекомендаций по улучшению тренировок. В качестве меры предосторожности важно всегда иметь при себе небольшую порцию сладкого на случай развития гипогликемии.

Организация процесса тренировок

Лучше всего проводить тренировки в одно и то же время суток. Старайтесь тренироваться не позднее часа после еды. На этом временном отрезке уровень сахара поднимается, и риск гипогликемии минимален.

Даже если ваши упражнения длятся менее 30 минут, вам, возможно, потребуется принять пищу как перед, так и после тренировки. Перед занятиями лучше съесть медленно усвояемые виды углеводной пищи.

При тренировке более получаса вам, возможно, потребуется принять еду или выпить что-либо, содержащее углеводы, даже в процессе тренировки. Лучшим вариантом будет напиток с легко усваивающимися углеводами, например, фруктовый сок или спортивный напиток. Конечно, после тренировок тоже необходимо поесть.

Если вы тренируетесь вечером, то не забудьте проверить уровень сахара перед отходом ко сну. Ведь ваше тело может продолжать активно использовать сахар даже после тренировки.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Риски осложнений при тренировках

Интенсивные тренировки могут вызвать повышение кровяного давления. Если вы страдаете гипертонией или заболеваниями почек, то следует избегать повышенных нагрузок. Также это касается больных ретинопатией, обусловленной диабетом, для которых интенсивные тренировки чреваты риском кровоизлияния в глаз.

Для страдающих ухудшением циркуляции крови в ногах, а также нейропатией, вызванной диабетом, важно тщательно подбирать спортивную обувь и носки в целях избегания натираний. В такой ситуации важно избегать упражнений, которые могут оказать излишнюю нагрузку на ступни. Для страдающих сердечными заболеваниями необходимо проконсультироваться с врачом до начала тренировок.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/lechenie/metody-reabilitacii.html

Diabet Expert

Реабилитация больных после сахарного диабета

Сахарный диабет – сложное эндокринное заболевание, при котором больным приходится менять свой поведенческий образ и повседневные привычки. Поэтому нередко эта болезнь делит у пациентов жизненный путь на до и после.

Реабилитация после сахарного диабета помогает научиться жить с этой патологией, взять ее под контроль, снизить риск развития осложнений. При успешном ее проведении у больных есть шанс на долгую полноценную жизнь без существенных ограничений и снижения качества.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением всех видов обмена веществ. Пусковым механизмом для его развития служит нарушение усвоения глюкозы в следствие сниженной выработки инсулина или повышенной резистентности к нему.

На основании этого различают два вида данного заболевания:

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Таблица 1. Два типа диабета

В первом случае поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. В крови его обнаруживается мало и много глюкозы.

Во втором случае секреция этого гормона остается на нормальном уровне или даже повышена, но ткани к нему не чувствительны. Поэтому в крови определяется нормальное или повышенное количество инсулина, но концентрация глюкозы все равно выше нормы.

Со временем из-за гиперсекреции поджелудочная железа истощается, и тогда у больных с диабетом второго типа тоже наблюдается недостаточная выработка инсулина.

Симптомы сахарного диабета

Избыток сахара в крови всегда приводит к нарушению всех видов обменов веществ. Пациенты с этим заболеванием страдают лишним весом, болезнями почек (диабетическая нефропатия), глаз (диабетическая офтальмопатия), нервной системы (нейропатия), сосудов (микроангиопатия, макроангиопатия), нарушениями в мочеполовой системе и др.

У них наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям и долгому заживлению травм и ран кожи, риск их инфицирования выше по сравнению с нормой. Но самое страшное – вероятность развития гипогликемической или гипергликемической комы.

Поэтому, если пациенту выставлен диагноз «сахарный диабет», реабилитация становится важнейшим этапом в его лечении. Именно в ее задачи входит научить пациента жить и справляться с этим сложнейшим заболеванием, не допуская развития осложнений и сопутствующих патологий.

Что такое реабилитация при сахарном диабете и ее виды

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете включают в себя прием медикаментов, назначение диеты, лечебную гимнастику, физиолечение, работу с психологом.

В зависимости от целей различают:

  • медицинскую реабилитацию;
  • физическую реабилитацию;
  • психологическую реабилитацию;
  • производственно-бытовую реабилитацию.

Все они в совокупности выполняют важную функцию – учат больного самостоятельно справляться с болезнью и предупреждать ее обострения.

Медицинская реабилитация – самый важный этап

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация подразумевает под собой ряд лечебных мероприятий и назначений, способствующих купированию симптомов болезни и предупреждению осложнений. Сюда относится назначение диеты, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и добавок.

Диета при диабете

Питание при диабете должно содержать как можно меньше углеводов, особенно сахаров, так как они приводят к увеличению количества глюкозы в крови. Поэтому диабетикам категорически нельзя кушать сладости (шоколад, конфеты, сгущенное молоко, мед, варенье, сахар, мармелад и др.) и выпечку из пшеничной муки.

Ограничить в рационе нужно:

  • жирную пищу;
  • жареные, копченые, острые блюда;
  • количество соли и специй;
  • сладкие фрукты (арбузы, бананы, виноград и др.);
  • некоторые крупы (рис, манку и др.);
  • консервы и соления;
  • все виды алкоголя.

Диета при диабете

Питание при этом заболевании обязательно должно быть дробным (минимум 5-6 приемов пищи в день), небольшими порциями. Одно из главных правил – никогда не пропускать завтрак, обед и ужин.

И очень важно следить за правильным соотношением жиров, белков и углеводов в рационе, а также полноценностью питания с точки зрения содержания всех необходимых витаминов и микроэлементов. При необходимости врач назначит принимать их дополнительно в составе витаминно-минеральных комплексов.

Тщательное соблюдение диеты поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне, устранить неприятную симптоматику, снизить лишний вес и предотвратить развитие осложнений сахарного диабета.

Таблица 2. Примерно меню на один день

Фармакологическая поддержка

Помимо назначения витаминов и минералов данная реабилитация пациентов с сахарным диабетом подразумевает применение лекарственных средств для снижения уровня сахара в крови. При инсулиннезависимом варианте заболевания этой цели достигают с помощью применения таблетированных средств. Врач подбирает для пациента необходимую суточную дозу препарата с учетом его ежедневного пищевого рациона и учит корректировать ее самостоятельно при изменении питания.

Медицинская реабилитация при сахарном диабете 1 типа гораздо сложнее, так как инсулинзависимая форма этой патологии требует применения ежедневных инъекций инсулина. Каждый пациент должен научиться сам высчитывать необходимую дозу препарата в зависимости от потребленных и потраченных килокалорий.

Ошибка при подборе дозы может закончиться комой, поэтому каждый больной должен осознавать важность этих расчетов и своевременности инъекций. Только при ответственном подходе к этому вопросу удастся продлить жизнь и избежать развития осложнений.

При диабете 1 типа требуются постоянные подколки инсулина

Для того, чтобы научиться высчитывать дозы инсулина на каждую инъекцию и их количество в течение дня, а также уметь определять первые признаки опасных состояний (комы), каждый больной проходит стационарный этап реабилитации при сахарном диабете первого типа. Обучение проходит под контролем врачей, что позволяет пациентам в максимально короткие сроки научиться самостоятельности и вернуться к внебольничному образу жизни.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация включает применение лечебной гимнастики и физиотерапии у больных с сахарным диабетом.

Лечебная гимнастика

С ее помощью пациентам легче удается контролировать свой вес, особенно это актуально для пациентов со вторым типом сахарного диабета. Также регулярные физические упражнения способствуют снижению уровня глюкозы в крови, повышают выносливость, укрепляют сердечную мышцу и сосуды, повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма.

Прежде, чем приступить к лечебной гимнастике, нужно сначала проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать подходящие виды спорта в зависимости от интересов больного.

Также необходимо измерять уровень глюкозы в крови до спортивных занятий, сразу после них и спустя один час. Во время упражнений уровень сахара у всех людей меняется по-разному.

С помощью регулярных измерений удастся установить степень влияния спорта на конкретного пациента. Это важно и с точки зрения подбора дозировки лекарств, и с точки зрения питания (для определения необходимого количества приемов пищи в дни тренировок).

Перед началом упражнений нужно замерить уровень глюкозы

У некоторых больных во время спортивных занятий уровень глюкозы падает слишком сильно, что может привести к развитию гипогликемической комы. В таких случаях врач рекомендует пациенту во время занятий выпивать стакан сока или съедать банан.

В зависимости от степени реакции организма дополнительное питание может понадобиться не только в время гимнастики, но и перед ее началом и сразу после окончания. Точные назначения сможет сделать только врач после изучения показателей уровня глюкозы до тренировок и после них.

Физиотерапия

Реабилитация больных сахарным диабетом включает назначение физиотерапевтических методов, которые приводят к релаксации пациента, его расслаблению, а также способствуют усилению естественной выработки инсулина и стабилизации общего состояния.

Такое действие оказывают:

С помощью этих методов удается уменьшить обменные нарушения, стабилизировать уровень глюкозы в крови, улучшить кровообращение и микроциркуляцию (профилактика ангиопатий), повысить общую резистентность организма.

Физиотерапия при диабете

Психологическая реабилитация

Психологическая реабилитация имеет наибольшее значение при инсулинзависимом диабете. Страшно представить жизнь, в которой при каждом приеме пищи необходимо сделать укол, да еще и нельзя ошибиться при расчете дозировки. Поэтому люди, у которых обнаружили это заболевание, первое время находятся в крайне подавленном состоянии.

Очень важно убедить их, что при правильном подходе вполне возможно вести полноценную жизнь, что ограничения не отнимут всех радостей и благ. Для этого всем пациентам с таким диагнозом рекомендуют пройти курс психотерапии. Работа с грамотным психологом поможет разрешить все страхи и снова обрести уверенность в завтрашнем днем и радость в жизни.

Работа с психологом нужна и важна

Психологическая реабилитация при сахарном диабете 2 типа проводится реже, так как ежедневный прием таблеток пациенты воспринимают легче, чем ежедневные инъекции на протяжении всей жизни. Но в некоторых случаях помощь психолога бывает необходима и при этом типе диабета.

Бытовая и производственная реабилитация

Бытовая реабилитация больше касается пациентов с первым типом диабета. Им нужно научиться ежедневно определять уровень глюкозы и самостоятельно делать себе инъекции, вести дневник питания, чтобы жить в обычных домашних условиях, а не в больнице, и вести привычный образ жизни.

Также необходимость постоянных подколок может сказаться на выборе профессии – не на каждой работе есть условия для регулярных инъекций и возможность питания по графику (что важно при любом типе диабета). Многие работодатели с пониманием относятся к медицинским проблемам своих работников и помогают создать условия для выполнения всех необходимых манипуляций.

В случае невозможности выполнять пациентом свою прежнюю работу после выявления диабета, производственная реабилитация помогает ему освоить новую профессию.

Диабетикам нужно вести дневник питания

Реабилитационные мероприятия после выявления сахарного диабета имеют первостепенное значение для возможности прожить насыщенную, полноценную жизнь. Это непростое заболевание, которое вносит свои коррективы в повседневные привычки каждого пациента. Поэтому все они нуждаются в помощи, оказание которой и является главной целью реабилитации при диабете.

Источник: http://diabet-expert.com/obraz-zhizni/reabilitaciya-posle-saharnogo-diabeta-246

Медицинская реабилитация пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся

синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недоста-точной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех

видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражения сосудов (ан-гиопатии), нервной системы (невропатии), а также других органов и систем.

Сахарный диабет признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидеми-ей и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Так, в

настоящее время 2,1 % жителей планеты страдают СД типа II и по прогно-зам Международного института СД к 2015 г. их число может превысить

более 250 млн или 3 % всего населения. Смертность пациентов с СД типа

II в 2,3 раза выше смертности в общей популяции.

Изучение генетических, этиологических, патогенетических и клиниче-ских особенностей СД позволило выделить два основных его вида: инсулинза-висимый диабет или СД I типа и инсулиннезависимый диабет или СД II типа.

Обязательным диагностическим минимумом при СД является: повы-шенная глюкоза крови натощак, наличие глюкозы в моче, повышенный

уровень глюкозы крови в течение суток.

Для определения адекватных объемов проводимой терапии необходи-ма правильная объективная оценка степени нарушения функций. При СД

основными показателями нарушения функций являются: нарушение угле-водного обмена, нарушение функций органа зрения, почек, сердца, сосудов

ног и нервной системы.

Степени функционального состояния различных систем организма со-ответствуют определенные ФК нарушений.

При СД выделяют 4 ФК соответственно степеням тяжести заболевания:

— ФК–I — при легкой форме течения СД.

— ФК–II — при средней степени тяжести.

— ФК–III — при тяжелой форме течения отмечается наличие значи-тельного колебания глюкозы крови в течение дня от гипергликемии до ги-погликемии, значительные нарушения со стороны глаз, сосудов почек,

— ФК–IV — при резких нарушениях со слепотой, ампутациями ко-нечностей, затрудняющих передвижение, уремии.

Целью МР является улучшение качества жизни, профилактика осложне-ний, уменьшение тяжести нарушений со стороны органов-мишеней (глаз, по-чек, сосудов сердца, головного мозга и периферической нервной системы).

Реабилитация пациентов с СД II типа проводится большей частью на

После обследования пациента составляется ИПР с указанием сроков и ме-тодов клинико-лабораторного и функционального контроля за эффективностью

проводимых мероприятий с учетом рекомендаций, полученных на предыдущих

этапах лечения и общего самочувствия, сопутствующих заболеваний.

Эффективность МР оценивается по следующим критериям, отражающим:

 достижение устойчивой компенсации (нормогликемия, аглюкозурия);

 степень овладения методами самоконтроля СД через школу пациента;

 максимальную компенсацию со стороны пораженных органов;

 снижение на 30 % и более количества вводимого инсулина или при-ема таблетированных сахароснижающих препаратов;

 снижение избыточной массы тела и повышенного АД;

 возможность коррекции сопутствующей дислипидемии;

 снижение объема поддерживающей терапии за счет компенсации

 уменьшение ограничений жизнедеятельности на 10–25 % или на ФК

Индивидуальная программа реабилитации на амбулатрно — поликли-ническом этапе включает: режим, диету, нормализацию массы тела, исклю-чение вредных привычек, занятия ЛФК, медикаментозную коррекцию путем

приема инсулина и других препаратов.

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению, проведению проти-ворецидивных курсов 3–4 раза в год: назначению витаминов, липотроп-ных, гепатотропных, гиполипедемических препаратов.

Индивидуальная программа реабилитации пациентов с СД с незна-чительными нарушениями углеводного обмена (ФК–I)

Медицинская реабилитация пациентов с СД с незначительными нару-шениями углеводного обмена в состоянии компенсации и редкими субком-пенсациями (1–2 раза в году) и имеющих незначительные ограничения жиз-недеятельности включает:

I. Диетотерапию со сниженной энергетической ценностью, ограни-чивающую большое содержание легкоусвояемых углеводов и жиров в пи-ще. Основу питания должны составлять крахмалистые продукты с высо-ким содержанием пищевых волокон, равномерно распределяемых на каж-дый прием пищи.

II. Кинезотерапия. Физические нагрузки, оказывающие положитель-ное воздействие на стабилизацию глюкозы крови, психический статус па-циента. Необходимы включения физических нагрузок не менее 1 часа в

день (дозированная лечебная физкультура, лечебная гимнастика, дозиро-ванная ходьба, самомассаж, душ, ванны и т. д.).

III. Психологический аспект реабилитации направлен на формиро-вание у пациента активного, сознательного, положительного восприятия

рекомендаций врача и выработку самостоятельных, адекватных решений в

жизни на основании полученных знаний.

IV . Следует использовать физиотерапию как метод компенсации углево-дого и жирового обменов (водолечение, магнитотерапия, теплолечение и т. д.).

V. Нетрадиционные методы.

Фитотерапия –– как самостоятельный метод реабилитации, используе-мый в сочетании с диетотерапией по истечении нескольких недель после

начала лечения для достижения компенсации. Используются следующие рас-тительные препараты, обладающие гипогликемичесой активностью:

 обогащающие организм щелочными радикалами (цикорий дикий,

цветы кукурузы, листья лавра благородного, сок лука и т.д.);

 гуанидин содержащие препараты (фасоль, горох, галета);

 фитопрепараты, способствующие восстановлению β-клеток подже-лудочной железы (полевой хвощ и т. д.);

 растительные препараты, участвующие в регуляции иммунитета

(элеутерококк, аралия, китайский лимонник, женьшень, радиола и другие);

 галеновые препараты из листьев черники, брусники, свежего сока

лопуха большого, створок стручков фасоли, козлятника и т. д.).

Кроме фитотерапии широкое применение нашли другие нетрадици-онные методы (ИРТ, акупунктура и другие).

VI. Обучение в школе «диабета» методам самоконтроля диабета

(расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок,

глюкометра, профилактика осложнений сахарного диабета).

Обязательным является раннее ознакомление пациента с правилами

ведения дневника пациента с СД, в котором он отражает уровень глике-мии, АД, массу тела и др.

VII. Профессиональная реабилитация включает профессиональную

диагностику, тренировку профессионально значимых функций, а также

предусматривает предоставление при необходимости, ограничений в рабо-те по линии ВКК лечебно-профилактических учреждений, при потере

профессии –– профориентацию, профессиональный подбор по заключению

Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов

с диабетом средней тяжести II типа с ожирением (ФК–II).

Медицинская реабилитация пациентов с инсулиннезависимым диабетом

с ожирением должна быть направлена на устранение состояния инсулиноре-зистентности путем постепенного снижения массы тела, ограничение и за-прещение курения, соблюдение диеты и дозированных физических нагрузок.

Основными методами восстановительного лечения являются:

Гипокалорийная диета (800–1200 ккал), предусматривающая посте-пенное снижение массы тела. В такой диете, главным образом ограничи-вают жиры, особенно насыщенные. В диетах должно быть соотношение

между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами 1:1. Пациен-там с умеренной гиперхолестеринемией (5,2–6,5 ммоль) рекомендуется

диета, в которой жиры составляют 30 % общей калорийности, холестерина

менее 300 мг в день, белковые продукты с потреблением мяса не более 200 г

в день, исключая жировые прослойки и потроха. Из углеводов ограничи-ваются кондитерские изделия (гиполипидемическая диета № 1).

При более выраженной гиперхолестеринемии (6,5–7,8 ммоль) назнача-ется диета с содержанием жира менее 25 % калорийности, холестерина менее

250 мг в день, с ограничением белковых продуктов (потребление мяса сни-жается до 150 г в день в виде постного мяса). Из углеводных продуктов огра-ничивается богатая крахмалами пища, кондитерские изделия, сахар и сладо-сти: шоколад, мед, сладкие соки, компоты, сладкое тесто и т.д. (диета № 2).

При тяжелой гиперхолестеринемии (более 7,8 ммоль) назначается дие-та с содержанием жира менее 20 % общей калорийности, холестерина менее

150 мг в день, с ограничением белковых продуктов (не более 85 г в сутки).

Используются только растительные масла, маргарин в небольшом количе-стве. Ограничения по углеводам такие же как в диете № 1 (диета № 3).

Физический аспект занимает важное место в реабилитации пациентов с

СД и ожирением. Физические нагрузки благотворно влияют на течение диа-бета. Дозированные постоянные нагрузки помогают достижению компенса-ции диабета и поддерживают состояние стойкой компенсации, способствуя

снижению потребности в сахароснижающих препаратах, улучшая показатели

жирового и других видов обмена, развития сосудистых нарушений СД. Он

включает повышение физической активности не менее 1 ч в день в виде заня-тий лечебной гимнастикой, лечебной физкультурой, дозированной ходьбой,

физиотерапией с водными и другими процедурами, массажем. При выборе

объема и видов физических нагрузок следует учитывать уровень гликемии,

который не должен быть более 15 ммоль/л. Интенсивность и продолжитель-ность занятий определяются общим состоянием пациента, учитывается ЧСС,

уровень АД и, по возможности, данными ВЭМ. Пациентам показаны также

нетрадиционные методы (ИРТ, точечный массаж, акупунктура).

III. Психологический аспект реабилитации.

Основным направлением является личностно-ориентированная и суг-гестивная психотерапия, основной целью которой является коррекция

личностных нарушений, являющихся причиной несоблюдения диетиче-ских и иных рекомендаций. Эффективны как индивидуальные, так и груп-повые занятия на длительной основе. Психологический этап реабилитации

и направлен на формирование адекватного отношения к болезни и лече-нию, к своей роли в семье и к трудовой деятельности.

IV. Нетрадиционные методы.

Фитотерапия применяется самостоятельно или в сочетании с сахаро-снижающими таблетированными препаратами. Используются раститель-ные вещества, обогащающие организм щелочными радикалами, способ-ствующие регенерации β-клеток, регуляторы иммунитета.

Также широкое применение отводится ИРТ.

V. Медикаментозный аспект реабилитации.

Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с СД

средней тяжести в том случае, если не удается достичь хорошего или удо-влетворительного уровня для гликемического контроля сочетанием диеты и

Такой группе пациентов показано лечение бигуанидами, но которые

применяются значительно реже из-за многочисленных побочных эффектов

и противопоказаний. Их часто назначают лицам с небольшим стажем диа-

бета II типа, имеющим лишний вес (метформин, буформин). Данная группа

сахароснижающих препаратов рекомендуется пациентам без осложнений

СД и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и для лиц среднего

возраста. Эффективность бигуанидов при лечении оценивается по улучше-нию состояния пациента в ближайшие 2–4 недели от начала лечения.

Основными сахароснижающими средствами при диабете II типа яв-ляются препараты сульфонилмочевины. Рекомендуется назначение следу-ющих препаратов сульфанилмочевины II генерации:

 гликлазид (диамикрон, диабетон, предиан);

 глинизид (минидиаб, глибинез);

 глибенкламид (манинил, даонил, эуглюкон);

 гликвидон (глюренорм). Это единственный препарат, который на 95 %

выводится через желудочно-кишечный тракт, и показан пациентам с со-путствующей патологией почек.

Лекарственная терапия также включает:

 прием производных фиброевой кислоты (фибраты-эйколон, беза-фибрат, гемфибозол, фенофибрат);

 применение препаратов анионообменных смол (холестирамин, коле-стинол и т. д.);

 прием никотиновой кислоты и ее производной;

 прием ингибиторов гидроксиметилглутарид –– коэнзим-А-редуктазы

(ловастатин, левакор, симвастатин);

 прием тромбоцитоактивных препаратов (аспирин).

VI. Образовательная программа.

Важным в лечении СД является обучение в «школе диабета» методам

самоконтроля глюкозы крови, необходимого для лучшего понимания свое-го заболевания пациентами, его родными, для подбора диеты, физической

активности, медикаментозного лечения.

Необходимо сформировать правила и навыки реагирования на неот-ложные состояния (гипогликемии, гипергликемии).

Эффективность МР оценивается по показателям:

 снижение массы тела на 3–5 кг в течение 3 мес. Массу тела рекомен-дуется рассчитывать по следующей формуле:

Р–(100×Р–100) для женщин;

Р–(100×Р–100) для мужчин;

где Р –– рост в см.

 снижения концентрации сывороточного холестерина на 0,5–1,5 ммоль

в течение 3-х мес.;

 достижения нормогликемии и аглюкозурии перед приемом пищи;

 осторожного применения и снижения диабетогенных средств, а при

возможности и исключения их из лечения.

Программа занятий в «школе диабета»:

1. СД: общее представление о заболевании, этиология, патогенез.

2. Питание при СД, инсулинозависимый СД, хлебные единицы.

3. Питание, калорийность пищи, инсулиннезависимый СД.

4. Инсулинотерапия, виды инсулинов.

5. Осложнения инсулинотерапии, их профилактика.

6. Лечение СД пероральными сахароснижающими препаратами, фито-терапия.

7. Осложнения при СД.

8. Неотложные состояния при СД.

9. СД –– образ жизни: двигательный режим, физиопроцедуры на дому,

профессиональная занятость, санаторно-курортное лечение.

10. Профилактика СД.

VII. Социальная реабилитация проводится по заявлению пациента.

Это может быть: снижение этажности при проживании на высоком этаже

без лифта, материальная помощь.

Пациенты СД обеспечиваются бесплатно сахароснижающими табле-тированными препаратами.

Инвалиды II и III групп обеспечиваются медикаментами со скидкой на

90 и 50 % по рецептам врача.

VIII. Профессиональная реабилитация предусматривает подбор и ра-циональное трудоустройство в профессиях, связанных с незначительными фи-зическими нагрузками (для лиц физического труда) или умеренной умствен-ной нагрузкой при сокращении рабочего дня на 1/3 или 1/2, т. е., соответствен-но, I и II категории тяжести и напряженности (для инвалидов III и II группы).

IX. Медико-социальная экспертиза.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при СД:

 Диабетические ретинопатии: лечение в стационаре –– 18–20 дней,

общие сроки ВН –– 18–20 дней.

 СД, тип 1, впервые выявленный: лечение в стационаре –– 10–21 день,

амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 15–28 дней.

 СД, тип 2, впервые выявленный с кетоацидозом: лечение в стационаре ––

10–15 дней, амбулаторное лечение –– 3–4 дня, общие сроки ВН –– 13–18 дней.

 СД 1 типа (клинико-метаболическая декомпенсация): лечение в ста-ционаре –– 14–16 дней, общие сроки ВН –– 14–16 дней, при необходимо-сти направление на МРЭК.

 СД 2 типа (клинико-метаболическая декомпенсация): лечение в ста-ционаре –– 10–14 дней, общие сроки ВН –– 10–14 дней, при необходимо-сти направление на МРЭК.

 СД 1 и 2 типов (лабильное течение, наклонность к кетозу): лечение

в стационаре –– 12–14 дней, общие сроки ВН –– 12–14 дней, при необхо-димости направление на МРЭК.

 СД 2 типа –– инсулинопотребный (вторичная сульфаниламидорези-стентность), при переводе на инсулинотерапию: лечение в стационаре ––

12–14 дней, амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 17–21

день, при необходимости направление на МРЭК.

При направлении пациентов с CД на МРЭК принимается во внимание

ФК нарушений (их клинико-инструментальная характеристика), ограниче-ния жизнедеятельности и степень их выраженности.

Критерии инвалидности зависят от тяжести СД и определяются:

 выраженностью обменных нарушений;

 степенью нарушений ССС и нервной системы, органов зрения.

По дозе принимаемого инсулина нельзя определять степень тяжести

СД. МСЭ проводится в зависимости от тяжести нарушений.

Легкая степень нарушений углеводного обмена (8 ммоль/л, суточная

глюкоза не более 20 г) и функциональная стадия ангионевропатии компенси-руется диетой. При этом показано трудоустройство по ВКК. Противопоказан

тяжелый физический труд, работа во вторую смену, ночные дежурства.

Средняя степень тяжести включает нарушение углеводного, жирового

и белкового обмена, гипергликемия натощак составляет 9–16 ммоль/л, су-точная глюкоза — 20–40 г/л, выраженная стадия диабетической поли-невропатии, глюкозурия. Перорально прием сахара противопоказан. Таким

пациентам проводится комбинированная инсулиновая терапия (60–80 ЕД

инсулина в сутки) и противопоказаны тяжелый физический труд, труд в

предписанном темпе, умеренный физический труд большого объема, рабо-та у движущихся механизмов, высокие монтажные работы. Эти пациенты

направляются на МРЭК, которым определяется III группа инвалидности.

При СД средней степени тяжести и декомпенсированном течении

определяется II группа.

Тяжелая форма СД сопровождается нарушением всех видов обмена,

глюкозурией, склонностью к рецидивам, нарушением со стороны ССС,

зрения, лечением высокими дозами инсулина. В этих случаях страдают все

формы общения. МРЭК определяет II группу инвалидности, но может

быть и I группа.

Пациенты с СД обеспечиваются бесплатно сахароснижающими табле-тированными препаратами.

Источник: http://lektsii.org/.html

Source: souz-service55.ru

Почитайте еще:

Источник: medicalfirst.ru
Читайте также
Вид: