Псевдотуморозный панкреатит: что это такое: лечение псевдотуморозной хронической формы

Псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит – это не отдельное заболевание, а форма хронического воспаления поджелудочной железы, основным признаком которого является неравномерная гипертрофия органа. Эта форма панкреатита имеет ряд симптомов, которые характерны для онкологической опухоли органа. Среди них механическая желтуха, значительная потеря веса и снижение эхогенности органа. Кроме того, присутствуют диспепсические явления, эндокринная недостаточность и болевой синдром, типичные для панкреатита. Лечение псевдотуморозного панкреатита в большинстве случаев хирургическое.

Деструктивный процесс в ПЖ начинается с активации ферментов (трипсина, фосфолипазы и др.), вызывающих отек и самопереваривание ее ткани, что ведет к гибели клеток и некротизации участков железы.

Во избежание проникновения продуктов распада ткани в кровоток, организм включает защитный механизм – он ограничивает распространение токсинов, ограждая очаги омертвения соединительной тканью с образованием псевдокист (образований, наполненных некротическими массами). С каждым обострением заболевания образований становится все больше, в результате воспаления железа отекает.

В дальнейшем поверхность псевдокист обызвествляется, что через 10–15 лет приводит к уплотнению и увеличению органа. Этот механизм, с одной стороны, защищает организм от интоксикации и гибели, но с другой – ведет к значительной гипертрофии железы и компрессии смежных органов.

Со временем происходит сдавливание следующих органов:

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: «Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!» Читать далее >>

Как следствие самочувствие пациента с панкреатитом в результате поражения смежных органов ухудшается еще больше.

Эта форма панкреатита развивается достаточно медленно. Переход от хронического панкреатита до псевдотуморозного может занять от 10 до 15 лет.

Иногда настоящий диагноз устанавливается только при стационарном обследовании, а все это время больного безуспешно лечат от дискинезии ЖВП, хронического холецистита или болезни печени.

Псевдотуморозная форма панкреатита имеет следующую симптоматику:

  • механическая желтуха;
  • интенсивная боль;
  • тошнота и рвота;
  • неоднородное увеличение органа, выявляемое при пальпации;
  • большая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, которая выражается в стеаторее, неустойчивом характере стула, присутствие в нем непереваренных фрагментов клетчатки и мышечных волокон.

На УЗИ визуализируется чаще всего гипертрофия тканей головки железы, очертания органа нечеткие с множественными псевдокистами, определяется расширение вирсунгова протока.

Псевдоопухолевую форму панкреатита довольно сложно отличить по симптоматике от других болезней органов ЖКТ, связанных с функциями ПЖ. Обострение течения этих заболеваний может провоцировать ухудшение состояния железы.

Особенно важно дифференцировать псевдотуморозную форму панкреатита с раковым заболеванием. В большинстве случаев опухоль располагается в головке ПЖ и сопровождается обтурационной желтухой.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится следующим образом:

  • исключение болезней с похожей симптоматикой – аденокарцинома ПЖ, карцинома желудка, рак ободочной кишки, хронический гастрит или энтерит, гастродуоденальная язва и т.д.;
  • лабораторные исследования: анализ крови на ферменты, проведение бентираминового и церулинового теста;
  • инструментальные методы: эндоскопическая эхолокация, рентгенография, УЗИ, дуоденография, КТ;
  • также эффективны ретроградная панкреатохолангиография и эндоскопия главного протока ПЖ, гастродуоденоскопия, холецистография и холангиография;
  • прицельная биопсия железы и определение опухолевых маркеров.

Хронический псевдотуморозный панкреатит обычно находят только у ничтожно малого числа больных с воспалением ПЖ, поэтому в подавляющем количестве случаев заболевание чревато осложнениями.

Дифференцировать панкреатит от аденокарциномы ПЖ можно по следующим показателям.

Признаки, присущие пациентам с псевдоопухолевой формой панкреатита:

  • средний (от 30 до 50) возраст;
  • пол преимущественно мужской;
  • основной причиной часто бывает алкоголизм;
  • длительность заболевания более 1,5 года;
  • большая потеря веса (более 10 кг);
  • абдоминальная боль;
  • регрессирующая желтуха со средним уровнем повышения билирубина не более чем у 20% больных;
  • ультразвуковые и компьютерные исследования менее чем в 20% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Помимо вышеуказанных симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита сопровождается слабостью и плохим самочувствием пациента.

Для аденокарциномы головки ПЖ типично:

  • пожилой возраст (около 60 лет);
  • подвержены оба пола в равной мере;
  • утрата массы тела до 6 кг;
  • прогрессирующая желтуха у подавляющего число пациентов (около 90%) с высоким уровнем содержания билирубина;
  • инструментальные исследования приблизительно в 75% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Ранними признаками аденокарциномы ПЖ иногда бывают тошнота, рвота, анорексия, а депрессивное состояние. Для дифференциальной диагностики опухоли с ПП используется биопсия, но она не всегда дает возможность определить точный диагноз. Нередко характер образования можно установить только после операции.

Псевдотуморозная форма панкреатита лечится преимущественно хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как дренирование протоков ПЖ для улучшения оттока панкреатического сока и удаление гипертрофированных тканей головки железы.

Фармакотерапия преследует цель снять болезненные симптомы и принести пациенту временное облегчение. Она не в состоянии устранить проблему и добиться стойкой ремиссии. Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих препаратов (Папаверин, Дротаверин), антисекреторных средств (Гордокс, Контрикал). Кроме того, применяется лечение голодом в течение 2–3 дней.

Медикаментозная терапия имеет подготовительный характер, поскольку в период ремиссии пациенту все равно необходимо провести операцию.

Иссечение головки железы устраняет сдавление желчных протоков. Фрагменты разросшихся тканей ПЖ направляют на гистологию непосредственно во время хирургического вмешательства. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика проведения операции:

  • Если будут найдены атипичные клетки, то будет применена ПДР (панкреатодуоденальная резекция). Это серьезная операция, затрагивающая органы, смежные с ПЖ – желчевыводящие пути, ДПК и клетчатку, расположенную рядом с железой.
  • Если гистология не покажет раковых изменений тканей ПЖ, то производится иссечение головки органа с вылущиванием крупных образований, которые производят давление на большой панкреатический проток. Этот метод оперативного вмешательства дает возможность остановить развитие заболевания и достичь ремиссии, а после восстановительного периода значительно повысить качество жизни пациента. В основном такая мера позволяет избежать сахарного диабета, поскольку большая часть ПЖ способна осуществлять свою эндокринную функцию, продуцируя инсулин.

В послеоперационный период пациентам следует непрерывно в течение всей жизни придерживаться диетических ограничений питания и полностью исключить прием алкоголя. Кроме того, необходима заместительная терапия ферментными препаратами, периодические голодания и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

источник

В современной гастроэнтерологии присутствуют три различных точки акцентирования при определении и описании псевдотуморозного панкреатита (ПП). Первая указывает на хроническое воспаление поджелудочной железы (pancreas) с преимущественным поражением головки этого органа. Вторая в соответствии с названием заболевания («псевдоопухолевый» в переводе с лат.) подчеркивает увеличение железы и как непосредственное следствие этого — сдавливание протоков и близлежащих органов. Третья связывает заболевание преимущественно с развитием кист, ведущим к функциональным осложнениям со стороны желчного пузыря.

Болезнь рассматривается как в рамках общей типологии хронического панкреатита (ХП), так и в качестве явления, наделенного специфическими признаками. Специфика сконцентрирована, в основном, на патогенетических архетипах, ассоциированных с увеличением pancreas:

  • отеки (в начальной стадии хронического панкреатита, при слабо выраженном некрозе);
  • кистоз (преимущественно вторичный, неврожденный);
  • фиброз тканей;
  • рост количества и размеров конкрементов в теле и протоках железы.

Образование кист отмечается у 30% — 50% больных. Развитие механической желтухи вследствие отека или прогрессирования фиброза происходит по различным данным в 20% — 35% случаев. Данные категории являются пересекающимися примерно на 30%.

Наряду с общими характеристиками ХП (боли в животе, иррадиирующие в спину, проявления диспепсии), при псевдотуморозном панкреатите наиболее выражены следующие субъективные и объективные маркеры:

  • Боль во всех панкреатических локациях, но в правом подреберье отмечается в несколько раз чаще, чем в левом.
  • Тошнота, переходящая в рвоту на болевом пике.
  • Запор или понос в 35% — 40% течения заболеваний.
  • Механическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением склер, пальцев, лица и (иногда) — кожи всего тела.
  • Более тяжелая и затяжная клиника, чем, в среднем, при других формах ХП. Довольно быстро приводит к потере веса из-за недостаточного питания (по причине боязни вызвать приступ).

Важно: описанная симптоматика не является обязательной и узко специфичной. Схожая картина может наблюдаться при язвах желудка и 12-перстной кишки, колитах, гепатитах, гастритах и злокачественных опухолях pancreas.

Заболевание может развиваться как следствие любой формы ХП. Его зарождению способствуют такие «классические» факторы как хронический алкоголизм, нарушение питания, лекарственные отравления, а также курение и другие причины длительного стеноза сосудов, протоков и гладкой мускулатуры. Наряду с токсико-метаболическими механизмами указываются непосредственные процессы, предвосхищающие псевдоопухоли: кистозные образования, псевдо гипертрофии, а также панкреатит ксантогранулематозного характера.

Исследования последних лет показывают преимущественную ассоциированность псевдотуморозных проявлений в pancreas с аутоиммунным панкреатитом и воспалениями инфекционного генеза, связанными с микоплазмами различных видов.

У пожилых людей встречается псевдоопухолевый панкреатит без хронического или острого воспаления поджелудочной железы в анамнезе. У них возрастная протоковая папиллярная гиперплазия может вызывать неоднородный фиброз на периферии поджелудочной железы. Фиброз, в зависимости от иммунного статуса и наличия патологий ЖКТ, способен разрастаться, переходя иногда в злокачественную форму.

Понимание механизмов болезни пациентом — это первый шаг не только на пути к выздоровлению, но и в становлении ответственности за собственное здоровье.

Рассмотрим современные воззрения на патогенез псевдотуморозного панкреатита.

Отличительной чертой патологии аутоиммунного характера является интенсивное воспаление, приводящее к клеточной инфильтрации вокруг средних и крупных междольковых протоков. Постепенно они вовлекаются в процесс. Инфильтрат полностью заполняет каналы, что способствует росту в их просвете эпителиальных тканей, создающих характерную звездообразную структуру. Стенки поражаются предуктальным фиброзом. Если склеротические изменения затрагивают и сосуды, железистая ткань теряет сопротивляемость к воспалению и деструкции.

Головка железы при псевдотуморозном панкреатите аутоиммунной природы увеличивается с вероятностью 80%. Стенки вирсунгова протока утолщаются. В сочетании с давлением pancreas на 12-перстную кишку это приводит к нарушению проходимости желчи и к холециститу. В тяжелых случаях инициируются патогенные процессы в печени.

Хроническое отравление этанолом или острое воспаление лекарственного характера значительно увеличивают концентрацию белка в панкреатическом соке. Аминокислотные осадки являются своеобразным клеем для кальцификации протоков. Осаждение CaCO3 в просветах под влиянием алкоголя было доказано в серии патологоанатомических исследований.

Образование камней, в свою очередь, приводит к обструкции протоков и изъязвлению эпителия его стенок. Восходящий фиброз и ацинарная дистрофия приводят к хроническому панкреатиту с образованием кист в теле железы и кальцификатов (камней, конкрементов) в протоках.

Действие происходит на фоне угнетения клеточной энергетики из-за окисления их мембран свободными радикалами, образующимися при метаболизме ядов.

После оценки врачом анамнеза и симптоматики подозрение в большинстве выраженных случаев падает на хронический панкреатит. Обязательным этапом комплексного обследования считается определение значений ключевых параметров биохимии. О псевдотуморозном панкреатите могут свидетельствовать:

  • Повышение уровней билирубина, лейкоцитов, ферментов (трипсин, амилаза) и специфических кислот в крови.
  • Динамический рост СОЭ (при сравнении двух анализов с небольшим временным промежутком).
  • Превышение физиологической нормы значениями билирубина и амилазы в моче.

Рентгенологическое обследование и/или компьютерная томография с использованием контрастных жидкостей показывают увеличение pancreas и изменение ее формы. На изображениях различимы отдельные или вместе взятые морфологические признаки псевдотуморозного панкреатита. Кроме общей характеристики — увеличения органа — неоднородность и бугристость структуры говорит о фиброзе железистой части, а локальные контрасты — о наличии конкрементов.

Для изучения проходимости протоков используют малоинвазивное эндоскопическое вмешательство.

В обязательный перечень исследований входит анализ состояния желчного пузыря и его протоков.

Специфическим тестом является анализ на серологические маркеры. При аутоиммунных псевдоопухолях концентрация сыворотки IgG4 вырастает до патологического уровня.

Используется в качестве подтверждающей акции и пробная терапия стероидами. Псевдотуморозные панкреатиты на ее фоне показывают значительное уменьшение показателей воспаления и снижение болевого синдрома.

К сожалению, большинство псевдотуморозных заболеваний на запущенных стадиях крайне сложно отделить от рака поджелудочной железы.

Анализы значений онкомаркеров дают положительный ответ по злокачественным опухолям с большой вероятностью только на фоне исключения панкреатита.

Мнения онкологов и панкреатологов по показательности гистологических исследований данных биопсий зачастую расходятся. Дело в том, что при заборе пробы может быть собрано недостаточное количество материала, да и попасть иглой в небольшое скопление клеток бывает очень непросто.

В то же время, параллельное исследование УЗИ с тонкоигольной биопсией значительно увеличивают эффективность дифференцированной диагностики. Если существуют сомнения в диагнозе, проследите, чтобы ваш лечащий врач направил вас именно на это обследование.

Так как оперативные вмешательства иногда проводят по ситуативным показаниям, то окончательное выявление онкологического заболевания осуществляется уже интраоперационно. Берется достоверная проба и отправляется на срочную биопсию, результаты которой могут влиять на дальнейший ход хирургического вмешательства.

В исключении заболеваний желчного пузыря, печени, желудка и 12-перстной кишки определяющую роль играют томографические и эндоскопические исследования этих органов.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • обструкция вирсунгова протока;
  • осложнения по геморрагическому типу;
  • непроходимость 12-перстной кишки;
  • кистоз с развитием нагноений;
  • Развитие (или риск) наркотической зависимости при длительном безуспешном лечении болевого синдрома.

Кистоз оперируют обычно малоинвазивными способами.

Консервативная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков и ферментное замещение (чаще всего, панкреатин). Антибиотики назначают в случае необходимости.

Диета в начальной стадии заболевания предусматривает преобладание белковой пищи и среднеминерализованной воды. Оптимальной тактикой на период обострений считается голодание в течение нескольких дней (с подключением внутривенного питания). Затем постепенно вводят разваренные, перетертые каши и нежирное мясо.

Псевдотуморозный панкреатит представляет собой самый сложный вариант течения хронического панкреатита. Диагностика заболевания констатирует наличие целого комплекса серьезных проблем с органами ЖКТ. На выраженной стадии заболевания без оперативного вмешательства не обойтись. Хорошая новость заключается в том, что все виды резекций и дренажей отработаны в специализированных клиниках настолько, что риск развития осложнений после манипуляций ненамного превышает таковой при обычном аппендиците. Но сохранить здоровье, все-таки, гораздо проще, чем его вернуть…

Меры по профилактике псевдотуморозного панкреатита за малым исключением совпадают с общими рекомендациям по предотвращению хронического воспаления поджелудочной железы. Это, прежде всего, отказ от крепкого алкоголя или полное исключение всех его видов (если вы уже больны). Следующие по важности факторы, которые зависят от самих людей — это умеренность в еде, соблюдение режима дня и отказ от курения.

Обратите особое внимание: учитывая актуальность аутоиммунной и инфекционной (микоплазменной) этиологии, можно посоветовать не испытывать энергетику организма на прочность. Для этого следует беречь себя от совершенно необязательных простуд, травм, затяжных депрессий и незащищенного секса.

источник

Панкреатит псевдотуморозный — одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин. Название патологии происходит от древнегреческих слов «панкреас» — поджелудочная железа, «итис» — воспаление и «тумор» — опухоль. То есть дословно перевести его можно так — воспаление поджелудочной железы, имитирующее опухолевый процесс.

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя. Гораздо реже — прием лекарственных средств и иные соматические заболевания. Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

  • механическая желтуха;
  • опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;
  • непереваренная пища в кале;
  • тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
  • «жирный» кал (стеаторея);
  • диарея чередующаяся с запорами;
  • понижение толерантности к глюкозе;
  • беспричинная потеря веса;
  • при пальпации — уплотненная головка pancreas;
  • увеличение железы.

При описываемом заболевании происходит увеличение поджелудочной железы, что связано с возникновением кист (хронический псевдотуморозный панкреатит, киста поджелудочной железы), развитием липоматоза и аутоиммунными поражениями.

Воспалительный процесс, как правило, поражает головку pancreas — место выхода главного панкреатического протока. В результате этого последний сужается, а поджелудочный сок застаивается в органе. В итоге проток переполняется, а давление в нем растет. Ферменты, содержащиеся в соке, начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что обуславливает возникновение выраженного болевого синдрома, которым достаточно часто сопровождается псевдотуморозная форма панкреатита.

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
  • Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
  • Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
  • УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
  • КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
  • ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
  • Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин». В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты. Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Профилактические меры при диагнозе «панкреатит псевдотуморозный» сводятся, в первую очередь, к отказу от употребления алкогольных напитков. Очень важно также адекватное и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать данную патологию. Поможет избежать патологии и аккуратный, контролируемый специалистом прием потенциально опасных препаратов.

Прогнозы при возникновении описанной формы панкреатита относительно благоприятны. Данная болезнь протекает с редкими обострениями и медленно прогрессирует, а эндокринная недостаточность редко влечет за собой развитие поражения почек и ангиопатии. Прогресс заболевания можно остановить при назначении своевременного лечения и выполнении рекомендаций лечащего врача в периоды ремиссии. Будьте здоровы!

Хронический панкреатит это не что иное, как развитие воспаления в панкреатической ткани, которое протекает циклично (имеется период ремиссии и период обострения). На этом фоне прогрессируют ее дистрофические изменения, что негативно отражается на функционировании поджелудочной железы.

Основными причинными факторами хронического панкреатита являются следующие:

  • злоупотребление алкоголем, который оказывает непосредственное токсическое воздействие на печень и стимулирует процесс фиброзирования (разрастания соединительной ткани);
  • недостаточность белков в пище;
  • алиментарные погрешности, когда люди едят много жирной пищи, жареных блюд, особенно сочетая их с приемом алкоголя;
  • повышенное давление в протоках панкреас, которое развивается на фоне обструкции камнем, стенозом фатерова соска в двенадцатиперстной кишке, а также его отеком;
  • инфекционное поражение поджелудочной железы;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ и т.д.

Таким образом, перечень причинных факторов воспаления в панкреатической ткани достаточно разнообразие. Знание этих факторов позволит проводить целенаправленную профилактику панкреатита.

Хронизация воспалительного процесса постепенно приводит к нарушению нормального строения железистого эпителия поджелудочной железы.

Он постепенно замещается соединительнотканной основой, которая не выполняет панкреатических функций, то есть не происходит секреция пищеварительных ферментов.
Обильное разрастание соединительной ткани приводит к повышению плотности железы и ее сморщиванию. Это явление используется при проведении диагностического поиска.

Симптомы хронического панкреатита достаточно разнообразны. Они, как правило, не проявляются ярко в период ремиссии, что и затрудняет клиническую диагностику.
Максимальной выраженности симптомы достигают в период обострения заболевания.

Итак, основные клинические признаки хронического панкреатита выглядят следующим образом:

  • основной симптом – это боль, которая локализуется в верхней части живота;
  • характер боли может быть разнообразным;
  • боли при хроническом панкреатите иррадиируют либо вверх в грудную клетку, либо в поясницу, что и приводит к диагностическим ошибкам;
  • боли обычно возникают во второй половине дня, существенно усиливаясь к вечеру, а также после приема пищи (особенно жирной и жареной);
  • пациенты существенно теряют в весе, так как стараются меньше есть в связи с тем, что боль усиливается после еды;
  • из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы появляется урчание в животе, нарушение стула, отрыжка, тошнота и рвота;
  • постепенно появляются различные признаки гипо- и авитаминоза из-за нарушенного их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
  • незначительное повышение температуры тела отмечается при вовлечении в патологический процесс желчевыводящей системы;
  • периодическое появление желтушности кожных покровов и склер.

В зависимости от специфичности клинической картины и выраженности того или иного симптома выделяют несколько вариантов хронического панкреатита. Речь идет о следующих:

  • хронический рецидивирующий панкреатит;
  • панкреатит с постоянной болью;
  • латентная форма;
  • псевдотуморозная форма (напоминает по проявлениям опухолевое поражение поджелудочной железы).

Такое разнообразие клинических симптомов хронического панкреатита у взрослых обуславливает сложности в диагностике этого патологического состояния, приводя к диагностическим ошибкам. Следует также подчеркнуть, что отсутствие эффективного и своевременного лечения способно привести к развитию сахарного диабета из-за вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

Диагностика хронического панкреатита основана не только на тщательной оценке клинических симптомов, но и на проведении дополнительных методов исследования.
Чаще всего используются следующие:

  • оценка биохимического состава панкреатического сока;
  • оценка активности амилазы, которая вырабатывается в поджелудочной железе;
  • проведение копрограммы, которая выявляет непереваренные остатки пищи;
  • рентгенография поджелудочной железы, позволяющая выявить только грубые анатомические изменения органа;
  • ультразвуковое исследование в настоящее время пользуется наибольшей популярностью, так как является неинвазивным и высоко информативным методом диагностики.

Как лечить хронический панкреатит? Лечебная программа зависит от целого ряда факторов, к которым относят следующие:

  1. период обострения или ремиссии;
  2. преобладающий клинический симптом;
  3. состояние внешней секреции поджелудочной железы;
  4. состояние внутренней секреции поджелудочной железы (эндокринная функция).

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить хронический панкреатит. Полностью подавить хроническое воспаление и следующие за ним дистрофические процессы на данном уровне развития медицины не представляется возможным. Однако своевременное лечение и рациональное питание способны максимально замедлить прогрессирование патологического процесса, что не приводит к снижению качества жизни пациента.
Итак, программа лечения хронического панкреатита в период обострения выглядит следующим образом:

  • в первые дни назначается холод на верхнюю часть живота, голод и функциональный покой поджелудочной железе;
  • затем проводится фармакологическая коррекция – назначаются антисекреторные (уменьшают выработку желудочного сока, который является мощным стимулятором желудочной секреции), спазмолитические и обезболивающие препараты. Для уменьшения панкреатической активности рекомендуется использовать ферментные препараты с заместительной целью.

Диетическое питание при хроническом панкреатите занимает одно из главных мест, особенно в период ремиссии. Оно позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить течение репаративных процессов в ней. В итоге это существенно снижает вероятность очередного рецидива заболевания.
Диета при хроническом панкреатите строится на следующих принципах:

  1. количество белков должно быть повышенным, так как они расходуются в качестве строительного материала в период репарации (восстановления поджелудочной железы);
  2. должно быть 4-5 приемов пищи;
  3. необходимо избегать переедания;
  4. еде должна быть преимущественно отварной (необходимо отказаться от жареной и копченной пищи);
  5. существенно уменьшается в пищевом рационе количество жиров, а также легкоусвояемых углеводов;
  6. исключаются высоко экстрактивные бульоны.

Параллельно пациент должен отказаться от употребления алкоголя, который приводит к токсическому повреждению поджелудочной железы.
Важно придерживаться диетических принципов питания для того, чтобы исключить очередное обострение заболевания и улучшить функциональное состояние поджелудочной железы!
Для поддержания длительного периода ремиссии пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя и нормализовав питание. Это позволит восстановить поврежденную поджелудочную железу и улучшить ее функционирование.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное застоем ферментов в органе, его самоперевариванием и разрушением. Выделяемые при этом токсины проникают в кровеносную систему и повреждают внутренние органы — сердце, печень, почки.
Псевдотуморозный панкреатит — особая форма хронического воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся опухолью ее головки и развивающаяся при отсутствии своевременного лечения. Этот вид заболевания обнаруживается примерно через десять-пятнадцать лет от момента возникновения воспалительных изменений в железе.
Хронический псевдотуморозный панкреатит часто путают с заболеваниями желчевыводящих путей или печени и диагностируют обычно после поступления больного в стационар с другими заболеваниями.

Основные симптомы псевдотуморозного панкреатита — частые боли опоясывающего характера, внешнесекреторная дисфункция, увеличение поджелудочной железы, быстрое снижение массы тела.

Псевдотуморозный панкреатит — нередко следствие нарушенной деятельности желчной системы: дискинезии желчевыводящих путей или калькулезного холецистита. Причинами его развития также являются злоупотребление алкоголем, наследственность, лекарственная интоксикация.

Данная патология характеризуется разрастанием головки поджелудочной железы, контуры которой размыты и плохо определяются. Ткани пораженных участков железы становятся рыхлыми, имеют вкрапления псевдокист, а проток значительно увеличен в диаметре.

Псевдотуморозный панкреатит сложно диагностируется, поскольку во многом схож с заболеваниями органов пищеварительной системы, которые имеют функциональную и анатомическую связь с поджелудочной железой. Обострение патологий этих органов может спровоцировать обострение хронического воспаления железы.
Поэтому диагностика псевдотуморозного панкреатита проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Исключение заболеваний со сходной клинической картиной — карцинома желудка, гастродуоденальная язва, карцинома ободочной кишки, хронический энтерит, хронический гастрит, хронический холецистит, острый и хронический гепатит, хроническая артериомезентериальная непроходимость.
  2. Лабораторная диагностика: проведение церулинового, бентираминового и луид-теста, определение в крови ферментов — амилазы, липазы, эластазы,
  3. Инструментальная диагностика: УЗИ органов пищеварения, обзорная рентгенография, дуоденография, компьютерная томография, эндоскопическая эхолокация.
  4. Определение изменений в крупных желчных протоках и большом дуоденальном сосочке с помощью гастродуоденоскопии, внутривенной холангиографии, радионуклидной холецистографии.
  5. Эндоскопический осмотр главного панкреатического протока и восходящая пакреатохолангиография.
  6. Исследование опухолевых маркеров и прицельная биопсия органа.

Хронический псевдотуморозный панкреатит диагностируется только у 5 % больных с воспалением поджелудочной железы, поэтому практически у всех патология протекает с осложнениями.

Псевдотуморозный панкреатит лечат оперативным путем. Цель операции — удаление опухоли, что приводит к улучшению работы поджелудочной железы, исчезновению симптомов заболевания, предотвращению возможного возникновения сопутствующих заболеваний — желчнокаменной болезни или сахарного диабета.
Результаты хирургического вмешательства — наступление полной или неполной ремиссии, например, возможны остаточные явления панкреатической стеатореи, некомпенсированный дуоденостаз, псевдокисты. После оперативного лечения псевдотуморозного панкреатита больные находятся на регулярном диспансерном наблюдении с посещениями специалиста два раза в год, определением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и проведением УЗИ.
В настоящее время выпущено большое количество эффективных лекарственных средств, применение которых значительно уменьшило количество обострений данной патологии. Операции на желчном пузыре, желудке и поджелудочной железе в последнее время имеют довольно мало послеоперационных осложнений. В 80 % всех случаев псевдотуморозный панкреатит заканчивается выздоровлением больных .

Профилактические мероприятия при псевдотуморозном панкреатите включают в себя:

  • Изменение рациона питания — больным рекомендована диета, состоящая из белковой пищи и маложирных продуктов.
  • Прием препаратов, которые замедляют работу ферментных систем поджелудочной железы, что способствует быстрому восстановлению организма.
  • Полное исключение алкоголя.
  • Своевременное выявление и лечение очагов инфекции в организме: кариозных зубов, тонзиллита, гайморита.
  • Санаторно-курортное лечение.

Если строго соблюдать все необходимые профилактические меры, то можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Превдотуморозным панкреатитом принято называть хроническое воспаление поджелудочной железы, в процессе протекания которого наблюдается ее гипертрофия неравномерного характера.

Псевдотуморозный панкреатит проявляется симптоматикой, идентичной с симптомами онкологического процесса, поэтому очень важно понять, что это, своевременно дифференцировать патологические состояния и начать медикаментозную или хирургическую терапию.

Воспалительный процесс поджелудочной железы хронического характера может возникать из-за многих факторов – провокаторов.

Полезная статья? Поделись ссылкой

источник

Псевдотуморозный панкреатит, или псевдоопухолевый – одна из форм хронического воспаления поджелудочной железы. Название патологии обусловлено схожестью симптомов болезни с признаками рака паренхиматозной железы. При псевдотуморозном панкреатите, как и в случае злокачественной опухоли, происходит неравномерное разрастание органа, изменяется его эхогенность; кожа больного приобретает желтоватый оттенок, развивается механическая желтуха.

Гипертрофированные участки сдавливают протоки, что приводит еще большему нарушению в работе органа и процессов пищеварения в целом. Патология чаще всего диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет, которые регулярно употребляют спиртные напитки. Но в последние годы гастроэнтерологи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с диагнозом «Хронический псевдотуморозный панкреатит» среди всех групп населения.

Специалисты выделяют два главных фактора, провоцирующих развитие патологии:

По данным статистики, вышеназванные причины вызывают около 80% описанных случаев псевдотуморозного панкреатита.

Среди заболеваний печени и желчного пузыря преобладает желчнокаменная болезнь. Гораздо реже встречаются врожденные отклонения от нормы желчевыводящих путей, патологии большого дуоденального сосочка, холедоха. Такие нарушения приводят к регулярному попаданию желчи в протоки поджелудочной железы и, как следствие, их воспалению.

Хронический панкреатит с неоднородным увеличением органа может быть обусловлен генетическими особенностями. Наследственная форма заболевания отличается стабильно нарастающей недостаточностью поджелудочной железы и высокой вероятностью перерождения гипертрофированных тканей в злокачественную опухоль.

Осторожно! Заболевание может возникать из-за длительного приема лекарственных препаратов, в составе которых преобладают эстрогены, анидлиды (ацетаминофен).

Переход хронического воспаления поджелудочной железы в псевдотуморозную форму длится от 5 до 15 лет и протекает практически бессимптомно.

Первыми клиническими проявлениями болезни, как правило, являются механическая желтуха и болевой синдром.

Последний возникает не всегда, локализуется под ребрами справа или в эпигастрии. Боль непостоянная, усиливается после еды и стихает через несколько часов.

Другие симптомы псевдотуморозного панкреатита:

  • тошнота,
  • рвота, после которой больной ощущает облегчение,
  • неравномерное разрастание поджелудочной железы (обнаруживается при пальпации и на УЗИ),
  • ощущение тяжести и наполненности в боку,
  • стремительная потеря массы тела,
  • нарушение стула (диарея, запор),
  • присутствие в кале жировых включений, клетчатки и мышечных волокон,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • общая слабость и недомогание.

При обследовании поджелудочной железы с помощью ультразвука отмечается разрастание головки органа, наличие псевдокист, расширение протоков.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит не имеет характерных симптомов, его часто путают с дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, заболеваниями печени.

Идентифицировать заболевание достаточно сложно в силу схожести его симптомов с другими патологиями органов ЖКТ: раковыми опухолями поджелудочной железы, желудка, ободочной кишки, язвой, гастритом.

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту проводят комплексное обследование:

  • Опрос и осмотр пациента. При пальпации обнаруживается увеличение размеров органа, а в месте надавливания ощущается боль разной интенсивности. У больного отмечается желтый нездоровый цвет кожи.
  • Анализ крови и мочи. Значительных отклонений от нормы у больного не обнаруживается, но во время обострения болевого синдрома отмечается увеличение уровня ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. При псевдотуморозном панкреатите нарушается толерантность к глюкозе: уровень сахара после нагрузки превышает допустимую отметку.
  • Определение уровня онкомаркеров (группа СА 19-9). Метод достаточно информативен и позволяет с высокой достоверностью определить псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента.
  • Анализ на количество панкреатического белка. При воспалении поджелудочной железы регистрируется уменьшение показателя пептида, при онкологическом заболевании – увеличение.
  • УЗИ. Исследование позволяет определить степень изменения органа, четкость его контуров, выявить участки с измененной эхогенностью (ксевдокисты, кальцинаты).
  • МРТ и ЭРХПГ. Методы позволяют детально изучить изменения паренхимы поджелудочной железы и ее протоков, а также исключить медленно развивающуюся карциному.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит имеет код по МКБ 10 – К86.1.

Лечение псевдотуморозного панкреатита проводится в отделении гастроэнтерологии. Больному назначают диету (стол №5), в тяжелых случаях – лечебное голодание в течение нескольких дней. Медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления, она используется с целью облегчить состояние больного или в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Фармакологические препараты для лечения псевдотуморозного панкреатита применяют для компенсации недостаточности поджелудочной железы:

  • Ферменты. Пациенту назначают прием панкреатина в комплексе с липазой.
  • Антациды. Препараты помогают нейтрализовать агрессивную соляную кислоту, благодаря чему нормализуется стул.
  • Препараты кальция. Совместный прием с антацидами устраняет стеаторею («жирный» кал).
  • Спазмолитики. Принимаются для снятия спазма с протоков поджелудочной железы, что позволяет улучшить отток ее секретов.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия проводится во время острой фазы.
  • Обезболивающие. Помогают купировать болевой синдром и улучшить самочувствие больного.

В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение головки поджелудочной железы со сдавливанием холедоха, единственным способом устранить причину патологии и получить стойкую ремиссию является хирургическое вмешательство.

Внимание! Некоторые пациенты с псевдотуморозным панкреатитом отказываются от операции в пользу консервативных методов лечения. Такое решение может лишь ухудшить ситуацию, т.к. длительный прием медикаментов создаст дополнительную нагрузку на печень, но при этом не принесет исцеления.

Хирургический метод терапии подразумевает иссечение пораженных тканей и дренирование протоков поджелудочной железы.

Современные достижения медицины позволяют получить желаемые результаты, применяя малоинвазивные методики.

Точно сказать о том, сколько длится выздоровление больного псевдотуморозным панкреатитом после оперативного вмешательства, достаточно сложно.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста больного и других индивидуальных особенность пациента.

Важно! Пациент в течение всей жизни обязан строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету!

Прогноз для жизни при псевдотуморозном панкреатите благоприятный. Заболевание развивается медленно, обострение возникает редко, но в отсутствии лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кальцификация железы,
  • желтуха,
  • закупорка вен,
  • перитонит,
  • сахарный диабет,
  • внутренние кровотечения,
  • перерождение гипертрофированных тканей органа в злокачественное новообразование.

Неукоснительное следование рекомендациям врача позволит пациенту сохранить жизнь и обеспечить стойкую ремиссию.

Данные рекомендации особенно актуальны для пациентов, страдающих от любой формы панкреатита:

  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Максимально сократить употребления жареных, острых, жирных блюд. Больным необходимо их полностью исключить из меню и придерживаться диеты (стол №5).
  • Вовремя лечить болезни, которые могут инициировать развитие патологии.
  • Заниматься спортом, но при этом избегать сверхнагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Важно! Избежать заболевания можно, если соблюдать меры профилактики.

источник

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения. Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» — значит ложное, или мнимое, а «тумор» — опухоль. Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур. Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы;
  • на фоне заболеваний желчного пузыря;
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков;
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера;
  • аутоиммунные патологии;
  • травматизация поджелудочной железы механического типа;
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований. С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров. Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки;
  • 12-ти перстная кишка;
  • воротная вена;
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения;
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени;
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости;
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа;
  • расстройства диспепсической системы;
  • рвота и тошнота;
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка;
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

  • назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование;
  • проведение УЗИ;
  • кровь на биохимию;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическое исследование панкреатических протоков;
  • гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ;
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов;
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • консервативные методы лечения;
  • эндоскопия;
  • операция;
  • народное лечение.

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков. Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию. В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь;
  • хлебобулочные и кондитерские изыски;
  • жирную пищу;
  • капуста и бобовые культуры;
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.
  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры;
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде;
  • супы-пюре;
  • не жирные кисломолочные изделия;
  • макароны и крупы;
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • тромбоз вен;
  • повышение интенсивности кистозного поражения;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

источник

Источник: deltarecycling.ru
Читайте также
Вид: