Симвастатин и Аторвастатин: в чем разница и что лучше и эффективнее для снижения холестерина в крови?

Общие выводы о статинах последних поколений

Оба медикамента активно используются кардиологами для лечения и профилактики сосудистых нарушений. Препараты похожи действием на организм. Они оба снижают уровень холестерина и улучшают обмен веществ.

Препараты отличаются по составу, но оба они содержат лактозу, поэтому не могут назначаться при переносимости данного вещества.

Одним из побочных эффектов приема Симвастатина и Аторвастатина являются головокружения. По этой причине во время лечения пациентам следует отказаться от управления точными механизмами и вождения автомобиля.

Симвастатин и Аторвастатин противопоказаны беременным, поскольку могут вызывать патологии у плода. Женщины детородного возраста во время терапии должны пользоваться средствами контрацепции.

При передозировке побочные явления сильнее выражены. Больше всего отражается это на почках и печени. Антидота к данным препаратам не существует, и при нарушении дозы нужно спровоцировать рвоту, а также выпить активированный уголь.

Согласно международной классификации, статины делятся на раннее синтезированные полусинтетические препараты и, более поздние, синтетические. Выделяют также 4 поколения препаратов.

Симвастатин относится к полусинтетическим статинам первого поколения. Аторвастатин – к синтетическим средствам 4-го поколения. Четвертое поколение статинов характеризуется высокой эффективностью и небольшим спектром побочных эффектов.

Гиполипидемическая терапия представляет возможным снизить концентрацию уровня атерогенных липидов не менее, чем на одну треть.

В комплексе с рациональным питанием и дозированными физическими нагрузками, препараты позволяют полностью нормализовать липидный обмен.

Многие пациенты задаются вопросом, чем же отличается препарат Симвастатин и более популярного Розувастатина (торговое название -Крестор). На сегодняшний день, специалисты отдают предпочтение препарату Розувастатин. Последний является современным продуктом фармацевтической разработки. Выбирая Симвастатин или Розувастатин что лучше, предпочтение следует отдать Розувастатину.

Важно понимать, что запрещено применять статины без назначения врача. Такой строгий запрет связан с широким спектром противопоказаний и ограничений.

Больше половины пациентов, принимающих статины, оставляли нелестные отзывы о средстве. Однако большинство побочных эффектов не являются показанием к отмене препарата.

Холестерин нужен и полезен. Обжорство вредно и нелицеприятно. Но что делать больным семейной гомозиготной гиперхолестеринемией? Вот им можно задаться вопросом: Симвастатин или Аторвастатин – что лучше?

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

Несмотря на кажущееся обилие противопоказаний у Аторвастатина, нужно помнить, что добросовестный производитель указывает все побочные случаи, каким бы малым процентом они не выражались. Да и выборка у брендовых фирм будет репрезентативней.

Представителей этой группы принято делить на 2 категории: естественные и синтетические, созданные искусственным путем. А также на 4 поколения. Первое поколение это исключительно природные статины, выделяемые из грибов Остальные поколения синтетически выведенные. Какие их свойства:

  1. Первое поколение – ловастатин, симвастатин. Обладают менее выраженным лекарственным действием, чем препараты других поколений, могут возникать побочные действия.
  2. Второе поколение – флувастатин. В сравнении с остальными требуется более продолжительное применение, но между тем в крови сохраняется большая концентрация препарата.
  3. Третье поколение – аторвастатин. Существенно понижает уровень триглицеридов (ТГЦ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также увеличивает липопротеины высокой плотности (ЛПВП), необходимые для утилизации вредного холестерина.
  4. Четвертое поколение – розувастатин. Значительно увеличивается эффективность и безопасность, в сравнении с остальными.

Все статины относятся к категории препаратов, оказывающих воздействие на липидный обмен в организме человека. В анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств они обозначены кодом С10АА и относятся к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы. Угнетая активность данного фермента, они нарушают синтез холестерина, существенно снижая его сывороточное количество. Данное действие статинов позволяет достигать рекомендованных концентраций липидов низкой плотности в крови.

Такие эффекты позволяют существенно уменьшить скорость развития атеросклеротической бляшки. Также препараты предупреждают ее появление. Даже при ее наличии у статинов отмечается ценный эффект: они стабилизируют эндотелий над атеросклеротической бляшкой, в связи с этим существенно уменьшают вероятность коронарного тромбоза, действуя по другому механизму, нежели антиагреганты.

На статины последнего поколения цены различные, хотя за их эффекты стоит платить. Другой вопрос лишь в том, что результатов их действия можно достичь и с применением более дешевых классовых аналогов ранних поколений. В частности, на самый распространенный статин IV поколения «Розувастатин» цена примерно такова:

  • 600 рублей за таблетки по 40 мг;
  • 400-450 на таблетки по 20 мг;
  • 300-350 за таблетки по 10 мг;
  • 200 рублей за 5 мг.

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

Упаковка содержит 30 таблеток, которых достаточно для месячного курса терапии, тогда как на месячное лечение «Питавастатином» цены примерно следующие:

  • таблетки по 1 мг стоят около 700-750 рублей;
  • таблетки по 2 мг – около 1000 рублей;
  • таблетки по 4 мг – около 1500 рублей.

Выбор между «Питавастином» и «Розувастатином» основывается на четырех критериях: ценовой фактор, скорость снижения липопротеинов низкой плотности, полнота повышения высокоплотных липопротеинов, безопасность. По скорости снижения холестерина и повышения ЛВП, а также по цене лучшим выглядит «Розувастатин», тогда как более безопасным теоретически является «Питавастатин».

Последний вдвое дороже по сравнению с «Розувастатином». Тем не менее есть возможность применения и других, более дешевых статинов. Самым экономически выгодным ранее являлся «Симвастатин». Сейчас его сменил «Аторвастатин», который закономерно заменяется «Розувастатином» (его стоимость обязательно будет падать).

Отзывы пациентов при оценке качества конкретного дженерика статинов не показательны, потому как ими не ощущается существенных изменений от приема препаратов. Улучшение липидного профиля крови не проявляется на самочувствии и не имеет внешних признаков. Его распознают только по липидограмме. Потому при оценке статина разумно руководствоваться отзывами специалистов. Причем о препаратах, в которых действующим веществом является питавастатин, отечественные специалисты не могут отзываться.

В клинической практике в СНГ «Питавастатин» из-за высокой стоимости и по причине наличия «Розувастатина» и его дженериков не применяется. У препаратов «Розувастатина», которые указываются выше, быстрое действие: липидный профиль нормализуется за 1-2 месяца. У «Аторвастатина» это время в полтора раза больше.

Препараты «Питавастатин» и «Розувастатин» являются самыми современными из числа представителей класса статинов, для которого собрана большая доказательная база. Их эффекты в целом аналогичны таковым у «Аторвастатина», однако есть и различия. «Питавастатин» и «Розувастатин» позволяют достигать целевых уровней холестерина, а также липопротеинов низкой плотности в более низкой дозировке, чем «Аторвастатин».

Помимо указанных выше превосходств статинов последних поколений важен и еще один аспект. А именно: при лечении «Питавастатином» и «Розувастатином» наблюдается более скорая нормализация липидов крови и устранение гомоцистеинемии. Это важно как в случае острой коронарной патологии, так и при хронической ишемической болезни, спровоцированной коронарным атеросклерозом.

Выбор медицинского препарата

Ссылаясь на множественные исследования учение все же нашли ответ на вопрос – какие статины наиболее безопасные и эффективные? Прежде всего, стоит выделить аторвастатин, наиболее применяемый и показывающий самые лучшие результаты исследований. Чуть менее часто применяется розувастатин. Ну и третим специалисты выделяют симвастатин, также надежный препарат.

Аторвастатин

Аторвастатин – передовой в списке назначаемых препаратов при проблемах сердечно-сосудистой системы и накоплением холестерина в крови. Прежде всего это связано с высокими результатами, показанными на многих клинических исследованиях, проведенных на испытуемых различных возрастных групп, а также с разными патологиями сердечно-сосудистой системы.

Вариабельность доз колеблется от 40 до 80 мг, что обеспечивает безопасное использование и корректировку, в зависимости от тяжести заболевания. Согласно проведенным испытаниям аторвастатин способен снизить вероятность возникновения инсультов до 50%.

Розувастатин

Розувастатин – синтетически созданный препарат группы статинов, обладает выраженной гидрофильностью из-за чего снижается его пагубное действие на печень, а также увеличивает эффективность предотвращения образования липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП являются ключевым звеном в синтезе холестерина.

Применение дозы в 40мг обеспечивает снижение уровня ЛПНП до 40%, и вместе с этим повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП – существенно снижать риск атеросклероза) на 10%. Розувастатин более эффективен в сравнении с остальными препаратами. К примеру, применение дозы в 40 мг обладает более сильным эффектом, нежели принятие 80мг аторвастатина. Доза в 20мг способна снизить количество ЛПНП, как при применении 80мг того же аторвастатина.

Должный эффект проявляется уже при первой неделе применения, до второй недели он составляет 90-95%, а на четвертой достигает максимума и удерживается постоянно, при условии регулярного лечения.

Симвастатин

По данным исследования принятие данного препарата на протяжении 5 лет, на 10% снижает риск возникновения заболеваний сосудов и сердца в послеинфарктный период, а также аналогичный процент для пациентов с сердечно-сосудистой патологией, диабетом и перенесших инсульт.

Доказано, что на протяжении 2 лет, существенно улучшается соотношение липопротеидов, отвечающих за синтез/утилизацию холестерина, снижается риск образования тромбов в коронарных артериях.

В целом, статины довольно безопасны в своем применении. Риск возникновения побочных эффектов есть, но он достаточно мал. Все зависит от осторожности и сознательности пациента. При анализировании индивидуальных особенностей пациента, его возрастных данных и наследственности, можно решить какой статин требуется для оказания наиболее благоприятного эффекта.

Препараты класса статинов были синтезированы как средства для снижения сывороточного количества холестерина и уменьшения сердечно-сосудистых рисков. Долгое время исследователи и врачи работали только с препаратами «Ловастатин», «Правастатин», «Симвастатин», «Флувастатин». Затем были синтезированы «Аторвастатин» и «Розувастатин» – это статины последнего поколения, вернее, самые эффективные лекарственные средства данной категории.

Лекарства, содержащие «Розувастатин», выпускаются под следующими товарными наименованиями: «Акорта», «Розистарк», «Розукард», «Розарт», «Мертенил», «Розулип», «Роксера», «Рустор», «Тевастор». Все эти препараты являются дженериками «Крестора», ставшего первым розувастатином. Препарат, в котором действующим веществом является питавастатин, зарегистрирован как «Livalo». Его дженериками являются «Pitavas» и «Pivasta». В СНГ они не встречаются, хотя зарегистрированы в фармакопее.

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

Препараты имеют разное происхождение. Симвастатин является естественным статином, а Аторвастатин – синтетическим. По этой причине действуют они немного по-разному. Эффект от приема Симвастатина кратковременный. Аторвастатин показывает лучший результат.

Препараты отличаются такими характеристиками:

  1. Составом.
  2. Побочными реакциями.
  3. Противопоказаниями.
  4. Терапевтическим эффектом.
  5. Особенностями взаимодействия с другими медикаментами.

У Аторвастатина более сильное активное вещество. Соответственно и противопоказаний у данного лекарства больше. К ним относятся:

  • Беременность.
  • Возраст до 10 лет.
  • Увеличение количества трансаминаз в крови.
  • Непереносимость лактозы.
  • Хронический алкоголизм.
  • Инфекции в стадии обострения.

Аторвастатин не рекомендуется употреблять пациентам, не имеющим проблем с сердечно-сосудистой системой, а также перенесших инсульт за последние полгода.

Симвастатин также не практикуют для лечения больных, имеющих проблемы с печенью. Не желательно назначать его лицам, злоупотребляющим алкоголем. Из других противопоказаний в инструкции указываются:

  • Детский возраст.
  • Гипотензия.
  • Гипертриглицеридемия I, IV и V типа.
  • Миопатия.
  • Гормональные нарушения.

Выбор между Симвастатином и Аторвастатином

Выбор между Симвастатином и Аторвастатином

Аторвастатин не принимают вместе с противогрибковыми препаратами и некоторыми антибиотиками, а также средствами, относящимися к азолам. В руководстве к Симвастатину указывается больше предостережений относительно взаимодействия с другими медикаментами. Помимо вышеуказанных, его не совмещают с ингибиторами ВИЧ-протеазы.

Одновременное употребление грейпфрутового сока может привести к повышению концентрации Симвастатина. Поскольку отмечается сильное влияние препарата на количество тромбоцитов, лучше не применять его вместе с антикоагулянтами.

При лечении Аторвастатином у пациентов отмечаются также проблемы с памятью, звон в ушах. Они жалуются, что постоянно чувствуют усталость.

В случае передозировки Симвастатином пациенту рекомендуется гемодиализ. При аналогичной ситуации с Аторвастатином это не эффективно.

Определить эффективность того или иного препарата возможно только при применении его у конкретного пациента. Если судить по фармакологическим свойствам, Аторвастатин является более современным и сильным средством, если брать в сравнение полусинтетические средства. Основная разница заключается в особенностях синтеза и фармакодинамики препаратов.

Применение Аторвастатина влечет за собой скопление токсического продукта обмена веществ – стерола, что обуславливает негативное влияние на мышечные структуры. Прием Симвастатин тоже сопряжен с миотоксическим влиянием, однако гораздо в меньшей степени.

Сравнительный анализ препаратов показывает, что быстрее помогает нормализовать уровень холестерина Аторвастатин. Данный фактор является основным различием между двумя средствами.

Согласно исследованием, действенной является сочетанная терапия с фито препаратами. Такая комбинация обладает потенцирующим действием, и снижает побочные эффекты средств. Нельзя сказать, что фитопрепараты, например, Атероклефит или Рависол эффективнее, нежели классический препарат Аторвастатин, но что лучше их принимать в комплексе.

Согласно статистике, применение Аторвастатина оправдано при запущенных формах болезней, в то время как, Симвастатином рекомендовано проводить профилактику. Покупать препараты следует в официальных аптечных сетях или интернет-аптеках. Цена на территории России и СНГ зависит от производителя.

О пользе применения статинов рассказано в видео в этой статье.

Статины являются противоатеросклеротическими средствами. Прежде чем разбираться: Симвастатин или Аторвастатин – что лучше, выясним физиологическую роль холестерина (ХС) в организме.

Из ХС построены клеточные мембраны, периферические нервы защищены снаружи ХС слоем. Без ХС прекратится функционирование головного и спинного мозга, синтез различных гормонов, не образуется и не всосется ни один жирорастворимый витамин.

Почти весь ХС синтезирует печень, немного – надпочечники, гонады, кишечник. ХС с триглицеридами передвигаются по кровеносному руслу в комплексе липопротеинов, включающих хиломикроны (ХМ), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Оба препарата (симвастатин, аторвастатин) входят в группу статинов и обладают гипохолестеринемическим действием.

Симвастатин

Прием внутрь Симвастатина порождает действующий метаболит, блокирующий энзим ГМГ-КоА-редуктазу (ускоряет завершающую фазу производства ХС). Снижает концентрацию ХС, ЛПНП и ЛПОНП. Увеличивает отношение ЛПВП/ЛПНП, сокращает – ХС/ЛПВП. Поднимает процент ЛПВП, уменьшает количество триглицеридов. Но наследственный дефицит рецепторов ЛПНП Симвастатин не восполняет.

Надежный лечебный эффект наступает спустя 2 недели от момента приема, предельный – спустя месяц-полтора. Продолжительная терапия повышает процент выживаемости больных атеросклерозом и ИБС, тормозит атеросклеротическое разрушение коронарных сосудов. Действует при непродуктивности гипохолестеринового питания и других немедикаментозных способов терапии.

Препарат в аптечной сети

Аторвастатин

Аторвастатин тоже избирательно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу. Понижает содержание ХС, липопротеинов плазмы, сдерживает производство ХС печенью, повышает количество ЛПНП-опознавателей клеточных оболочек, содействует разрушению ЛПНП. Блокирует формирование ЛПНП. Сводит к минимуму ХС-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими препаратами.

Препарат, рекомендуемый терапевтами

  • Симвастатин, как препарат 2 поколения, дает показатель 29-38%, Аторвастатин, средство 3 поколения, более эффективный, уменьшает содержание холестерина на 47%.
  • Аторвастатин эффективен у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, обычно резистентной к гиполипидемическим препаратам.
  • Симвастатин таким качеством не обладает, так как наследственная гиперхолестеринемия объясняется отсутствием рецепторов к ЛПНП. Аторвастатин может самостоятельно синтезировать данные рецепторы и увеличивать произвольно их количество, тем самым позволяя холестерину проникать внутрь клетки.

Описание свойств

Ответ на вопрос «какие статины безопаснее и эффективнее?» прежде всего, кроется в их физиологических и биохимических свойствах. Статины влияют на синтез холестерина в печени, посредством его угнетения. Происходит это за счет блокирования фермента, участвующего в синтезе эндогенного холестерина – ГМГ-КоА-редуктаза.

  • влияние на эндотелий сосудов, путем снижения воспаления и уменьшения риска образования тромбов;
  • стимуляция синтеза оксида азота, способствующего расширению сосудов и их расслаблению;
  • поддержка стабильности атеросклеротической бляшки.

Помимо профилактики и предотвращения атеросклероза, статины также оказывают ряд эффектов и на другие заболевания:

  1. Предотвращение инфаркта миокарда. В сравнении с другими препаратами, нацеленными на лечение этого недуга, статины проявляют наибольшую эффективность. К примеру, исследования по применению Резувостатина показали значительное уменьшение риска возникновения инфаркта миокарда, у людей, принимавших его на протяжении 2-х лет.
  2. На ряду с предотвращением инфарктов, значительно понижают вероятность возникновения ишемических инсультов.
  3. В период послеинфарктной реабилитации, следует принимать именно статины. На ряду с рядовым лечение, они оказывают весьма положительный эффект и ускоряют процесс восстановления.

Большой спектр действия на сердечно-сосудистую систему и сделал группу статинов, наиболее популярной и высокодействующей, в сравнении с остальными препаратами.

Что лучше: Аторвастатин или Симвастатин?

Выяснить, какой препарат лучше, можно только после его использования. Аторвастатин является более эффективным средством нового поколения. Различие между медикаментами состоит в особенностях воздействия лекарств. Аторвастатин быстрее нормализует содержание холестерина. Лекарства можно сочетать с терапией отварами растений. В этом случае снижаются побочные эффекты.

Аторвастатин при продолжительном приеме намного безопаснее. Симвастатин дешевле, чем Аторвастатин, но для лечения нужно выбирать более качественный препарат, который больше подходит по показаниям. Назначает медикаменты лечащий врач в зависимости от стадии болезни.

Таблетки Аторвастатина стоят в зависимости от дозировки и количества в упаковке:

  • 20 мг 30 шт. (Израиль) — 238 руб.;
  • 20 мг 30 шт. (Россия) — 159 руб.;
  • 20 мг 60 шт. (Россия) — 290 руб.;
  • 10 мг 30 шт. Россия — 150 руб.

Цена Симвастатина:

  • 20 мг 30 шт. (Россия) — 250 руб.;
  • 20 мг, 20 шт. (Сербия) — 229 руб.;
  • 40 мг, 28 шт. (Чехия) — 448 руб.;
  • 10 мг 30 шт. (Россия) -178 руб.;
  • 20 мг 30 шт. (Россия) — 67 руб.

Сказать, какое лекарство лучше использовать при поставленном диагнозе, может только врач. Назначению препарата предшествует беседа с пациентом, тщательный осмотр, проведение диагностического обследования, изучение результатов диагностики.

Симвастатин, который относится к естественным статинам, вызывает меньше побочных эффектов. При его использовании не происходит накопление токсичного стерола, который считается опасным веществом.

Статистические данные показывают, что данные препараты отличаются друг от друга тем, что Симвастатин показывает эффективность снижения вредного холестерина на 20%, в то время как Аторвастатин при аналогичной длительности использования уменьшает уровень опасных липидов почти на 50%. Если больному требуется более тщательное лечение, ему чаще рекомендуют Аторвастатин. В профилактических целях и наличии аллергических реакций на компоненты синтетических статинов, может быть назначен Симвастатин.

Аторвастатин обеспечивает быстрое выздоровление, а Симвастатин меньше всего дает побочных явлений. Какой препарат подходит больше, решает врач после осмотра пациента.

Во время клинических испытаний установлено, что при приеме Аторвастатина в большей мере снижается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности, в сравнении с Симвастатином. Медики утверждают, что побочные реакции у пациентов наблюдаются редко, и связаны они в основном с неправильным приемом препарата.

Если у пациента проблемы с почками или печенью, врачи отдают предпочтение Аторвастатину, как более новому препарату.

Противопоказания для Аторвастатина

Этот статин действует мощнее. Его назначают при повышенном холестерине, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и в качестве профилактического средства для снижения риска инфаркта и инсульта.

Мощный эффект связан и с большим риском возникновения побочных эффектов. Особенно часто они возникают у пациентов, которые нарушают дозировку или имеют противопоказания к использованию лекарства. Нельзя применять аторвастатин:

  • Инструкция к препарату АторвастатинИнструкция к препарату Аторвастатинво время беременности;
  • при серьезных патологиях печени;
  • наличии хронического алкоголизма;
  • после обширных хирургических вмешательств.

При неправильном использовании Аторвастатина возможны многочисленные побочные эффекты, начиная от головной боли, и заканчивая тяжелыми поражениями нервной системы. Часто больные, которые принимают данное лекарственное средство, страдают от нарушения работы ЖКТ, сонливости и головокружения.

Механизм действия статинов

Механизм действия статинов

При назначении любого препарата из данной группы, врач должен быть очень внимателен и осторожен, так как есть ряд нюансов. К примеру, девушкам при назначении лечения, следует применять средства контрацепции, потому что статины не стоит принимать беременным. Если же есть необходимость применения препарата беременной женщиной, то необходимо учитывать срок, а также всевозможные риски.

В общем, можно выделить следующие, основные противопоказания:

  • различные аллергии, в том числе – непереносимость препаратов;
  • беременность;
  • заболевания почек, эндокринной системы, щитовидной железы;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • острые и хронические болезни печени;
  • сахарный диабет.

Противопоказания – очень важная составляющая в применении статинов. Правильность усвоенной информации пациентом, схемы доз, наличие хронических заболеваний. все это оказывает влияние на позитив или негатив приема лекарств больными.

Особенностью применения Аторвастатина и Симвастатина является постоянный контроль показателей жизненно важных органов и систем. Препараты оказывают значительное влияние на метаболизм жиров. В связи с чем они задействованы в поддержании гомеостаза организма.

Статины обладают выраженной фармакологической активностью, поэтому их прием ограничен при некоторых физиологических и патологических состояниях.

Следующие состояния являются противопоказаниями к использованию статинов:

  1. Гиперчувствительность к выбранным препаратам в анамнезе.
  2. Непереносимость лактозы. В составе препаратов есть лактоза.
  3. Различный формы миопатий.
  4. Заболевания печени в активной форме.
  5. Детский возраст до 10 лет.
  6. Алкоголизм.
  7. Тяжелые инфекционные болезни.
  8. Высокий риск острой почечной недостаточности.
  9. Терапия иммунодепрессантами.
  10. Планирование обширного хирургического вмешательства.
  11. На время приема статинов запрещено управлять транспортными средствами и механизмами, требующими высокого сосредоточения и внимания.
  12. Беременность. Препарат обладает сильным тератогенным эффектом. В связи с чем запрещен для применения у беременных.
  13. Лактация.

Во время приема полусинтетических статинов, необходимо отказаться от цитрусовых соков, так как при их комбинации повышается риск побочных эффектов.

Побочные эффекты развиваются чаще всего из-за неправильно подобранной дозы. Однако, в ряде случаев, побочные эффекты не сопряжены с дозировкой препарата.

Следующие побочные действия характерны для статинов:

  • головные боли, вплоть до развития кластерных болей и мигрени;
  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • нарушения засыпания и фаз сна;
  • слабость, усталость;
  • дисфункция печени;
  • аллергии;
  • расстройства ЦНС.

Наиболее грозным и специфическим осложнением терапии статинами является развитие рабдомиолиза. Данный феномен обусловлен токсическим влиянием препарата на мышечные волокна.

Симвастатин запрещен к приему в следующих случаях:

  • идиосинкразия;
  • острая патология печени;
  • ХПН;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст;
  • комбинированная терапия с азолами, боцепревиром, телапревиром, макролидами, телитромицином, нефазодоном.

Аторвастатин запрещен к приему в следующих случаях:

  • идиосинкразия;
  • гепатиты различного генеза;
  • троекратное и более увеличение уровня АЛТ, АСТ;
  • острая патология печени, цирроз;
  • беременность, грудное вскармливание.

Противопоказания к назначению препарата очень схожи

Заключение

Аторвастатин более эффективен, поэтому даже несмотря на побочные эффекты медики чаще назначают именно его. Симвастатин легче переносится организмом, но взаимодействует со многими медикаментами. Поскольку средства входят в состав комплексной терапии, нельзя принимать их без назначения врача.

В кардиологической практике препараты, снижающие уровень эндогенного холестерина, завоевали определенную популярность. Такая статистика связана с высокой заболеваемостью населения сердечно-сосудистой патологией, вызванной нарушением баланса липидов. Согласно международным протоколам, препараты группы статинов являются первым шагом в медикаментозной терапии больного.

Часто перед врачами стоит выбор — Симвастатин или Аторвастатин?

Выбор между этими двумя лекарственными средствами делает исключительно лечащий врач больного с учетом всех особенностей пациента.

Несмотря на сомнительную славу, спровоцированную наличием множества осложнений, статины являются наиболее эффективными препаратами по снижению уровня летальности от атеросклеротических процессов.

Побочные эффекты

Зачастую статины принимаются благоприятно, без каких-либо побочных действий, на протяжении длительного времени. В ходе исследований был отмечено, что лишь у 3% испытуемых отмечались неблагоприятные эффекты, но они возникали у людей, принимавших препараты более 5 лет.

Есть риск возникновения миопатии, но он очень мал (0,1-0,5%). Поражение миоцитов (клеток мышечной ткани), напрямую зависит от концентрации препарата, возраста (лица старше 70-80 лет более подвержены, возникновению заболеваний мышц), несбалансированного питания, при осложнениях сахарного диабета.

Также, с вероятностью не более 1% может проявляться нарушения ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, общая слабость. Побочное действие на дыхательную систему выражалось ринитом, возникновением бронхитов. Пищеварительная система давала ответную реакцию в виде тошноты, рвоты, запорами. Но стоить отметить, что все вышеупомянутое возникало лишь у 1% принимавших пациентов.

В целом, сбалансированное, внимательное и правильное применение дает лишь положительный результат, однако, если употреблять препараты бесконтрольно и значительно долгое время, то также могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • боли в области желудка, тонкого кишечника, запоры, рвота;
  • амнезия, бессонница, парестезия, головокружения;
  • падение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • отечность, ожирение, возникновение импотенции у мужчин;
  • мышечные судороги, боли в спине, артрит, миопатии.

В сочетании с некоторыми лекарственными средствами, например, гиполидипидемическими, также может возникать негативное действие.

Классификация статинов

Классификация статинов

Изредка симвастатин вызывает появление следующих симптомов:

  • Диспепсия;
  • обострение заболеваний пищеварительных органов;
  • увеличение уровня АЛТ, АСТ;
  • дисфункция ЦНС;
  • миалгия;
  • вялость;
  • миопатия;
  • рабдомиолиз;
  • светобоязнь;
  • аллергизация.

Иногда аторвастатин вызывает появление следующих симптомов:

  • мигрень;
  • гиперсомния;
  • загрудинные боли;
  • сердцебиение;
  • синусит;
  • пневмония;
  • абдоминальные боли;
  • анорексия;
  • суставные, мышечные боли;
  • ригидность мышц шеи;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • импотенция;
  • гнездное облысение;
  • кожные высыпания;
  • отек лица;
  • гриппоподобный синдром;
  • субфебрилитет;
  • анафилаксия;
  • рабдомиолиз.

Противопоказания для Симвастатина

Статины относятся к группе гиполипидемических средств.

Основное показание к назначению – коррекция липидного обмена.

Раннее назначение препарата позволяет нормализовать жировой обмен и ликвидировать все признаки атеросклеротического поражения сосудов.

В медицинской практике использование статинов рекомендовано для:

  • комплексного лечения в сочетании с диетой дозированными физическими нагрузками больных с высоким уровнем атерогенных липидов в крови;
  • для повышения уровня антиатерогенных липопротеинов;
  • для применения у пациентов, которые на отмечают субъективных жалоб кардиологической патологии, однако относятся в группу риска (отягощенный наследственный анамнез, курение, гипертензивные расстройства, сахарный диабет);
  • лечения ишемической болезни сердца, которая проявляется стенокардией напряжения;
  • профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф;
  • лечения наследственных заболеваний, связанных с дислипидемическими расстройствами.
  • лечения метаболического синдрома.

Показания и противопоказания Симвастатина

Показания и противопоказания Симвастатина

Точкой приложения обоих препаратов является липидный обмен.

Выбор в пользу Аторвастатина или Симвастатина, которые относятся к одной группе веществ, будет зависеть от множества факторов. Например, первый статин может быть более эффективным для профилактики, второй – для лечения.

Также выбор зависит от наличия противопоказаний и ограничений к применению.

Особенности препаратов из группы статинов

Все вышеперечисленные лекарственные препараты позволяют сократить уровень вредного холестерина примерно на 1/3. Это неплохой показатель, который можно улучшить при помощи специальной диеты. Но в последнее время все чаще специалисты назначают пациентам Розувастатин. Он быстро проникает в клетки печени и влияет непосредственно на уровень вырабатываемого холестерина.

Особенностью лекарственных средств из группы статинов является то, что их нельзя применять по собственной инициативе, так как препараты могут вызывать многочисленные побочные эффекты, а также имеют немало противопоказаний. Специалисты отмечают, что при использовании синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, негативные реакции той или иной степени тяжести возникали у 52% пациентов.

Симвастатин

Инструкция по применению Аторвастатина

Лекарственное средство является полусинтетическим представителем первого поколения статинов. Его регулярный прием способствует существенному снижению уровня атерогенного холестерина, профилактике развития большинства кардиологических заболеваний.

К сожалению, эффективность Симвастатина по сравнению с другими поколениями низкая. Однако при легкой и средней степени тяжести атеросклероза и в комплексе с диетой и нагрузками, этот препарат оказывает достаточный эффект для лечения больного.

Дозировка Симвастатина

Дозировка Симвастатина

Согласно инструкции по приему, средство предназначено для внутреннего приема. Лекарство выпускается в таблетированной форме.

Разовую дозу препарата желательно принимать в вечернее время суток, без нарушения целостности оболочки.

Суточная доза определяется на один прием. Перед началом терапии симвастатина рекомендуется добиться максимальной коррекции липидного обмена, с помощью адекватной физической нагрузки и рационального питания. Препарат может быть назначен только при отсутствии эффекта от диеты и нагрузок.

Длительность курса и дозировка симвастатина определяется лечащим врачом пациента, с учетом стартового уровня холестерина и особенностей организма. Суточная доза препарата варьирует от 5 до 80 миллиграмм. Корректировать дозу следует не раннее, чем по истечению месяца от начала лечения.

Запрещено самостоятельно изменять и дополнять терапию.

Правильный прием лекарственного средства обеспечивает наступлении терапевтического эффекта уже по окончании первого месяца терапии.

Спустя полтора месяца, уровень атерогенного холестерина нормализуется.

Статины не обладают накопительным эффектом. Препарат эффективный только во время его приема.

Данный препарат может отличаться более выраженным и быстрым действием. Его необходимо назначать при высоком холестерине, ишемической болезни сердца, тяжелом сахарном диабете и для профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф.

Аторвастатин получил наивысший отзыв от медицинских специалистов касательно своей незаурядной эффективности.

Аторвастатин является препаратом, предназначенным для приема внутрь. Аналогично к ситуации с Симвастатином, Аторвастатин необходимо назначать только после полного провала немедикаментозной терапии.

Суточную дозу подбирают с учетом степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Начальная доза препарата – 10 мг. Коррекцию проводят спустя месяц от начала лечения. Регулярный прием средства обеспечивает снижение концентрации атерогенных липидов более чем на половину.

Особенностью препарата является щадящее воздействие на нефроны. В связи с чем, он рекомендован для применения больным, страдающим хронической почечной недостаточностью. Максимальная доза препарата – 80 мг. Детям показан Аторвастатин в дозе не более 20 мг. Перед началом приема необходимо провести скрининг печеночных ферментов.

Классификация статинов в зависимости от доз применения

Липопротеины Диаметр (нМ) Холестерин (%) Триглицериды (%) Атерогенность
ХМ
80 – 500

5 – 12

антиатерогенны

Основными «разносчиками» ХС по организму являются ЛПНП (содержат до 55% этого вещества). Чтобы ХС был принят клеткой, ее мембрана выстраивает опознаватели ЛПНП. Идентифицированные рецепторами, ЛПНП проникают через мембрану внутрь, где от них отсоединяется ХС, используемый на различные нужды. Насыщенная ХС клетка завершает синтез мембранных опознавателей.

Гепатоцит синтезирует из жирных кислот ЛПОНП, которые поступают в сосудистое русло, подвергаются там дальнейшей трансформации в ЛППП, затем в ЛПНП.

ЛПНП провоцируют рост бляшки в следующих условиях:

  • наследственная гиперлипопротеинемия;
  • трансформация ЛПНП (гидролиз, перекисное окисление);
  • нарушение целостности эндотелиальной выстилки артерий.

Далее активируются моноциты, прилипающие к эндотелиальным клеткам, проникающие между ними в интиму сосудов. Там моноциты трансформируются в макрофаги, начинают синтез энзимов, повреждающих ЛПНП (липоксигеназы, миелопероксидазы).

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности и лактации

Отличие окисленных ЛПНП – способность проникать через эндотелий в интиму, поглощаться макрофагами безлимитно, ведь их рецепторы не опознают поврежденные липопротеиды. Макрофаги безмерно раздуваются, затем дегранулируют, высвобождая ХС и триглицериды, идущие на построение артефакта между эндотелием.

Окисленные ЛПНП усиливают адгезию моноцитов к эндотелию, активизируют эктопию гладких мышц сосудов зоны повреждения, запускают агрегацию тромбоцитов, нивелируют вазодилатирующий эффект NO.

ЛПВП содержат около 20% ХС, при этом тормозят формирование бляшек. Благодаря миниатюрному объему ЛПВП проскальзывают между поврежденным эндотелием, вбирают излишки ХС, выводят его из интимы сосудов. ЛПВП отводят избыток ХС из макрофагов, предотвращая метаморфозу: моноциты → пенистые клетки.

ЛПВП с помощью энзимов:

  • затрудняют прилипание моноцитов к эндотелию, снижают количество макрофагов интимы, демонстрируют антифлогистическое влияние;
  • срывают повреждение ЛПНП, разрушающих внутренний слой клеток артерий;
  • активизируют выработку эндотелием NO, простациклина, тормозят агрегацию тромбоцитарных пластинок. Снижение концентрации ЛПВП – причина зарождения атеросклероза, ИБС.

Существует несколько подходов к разделению препаратов на классы. Их можно рассматривать с точки зрения особенностей синтеза. Также, поскольку лечение различными статинами требует назначения в разных дозах, разумно ввести классификацию на основании рекомендованных дозировок. Классификация по поколениям выглядит следующим так:

  • I поколение: «Симвастатин», «Правастатин», «Ловастатин».
  • II поколение: «Флувастатин».
  • III поколение: «Церивастатин», «Аторвастатин».
  • IV поколение: «Питавастатин», «Розувастатин».

Все статины делятся на искусственные, синтезированные из сырья, и природные. К числу последних относится «Ловастатин», «Правастатин» и «Симвастатин». Синтетическими являются все остальные препараты: «Флувастатин», «Аторвастатин», «Розувастатин» и «Питавастатин».

Все препараты класса, в том числе статины последнего поколения, разумно разделить на низкодозные (до 8 мг), среднедозные (10-40 мг) и высокодозные (40-80 мг). В частности:

  • высокодозные препараты («Аторвастатин», «Ловастатин», «Флувастатин»);
  • среднедозные препараты («Симвастатин», «Правастатин», «Розувастатин»);
  • низкодозные препараты («Питавастатин»).

Данная классификация отражает возможности назначения препаратов и их терапевтическую широту. В частности, высокодозные препараты оказывают эффект в высоких количествах, при этом хорошо переносятся. Среднедозные препараты, кроме «Розувастатина», хуже переносятся в высоких дозах, но оказывают хороший эффект.

Среднедозный статин «Розувастатин» при необходимости может назначаться в высокой дозировке (80 мг), хотя из-за достаточно полного снижения общего холестерина и его низкоплотной фракции этого зачастую не требуется. «Питавастатин» и вовсе требует назначения в минимальных количествах, из-за чего риски его побочных реакций многократно ниже, чем у классовых аналогов.

История разработки и внедрения статинов

История статинов весьма неоднозначна. Изначально их разработка сильно тормозилась из-за незнания метаболизма холестерина и вероятности развития атеросклероза в зависимости от уровней липидов крови. Причем сразу гопохолестеринемические средства синтезировались с целью ингибирования микрофлоры в культурах плесневых грибов, предназначенных для получения чистых пенициллинов. Открытие антихолестеринового действия ряда веществ, продуцируемых грибами, и дало возможность исследования статинов.

Первым статином стал компактин, так и не введенный в клиническую практику из-за множества противоположных мнений о его эффектах. Он был выделен из культуры Penicillium cetrinium. Затем из культуры Monascus ruber был выделен монаколин К, запатентованный в феврале 1979 года. В июне 79-го запатентовали и мевинолин, который позже стал носить название «Ловастатин». Этот препарат применялся в клинике, после него были выделены или синтезированы статины последнего поколения.

Множество противоположных мнений тормозило развитие статинов, после чего было решено провести масштабные клинические тесты. На сегодняшний день самым крупным и полезным стало исследование Scandinavian Simvastatin Survival Study. Сокращенным его названием является «4S». Оно в полной мере опровергло возможность развития канцерогенных заболеваний, связанных с приемом препаратов, и доказало, что их применение достоверно повышает продолжительность жизни и снижает частоту острых коронарных патологий.

Доводы в пользу применения статинов пожилыми людьми

При изначальной концентрации общего холестерина 7,4 ммоль/л терапия статинами и достижение уровня 5,4 ммоль/л достоверно уменьшает риск фатального сердечно-сосудистого события на 40% в ближайшие 5 лет. В ряде прочих исследований было доказано, что снижение уровня общего холестерина всего на 1 ммоль/л на одну пятую снижает вероятность коронарного тромбоза и, следовательно, инфаркта либо инсульта.

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

Рассматривая статины, за и против которых высказывается много специалистов и пациентов, можно понять следующие факты: назначать препараты можно уже в возрасте 40 лет и старше, а снижение рисков заболеваний сердца – это рациональная тактика продления жизни. И поскольку на статины цена достаточно доступна, то эти лекарственные средства, доказавшие свою эффективность, можно принимать без ущерба собственному бюджету.

Ранее клиницисты неохотно назначали статины пациентам старше 75 лет. Причиной являлись следующие факторы:

  • прием нескольких препаратов других классов;
  • обоюдное нежелание добавления еще одного класса медикаментов;
  • отсутствие или низкая комплаэнтность лечения;
  • нежелание самих пациентов покупать статины и пользоваться ими из-за непонимания их эффектов.

Ряд исследований, проведенных с «Симвастатином», «Правастатином» и «Аторвастатином» доказал достоверное снижение смертности у пациентов старше 75 лет. Причем уменьшение показателей смертности было еще выше, чем у пациентов в возрастных группах 55-65 и 65-75 лет. Потому для препаратов данной категории (статины) отзывы специалистов однозначно подтверждают один факт.

Эти лекарства могут и должны приниматься в позднем возрасте независимо от того, случались ли ранее острые сосудистые нарушения. И пациентам, которым действительно важны вопросы снижения риска своей смерти от инфаркта миокарда или инсульта, нужно понять, что если препарат эффективен и безопасен, то его принимать однозначно стоит. Тем более что лечение статинами стало доступнее и будет таковым и далее.

Показания и противопоказания к использованию Аторвастатина

Оценивая статины, за и против них высказаться очень просто. Аргументами «за» являются особенности их терапевтического действия: снижение холестерина крови и его низкоплотной фракции, предотвращение рисков острых событий и помощь в их лечении. Однако у таких препаратов, как статины, противопоказания также есть. Существуют и побочные эффекты, опосредующие аргументы против применения.

При терапии статинами существует риск миопатии. Вероятно, он опосредован угнетением синтеза холестерина, который нужен мышцам. Частота данного эффекта предельно низкая, хотя она увеличивается при совместном приеме с другими гиполипидемическими средствами. Также имеется риск развития онкологической патологии печени, хотя вероятность такой болезни, как показали последние исследования, чрезвычайно низкая.

Отзывы пациентов

Галина, 51 год, Москва: «Пью Аторвастатин уже 2 месяца подряд. Уровень холестерина снижается медленно из-за погрешностей в диете, но первые результаты уже есть. В остальном все устраивает. Побочные эффекты были в самом начале лечения, но со временем все прошло».

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

Михаил, 46 лет, Астрахань: «Страдаю сахарным диабетом. Врач посоветовал пить Симвастатин, чтобы предотвратить развитие осложнений со стороны сердца и снизить уровень холестерина в крови. Лекарство помогает. Уже есть положительные изменения в анализах».

Светлана, 49 лет, Санкт-Петербург: «В больнице поставили диагноз гиперхолестеринемия и посоветовали принимать Аторвастатин. Через некоторое время появились необычные симптомы: головокружение, бессонница, насморк. Пришлось опять идти к врачу. Тот посоветовал заменить препарат аналогом — Симвастатином. Самочувствие быстро пришло в норму, побочных эффектов больше не возникает».

Лидия Ивановна, кардиолог, Волгоград: «Аторвастатин — препарат эффективный, безопасный, удобный в применении. Он помогает даже при погрешностях в диете и может использоваться пожилыми людьми. Несмотря на то что данное средство дороже, я рекомендую пациентам принимать его».

Андрей Юрьевич, терапевт, Воронеж: «Нельзя рекомендовать лекарство, не зная истории болезни и не изучив клиническую картину. Аторвастатин и Симвастатин являются эффективными препаратами, но не идентичными. Поэтому принимать решение о том, какой из них выбрать, должен врач. Использовать лекарства без разрешения специалиста нельзя, т. к. это чревато ухудшением самочувствия».

Ирина Геннадьевна, кардиолог, Москва: «Часто назначаю Симвастатин, т. к. он является недорогим и вызывает меньше побочных реакций. Всегда напоминаю пациентам о том, что до начала терапии и во время нее необходимо соблюдать гипохолестериновую диету».

Анна Викторовна, кардиолог, Самара: «Люди с 2, 3 и 4 группой крови больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых патологий. Поэтому им необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования. При повышении уровня холестерина можно использовать гиполипидемические средства, такие как Симвастатин и Аторвастатин».

Высокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные.

Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.

Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином.

Федоровский Виктор Константинович, флеболог, Соликамск

Отличие симвастатина от аторвастатина

Отличие симвастатина от аторвастатина

В клинической практике назначение этих препаратов происходит в комплексе с соблюдением диеты и поддержанием двигательной активности. В этом случае через месяц лечения состояние больных нормализуется.

Грачева Наталья Сергеевна, флеболог, Дудинка

При лечении пациентов этими препаратами могут возникать побочные реакции. Это бывает в тех случаях, когда больные не соблюдают точные дозировки, назначенные врачом. При соблюдении инструкций по применению риск возникновения негативных эффектов минимальный.

Наталья, 28 лет, Тобольск

Аторвастатин назначили маме для лечения ишемической болезни сердца. Лекарство действует хорошо и при продолжительном приеме не вызывает побочных действий.

Николай Иванович, 60 лет, Реутов

Несколько лет страдаю атеросклерозом сосудов. Для лечения назначили Аторвастатин. Принимал это лекарство в дозировках, назначенных врачом. После окончания курса лечения состояние улучшилось.

Фармакокинетика

Внутренний прием Симвастатина набирает Cmax через 4 часа (метаболиты в печени), падает почти на 100% спустя 12 часов. Выделяется метаболитами с желчью (60%), почками (13%).

Аторвастатин стремительно всасывается, принятый перорально, показатель абсорбции коррелирует с увеличением дозировки, набирает Cmax спустя 1,5 ч. Метаболизируется печенью. Ингибирует 75% ГМГ-КоА-редуктазы.

Удаляется с желчью, Т1/2 – 14 ч. Циркулирующие метаболиты продолжает блокировать ГМГ-КоА-редуктазу до суток и более. 2% Аторвастатина выделяется почками. Не диализируется.

У возрастных пациентов концентрация Аторвастатина в крови больше, по сравнению с молодыми, женщины имеют Cmax на 20% выше мужчин.

Алкогольный цирроз печени повышает Cmax Аторвастатина: легкая стадия печеночной недостаточности – в 4 раза, средняя стадия – в 16 раз выше нормы.

Источник: znk-mos.ru
Читайте также
Вид: