Панкреатическая эластаза в кале: копрограмма при хроническом панкреатите

Стул при панкреатите обычно проявляется в виде диареи, но иногда случаются и запоры. Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный избыточным потреблением вредной пищи и алкоголя. Иногда заболевание может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов и болезнями, связанными с работой желудочно-кишечного тракта. Заподозрить наличие воспалительно-деструктивных процессов в поджелудочной помогает ряд симптомов: вздутие живота, рвота, дискомфорт и боль после приема пищи, изменения характеристик кала.

Причины и характер изменений стула при панкреатите

У страдающих панкреатитом поджелудочная железа не может регулировать уровень сахара посредством синтеза гормонов инсулина, глюкагона и С-пептида и вырабатывать необходимые для переваривания пищи ферменты (трипсин, мальтаза, липаза, лактаза). В результате замедляется отток желудочного сока, начинается воспалительный процесс, пища не переваривается, что приводит к ее брожению и гниению в кишечнике. Если в рационе много жирных продуктов, то недостаток ферментов ведет к оседанию жира в каловых массах. Это провоцирует нарушение работы кишечника, диарею или запор.

Кал при панкреатите приобретает особые характеристики. В норме цвет кала варьируется от коричневого до золотистого, консистенция мягкая, вес составляет от 150 до 400 г в зависимости от рациона. Опорожнение кишечника происходит безболезненно 1-2 раза в сутки. Процессу дефекации при дисфункциях поджелудочной железы свойственны следующие черты:

  • частые позывы к испражнению (более 3 раз в сутки);
  • каловые массы выходят порционно;
  • жидкое состояние кала (до 90% воды);
  • присутствие в кале непереваренных кусочков пищи;
  • присутствие жиров, что проявляется в блестящей поверхности субстанции и плохом смывании со стенок унитаза.

Это наблюдается при диарее. Если же больной страдает от запоров, то ему приходится столкнуться с усиленным газообразованием, вздутием живота и режущими болями, а опорожнение кишечника может не происходить в течение многих дней.

Процесс дефекации становится болезненным и может спровоцировать анальные трещины, кал в этом случае будет содержать в себе кровь.

Цвет кала при панкреатите различается в зависимости от стадии и тяжести заболевания, Грязно-серый, почти перламутровый цвет свойственен периоду обострения или хроническому панкреатиту. При недостатке желчи он становится зеленоватым. Светлый, порой белый цвет наблюдается у детей. Также отмечается особое зловоние каловых масс.

Что делать для устранения проблемы

Поставить точный диагноз можно при помощи анализов крови, мочи, кала и УЗИ. Если врач уверен, что имеет дело с панкреатитом, то первым делом под контроль берется диета больного. Для улучшения ситуации следует придерживаться некоторых правил:

  • уменьшить потребление кофе, а от растворимого отказаться вообще;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • избегать переедания;
  • уменьшить размер порций, но питаться чаще;
  • не смешивать в одном приеме пищи белки и углеводы;
  • ограничить употребление некоторых видов пищи (жирного, соленого, копченого, кислого, жареного, сладкого);
  • отказаться от газированных напитков;
  • снизить долю цитрусовых в рационе;
  • ввести в употребление крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты (из овощей исключить репу, лук, чеснок, хрен, бобовые);
  • самый приемлемый вид пищевой обработки — приготовление на пару.

Обратить внимание стоит и на образ жизни в целом. Больному панкреатитом нужно следить за водным балансом: объем выпитой жидкости должен превышать норму здорового человека, т.е. более 2 л в сутки. Прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки приветствуются.

Некоторые упражнения оказывают на поджелудочную эффект массажа и влияют положительно.

В зависимости от конкретного случая врач подбирает лечебные препараты. В первую очередь он ориентируется на то, какой была причина заболевания. Может потребоваться курс седативных препаратов, если больной находится в состоянии стресса. Для нормализации стула при помощи клизмы прописываются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Чтобы организм вновь смог переваривать пищу, нужны ферментные медикаменты для стимуляции выработки панкреатического сока. При проблемах с поджелудочной железой самолечение строго запрещено. Лечение назначается только врачом.

Сегодня диагноз панкреатит у человека любого возраста. Фактором этого является нерациональное питание и нездоровый образ жизни. Чтобы достоверно диагностировать панкреатит больному требуется пройти ряд обследований. Особое внимание уделяют на исследование экскрементов. Кал при панкреатите имеет кашицеобразный тип. Когда больной опорожняется, каловые массы при панкреатите не выходят в полной мере. В структуре кала наблюдаются жирные кислоты волокна мышц, соединительную ткань, крахмалистые зерна, это указывает на нехватку ферментов, что вырабатывают нормальное пищеварение. Нерасщепленные жиры в каловых массах при панкреатите ведут к частому посещению санузла. Зачастую консистенция каловых масс жидкая либо пенистая. Количество позывов в санузел на день составляет 4 раза.

Как изменяются каловые массы

Стул при панкреатите прямым образом зависит от этапа развития панкреатита, а также прилегающих патологий. Во время обострения патологии кал больного грязно-серого, перламутрового окраса. Коричневая гамма-кала свидетельствует о наличии изменений в диете, желтая субстанция наблюдается в детском возрасте, когда детей кормят грудью.

Однако в период прохождения терапевтического курса желтый цвет кала также наблюдается вследствие приема антибактериальных препаратов. Сам кал по структуре напоминает мягкий пластилин. Подобные изменения станут причиной развития иных патологий.

Когда нарушается пищеварение, то наблюдается разжижение кала. Вследствие напряженной перестилки кал приобретает кашицеобразную консистенцию, а брожение приводит к пенистой текстуре фекалий.

Панкреатит считается заболеванием, которое влияет на изменение цвета кала и его текстуру.

Фекалии могут посветлеть, что является тревожным сигналом о накапливании желчи в железе. Фекалии становятся вязкими, полностью не смываются и имеют неприятный запах.

Когда острый панкреатит переходит в хроническую фазу, у человека появляется жидкий кал.

Характер стула при хроническом панкреатите.

  1. Лентообразный вид – указывает на болезненное явление в сигмовидной кишке. Подобная особенность кала говорит о появлении опухолевого образования либо имение спазмов сфинктера.
  2. Форма овечьего стула – напоминает шарики темного цвета. Такой стул наблюдают, когда развивается хроническая форма запора, язвенные патологии.
  3. Форма колбаски – показывает, что человек употребил в нормальном количестве продукты растительного и животного происхождения.
  4. Бесформенный кал – появляется у лиц, кто питается вегетарианской пищей, что говорит о потреблении, продуктов содержащих в большом объеме растительной клетчатки.

Причины изменения цвета стула

Болезненный дискомфорт под ребрами спустя час после употребления жирной еды, соленой, жареной, острой продукции, указывает на явные признаки болезни. К основному признаку подтягиваются и другие симптомы, которые проявляются:

  • зудом;
  • увеличенным образованием газов;
  • интоксикацией;
  • брожением в кишечнике;
  • метеоризмом.

Острый тип у больных панкреатитом зачастую характеризуется наличием запоров. Это свидетельствует о развитии патологии, который наблюдается в поджелудочном органе.

Когда запор меняется жидким калом, то это указывает на формирование хронического течения болезни.

Причины развития затяжного поноса при хроническом панкреатите.

  1. В результате панкреатита спиртного генезиса пищеварительная система ослабляется токсинами и не способна справиться со своим назначением.
  2. Изменение микрофлоры кишечника ведет к развитию дисбактериоза.
  3. Возникает острая недостаточность ферментов, которые требуются, чтобы пища переваривалась полноценно.
  4. Нарушается перестилка кишечника.

Цвет кала при панкреатите укажет, что происходит с организмом.

Цвет фекалий при панкреатите

Панкреатит это болезнь, которая ведет к изменению естественной деятельности пищеварения. Нехватка энзимов способствует негативному влиянию на все органы, а окрас экскрементов позволит определить реальные нарушения.

После еды запрещенной к потреблению продукции, у больного происходит несварение желудка, что сопровождается состоянием, когда развивается процессия распада и брожения. Мясо жирных сортов, рыба, сало и иные продукты ведет к негативным последствиям, сменяя окрас кала при патологии панкреатит.

Зеленый кал при панкреатите говорит об обострении изменения внешнесекреторной работы. Данное положение свойственно хроническому типу. Помимо этого кал зеленого оттенка возникнет, когда развиваются застойные явления желчи, повышается выплеск вещества в желудок.

В результате злоупотребления жирных продуктов и алкоголя происходит развитие болезненного явления в поджелудочной, кал становится светлым.

Если в дополнение формируются признаки болевого дискомфорта и расстройства стула, то каловые массы светлого окраса явно свидетельствуют о панкреатите. Светлый цвет появляется при приеме медикаментов либо вследствие инфекционных проявлений.

Если у пациента панкреатит, то врачи советуют тщательно следить за окрасом фекалий. Опасным признаком при панкреатической болезни является черный кал. Он сигнализирует о формировании тяжелых заболеваний. Зачастую это указывает на наличие внутренних кровотечений. Бывает, что причина черноты в приеме отдельных препаратов – активированный уголь. В каловых массах наблюдаются опасные примеси, что является поводом обращения к доктору.

Когда наблюдается незначительный объем слизи, это является нормальным, поскольку она необходима, чтобы экскременты легко продвигались. Когда формируется панкреатит, то объем слизи способен вырасти. Когда остаются на унитазе явные следы, это повод задуматься.

Слизь в фекалиях возникает, когда энзимы слишком активны. При возникновении болезненного явления органами ЖКТ совершается попытка их остановки благодаря слизи, вследствие чего она выводится из кишечника вместе с экскрементами. Так организм очищается от токсинов и не позволяет органу воспалиться. Большой объем слизи свидетельствует и об иных болезнях, что берется во внимание.

Наличие в фекалиях крови при панкреатите считается самой негативной причиной, что характеризуется следующими ситуациями:

  • имение образований в пищеварительном тракте;
  • появляются ранки, разрывы стенок толстого кишечника;
  • присутствие воспалительных явлений, которые перешли в острую стадию;
  • имеются зоны, которые кровоточат.

Врачами вследствие тяжести признака при помощи анализа стула в лабораторных условиях и исследований крови при развитии панкреатита, выявляют истинный фактор появления кровавого опорожнения для последующей терапии.

Если у пациента развиваются следующие признаки, медики советуют сразу обращаться в больницу.

  1. Симптомы зуда и жжения, кровь в экскрементах.
  2. Тошнота.
  3. Слабость.
  4. Болевые ощущения при опорожнении.
  5. Стремительный упадок давления.
  6. Кал выходит в большом объеме.
  7. Увеличивается температура.

Пока не будет выяснена причина крови в кале, нельзя кушать продукты, которые тяжело перевариваются. Запрещено в питание при панкреатите включать жирные, острые, копченые блюда.

Меры по нормализации цвета кала

Для избавления от диареи придерживаются лечебного стола, который рекомендуется врачом. Особый рацион больным панкреатитом необходим всегда. Зачастую для лечения поджелудочного органа используется диета №5.

Можно есть следующие продукты:

Идеальное решение, когда лечебный стол составляется для конкретного больного, учитывая все особенности течения патологии.

Если в фекалиях есть слизь, то больному назначают лечение в стационаре или хирургическое вмешательство. Зачастую применяют лапароскопический способ.

Для недопущения радикального способа требуется восстановление микрофлоры кишечника, которое осуществляется при помощи клизм. Проводят процедуру до 3-х раз на день около 5 суток. После очистки необходимо пить пробиотики, средства которые в составе имеют бифидо и лактобактерии.

Процесс нормализации стула включает лечебные меры с приемом лекарств.

  1. Анальгетиков.
  2. Антибиотиков.
  3. Обезболивающих.
  4. Витаминов.
  5. Гормонов.
  6. Кальция.

Употребление ферментативных средств, способствует выведению пищеварительного сока в требуемом объеме, что ведет к улучшению общего самочувствия, нормализации консистенции цвета стула при панкреатите.

Так как проблемы с дефекацией развиваются вследствие стресса и эмоционального перенапряжения, врач пропишет успокоительные медикаменты.

Для определения нормы сахара необходимо указать свой сахар либо выбрать пол, чтобы получить рекомендацию, двигая ползунок до требуемого уровня, нажмите кнопку показать.

Значение поджелудочной железы в организме человека трудно переоценить. Эндокринная функция этого органа связана с продукцией полипептидов и гормонов, регулирующих обмен сахаров (инсулин и глюкагон). Экзокринная работа железы заключается в синтезе ферментов для переваривания жиров (липаза), углеводов (амилаза) и белков (пепсин, химотрипсин, эластаза).

Панкреатический секрет поступает в двенадцатиперстную кишку, здесь под действием желчи и желудочного сока происходит активация ферментов. При определённых неблагоприятных обстоятельствах (погрешности в питании, стрессы, злоупотребление алкоголем, травмы и т.д.) этот процесс может начаться ещё внутри органа.

Это приводит к деструкции паренхимы и развитию асептического воспаления в поджелудочной железе. Кал при панкреатите может помочь в диагностике данного состояния, он имеет характерный внешний вид, а его исследование в лабораторных условиях позволяет оценить состояние внешнесекреторной функции органа.

Важные факты о заболевании

Поджелудочная железа может долго молчаливо терпеть пренебрежительное отношение к ней. Сигнализировать о катастрофе она начинает тогда, когда проблема уже зашла далеко.

При остром панкреатите симптомы яркие, они вызваны поступлением в кровь продуктов распада тканей пораженного органа и развитием интоксикации. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Хроническое воспаление поджелудочной железы может проявляться неспецифическими признаками (слабость, тошнота, вздутие, диарея), поэтому врача пациенты посещают неохотно. Периодически могут случаться обострения, во время которых люди вынуждены обратиться в медицинское учреждение.

Заподозрить наличие у себя заболевания человек может сам, если будет знать, какой кал при панкреатите бывает. Что должен обнаружить внимательный пациент при осмотре стула:

  • консистенция – бесформенная жидкая или полужидкая кашица;
  • цвет – серо- зеленый или желтый кал при панкреатите имеет обычно жирный блеск и плохо смывается холодной водой в унитазе;
  • запах – чаще всего зловонный;
  • дополнительные включения – слизь, кусочки не переваренных остатков пищи.

Важно! Наличие видимых невооруженным глазом изменений в стуле, особенно в сочетании с другими симптомами (боли в животе опоясывающего характера, диспепсические проявления, слабость), должно служить поводом для посещения врача и проведения обследования.

Что такое копрограмма и зачем она нужна?

Подтвердить или опровергнуть диагноз может такое простое лабораторное исследование, как копрограмма. Это первый анализ кала, который назначает врач пациенту с жалобами на расстройства пищеварения, его выполняют в любой районной поликлинике.

Копрологическое исследование позволяет получить информацию о работе разных органов желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы.

От пациента требуется собрать материал в свежем виде, поместить его в чистую стеклянную или пластиковую тару и доставить в лабораторию. Это нужно сделать без предварительных ограничений рациона на фоне привычного питания.

Что дает анализ?

Изучение кала методом копроскопии позволяет оценить:

  1. Макроскопические характеристики. Они касаются формы, консистенции, цвета, наличия посторонних включений в виде гноя, крови, слизи. Иногда обнаруживаются глисты (острицы).
  2. Микроскопические данные. Это определение мышечных и соединительнотканных волокон, растительной клетчатки (неперевариваемой и перевариваемой). Для выявления крахмальных зерен применяют окраску йодным раствором, для обнаружения нейтрального жира и жирных кислот пользуются красителем судан III.

При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов (если есть), клеток эпителия. Отдельно проводят обследование кала на наличие паразитов (яйца глист, цисты лямблий).

Изменения в копрограмме при панкреатите

При длительно текущем заболевании нарушения пищеварения будут существенными, а именно:

  • объем каловых масс увеличивается;
  • консистенция имеет тенденцию к разжижению;
  • содержание жира в стуле значительно возрастает (стеаторея);
  • число мышечных и соединительнотканных волокон повышается (креаторея).

На поздних стадиях заболевания кал при панкреатите у взрослого человека содержит много внеклеточного крахмала (амилорея). Это связано с тем, что недостаточное переваривание углеводов поджелудочной железой долго может компенсироваться кишечными амилазами.

Внимание! Черный кал при панкреатите может указывать на имеющееся внутреннее кровотечение.

Что такое панкреатическая эластаза?

Современные врачи для подтверждения воспаления ткани поджелудочной железы часто опираются на такой показатель, как панкреатическая эластаза кала – что это? Уникальный протеолитический фермент Е1 вырабатывается исключительно в поджелудочной железе. Он необходим, чтобы расщеплять молекулы белка на нейтральные аминокислоты. Е1 содержится в секрете железы и в фекалиях.

В чем диагностическая ценность?

Панкреатическая эластаза в кале присутствует в количестве, которое в 5 раз превышает её концентрацию в пищеварительном соке. Она не меняется при движении по желудочно-кишечному тракту, поэтому используется для оценки состоятельности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Эластаза не зависит от приема ферментативных препаратов. Такое лечение повышает активность другой протеазы – химотрипсина, но не действует на Е1. Ориентирование на уровень эластазы позволяет точнее назначать ферменты с заместительной целью и прогнозировать исход болезни. Норма панкреатической эластазы определяется в границах 200 — 500 мкг на 1 г кала.

При секреторной недостаточности поджелудочной железы активность Е1 в стуле снижается. Так может случиться не только при хроническом панкреатите, но и при раковой опухоли, декомпенсированном сахарном диабете, желчнокаменной болезни, муковисцидозе. При воспалительных заболеваниях, кишечных инфекциях уровень Е1 не изменяется. Специфичность метода исследования и его чувствительность составляют не менее 95%.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к сдаче кала на эластазу панкреатическую включает несколько простых требований, а именно:

  • накануне сбора материала нельзя пользоваться ректальными суппозиториями любого состава;
  • в день исследования не надо делать очистительную или лекарственную клизму;
  • за 3 дня прекратить приём слабительных, отменить препараты, содержащие белладонну;
  • кал нужно собрать после естественного стула в чистый контейнер из пластика или стекла с крышкой, достаточно 10 г фекалий;
  • обязательно исключить попадание в контейнер мочи и выделений половых органов;
  • принимать пищу и ферментативные препараты перед сбором фекалий можно;
  • анализ кала нельзя делать в течение 1-2 дней после проведения рентгеновского исследования кишечника с контрастным веществом.

Справка! Стабильность фермента Е1 позволяет на ограничивать время доставки собранного материала из дома в лабораторию медицинского учреждения. Его даже можно хранить в течение нескольких дней внутри холодильника.

В зависимости от того, что показывает панкреатическая эластаза, врач будет определяться с диагнозом. Для подтверждения ферментативной недостаточности железы достаточно одного образца кала. В динамике можно отследить течение болезни и эффективность лечения.

Оценка результатов

Идеальным считается среднее значение между нижней (200 мкг/г) и верхней (500 мкг/г) границей нормы.

Это говорит о хорошем физиологическом и функциональном состоянии поджелудочной железы. Какие могут быть варианты анализа при патологии:

  1. Панкреатическая эластаза более 500 мкг г кала – это гиперсекреция. Она проявляется постоянными поносами, урчанием в кишечнике, вздутием, резями и болями в животе, потерей веса. Так бывает при остром панкреатите, онкологии, воспалении желчного пузыря.
  2. Уровень Е1 ниже 150 мкг – это гипофункция железы, которая наблюдается у больных с хроническим панкреатитом, гепатитом или раком, у детей с муковисцидозом, у пациентов после гастрэктомии. Клинически проявляется запорами, гнилостным запахом фекалий, болями в животе, частой тошнотой и рвотой.
  3. Значения, близкие к верхней или нижней границам, обычно расценивают как погрешность. При этом рекомендуют больным сделать повторный анализ кала с соблюдением всех требований.

Внимание! Полученные результаты имеют диагностическую ценность только в сочетании с жалобами пациента и клиническими симптомами.

При появлении болей в животе и стойком изменении характера стула необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Какого цвета кал при панкреатите, запомнить несложно. Так же как и обнаружить нарушения работы поджелудочной железы с помощью анализов. Достаточно сдать кал на копрограмму и эластазу Е1. При необходимости специалист назначит дополнительные виды исследований.

Полезное видео

Похожие статьи:

Источник: tsitologiya.su
Читайте также
Вид: